目的:报道1名毒蕈中毒脑死亡儿童供者供肾移植，探讨毒蕈中毒脑死亡者能否成为潜在器官捐献者及其捐献器官的评估办法。方法:对毒蕈中毒潜在供者进行严格的临床病程观察、实验室及病理学评估。结果:供者病变符合中毒性肝炎，器官获取时肾脏大体形态及实验室检查、病理学评估大致正常，2只肾脏分配给2例成人受者，肝脏弃用。经随访6个月，1例受者术后顺利恢复，另1例受者经过移植物功能延迟恢复后逐渐康复。结论:当各项实验室生化指标正常、病理学检查未见禁忌，并且有充足的时间判断毒蕈中毒类型、观察各器官的损伤发展趋势以及等待毒素清除的情况下，毒蕈中毒脑死亡者有可能成为器官捐献者。

误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，2020年8月青岛市中医医院处置一起毒蘑菇中毒事件，对所有中毒患者进行流行病学调查，收集可疑食物、临床表现、临床化验结果和治疗情况等资料，对蘑菇进行形态学鉴定后，鉴定为灰花纹鹅膏中毒。该起事件共有6人进食灰花纹鹅膏，其中4人发病，潜伏期6~12 h，临床表现为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，肝肾损伤，经过对症支持治疗、血液灌流或连续性血液滤过治疗等救治方案后，患者均治愈出院。建议加强针对毒蘑菇中毒的科普教育，提高基层医疗机构的毒蘑菇鉴别与临床救治能力。

目的:分析儿童毒蕈中毒流行病学特点、临床特征及血液净化疗效。方法:对2002至2020年入住湖南省儿童医院的51例急性毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究，分析其流行病学特点及临床特征，对不同潜伏期患儿预后进行比较，并对其中给予血液净化治疗的36例危重症患儿进行疗效分析。结果:51例急性毒蕈中毒患儿的年龄分布为66(43，115)个月；毒蕈中毒有明显的季节性和空间聚集性。首发症状以消化道表现为主，表现为呕吐、腹痛、腹泻(94.1%，48/51)。临床分型中胃肠道型45.1%(23/51)，多器官损害型51.0%(26/51)。住院时间6(3，11) d。其中早发型45.1%(23/51)，晚发型54.9%(28/51)，早发型住院时间4(2，7) d，损伤器官数目1(0，3)个，晚发型住院时间8(3，12) d，损伤器官数目为4(2，4)个，差异有统计学意义( P<0.05)。晚发型患儿器官功能损伤更严重，主要表现在肝功能、凝血功能、肾功能、心肌酶，两组间好转率差异无统计学意义。给予血液净化治疗的36例患儿，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、尿素氮、乳酸脱氢酶均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:毒蕈中毒有明显的季节性与地域分布特点；首发表现以消化道症状为主；临床分型以胃肠道型及多器官损害型多见。早发型较晚发型患儿住院时间更短、并发症更少，血液净化治疗对毒蕈中毒患儿的肝功能、肾功能及凝血功能均有明显改善。

致命鹅膏中毒引起的肝衰竭致死率高，国内无有效解毒药物。本中心依据鹅膏毒肽中毒机制，经胆囊穿刺引流，以中断毒素的肠肝循环为关键的综合治疗方法，成功救治患者1例。

敌敌畏中毒可导致机体出现毒蕈碱（M）样症状、烟碱（N）样症状和中枢神经系统表现。当重度中毒合并难治性休克时，死亡率超过60%。目前，体外膜肺氧合（ECMO）技术用于中毒的研究越来越多，但ECMO用于救治敌敌畏中毒导致的难治性低血压目前尚无报道。我们对3例静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）救治急性重度敌敌畏中毒导致难治性休克的成功案例进行分析，探索VA-ECMO在重度敌敌畏中毒患者中的有效性。

致命鹅膏中毒引起的肝衰竭致死率高，国内尚无有效解毒药物。2020年7月30日云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科收治1例67岁女性致命鹅膏中毒致肝衰竭患者。患者因"进食鹅膏蕈350~400 g后腹痛、呕吐、腹泻2 d伴乏力1 d"于急诊科就诊。查体无异常；实验室指标显示丙氨酸转氨酶（ALT）4 798 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）10 030 U/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）57.5 s，凝血酶原时间（PT）72.1 s，国际标准化比值（INR）8.66，凝血酶原活动度（PA）10%。结合患者病史、临床表现及实验室结果诊断为鹅膏毒肽类蕈中毒、急性肝衰竭。依据鹅膏毒肽中毒机制为肠肝循环，拟行内镜下逆行胰胆管造影及超声引导下胆囊穿刺术引流胆汁排出毒素，以中断毒素的肠肝循环，但尝试两种方法后均失败，故行开腹胆囊造瘘术。由于患者凝血功能极差，故先给予人工肝血浆置换，改善凝血功能后再行开腹胆囊造瘘术，最终成功引流出胆汁。经过综合内科治疗19 d后患者痊愈出院，随访1年未发现后遗症。对于该类患者需早期识别病情，针对毒素的特点及毒理机制尽早阻断毒素的肠肝循环，可能是抢救含鹅膏毒肽类蕈中毒致肝衰竭患者的关键，同时需结合积极补液、血液净化等综合治疗进一步提高存活率。

目的:报道1例应用肝移植治疗毒蕈中毒并多脏器衰竭的儿童病例，探讨应用肝移植技术治疗儿童毒蕈中毒的手术效果及远期预后。方法:回顾性分析2017年6月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例毒蕈中毒患儿的临床资料，常规治疗不理想情况下行同种原位肝移植治疗，并进行文献复习，评估肝移植治疗儿童毒蕈中毒的有效性及可行性。结果:患儿，男，2岁，术前Child-pugh分级C级，手术过程顺利，术后恢复良好，术后1周黄疸消退，肝酶下降，凝血功能明显好转，复查头颅磁共振成像存在脑萎缩及脑室扩张，术后规律随访2年，患儿智力运动等各项发育指标明显落后于健康同龄儿。结论:毒蕈中毒导致暴发性肝衰竭是儿童接受肝移植治疗的适应证，同种原位肝移植治疗是治疗毒蕈中毒的有效方法，可有效改善患儿肝功能、代谢紊乱、凝血功能等指标，但毒蕈中毒所致神经系统损伤是不可逆的，肝移植技术治愈了患儿的肝衰竭，但仍遗留了严重的神经系统后遗症。

目的:探究基于预警风险理论的降阶梯思维方式对改善急诊有机磷中毒患者的急救效果。方法:选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属医院急诊收治的90例有机磷中毒患者为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和实验组，各45例，对照组实施常规急救护理干预对策，实验组实施基于预警风险理论的降阶梯思维急救护理干预对策，对比两组患者的急救时间、并发症、救治效果。结果:与常规对照组患者相比，实验组在洗胃、机械通气、平均住院、急救反应的时间，缩短情况较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组与对照组相比，在泌尿感染、呼吸道感染、消化道感染、颅内感染、多器官功能综合征等并发症发生率呈降幅趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；与常规急救护理干预的对照组患者相比，实验组患者在烟碱样症状消失、毒蕈碱样症状消失、中枢神经系统症状消失、胆碱酯酶恢复至60%的时间，呈现显著减少，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于预警风险理论的降阶梯思维方式可以改善急诊有机磷中毒患者的救治时间，降低并发症发生率，提高患者的救治效果。

目的:探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）联合序贯性血液净化在心脏毒性毒蕈中毒患者中的救治意义。方法:回顾性分析2020年7月1日至2022年10月31日南昌大学第一附属医院急诊科收治的7例心脏损害型毒蕈中毒患者，均予V-AECMO体外生命支持及序贯性血液净化治疗，对比分析ECMO治疗前后患者主要生命体征、心电图、血气分析、血生化、肌钙蛋白、脑钠肽、左室射血分数、血管活性药剂量、转归、并发症等指标改变特点。结果:7例患者存活3例，死亡4例。7例患者均出现心肌损伤标志物明显升高，4例心脏彩超提示左室收缩功能明显减退，占比57%；5例出现严重心律失常；7例出现不同程度心源性休克；5例治疗后出现重症感染、肾功能不全并发症。对ECMO治疗前最差值与ECMO治疗后24 h内复查结果进行对比分析，发现动脉血氧分压、氧饱和度、代谢性酸中毒指标（pH、HCO 3-）在治疗后有明显改善，红细胞、血红蛋白、血小板治疗后明显降低，血肌酐值较前明显增高。 结论:部分重症毒蕈中毒可导致心肌损害，心源性休克甚至心脏骤停，在常规支持治疗无效时，早期实施ECMO联合序贯性血液净化治疗是致命性毒蕈中毒导致顽固性心律失常、心源性休克、心脏骤停的有效抢救措施。

日本红菇属非致死性胃肠炎型毒蕈，毒性较轻，患者预后良好。本文对2019年7月温州医科大学附属第一医院收治的一例日本红菇中毒致消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，患者中毒表现为典型的胃肠症状，出现严重消化道出血，最终经积极止血、护胃、补液、抗炎治疗后好转出院。