肺表面活性物质有助于维持肺泡结构,促进呼吸作用和对氧的吸收及利用,磷脂酰胆碱为肺表面活性物质磷脂主要成分.为进一步研究高原动物对低氧环境的适应机制,本文以青藏高原特有物种高原鼢鼠(Eospalax baileyi)和高原鼠兔(Ochotona curzoniae)为研究对象,应用生物信息学方法对编码磷脂酰胆碱合成途径中关键酶胆碱激酶基因Chok-α和Chok-β、磷酸胆碱胞苷转移酶基因Pcyt-α和Pcyt-β以及胆碱磷酸转移酶基因Cpt的序列进行进化分析,并以SD大鼠(Rattus norvegicus)为对照,测定了这些基因在肺组织中的mRNA表达水平.生物信息学结果表明,Chok-α、Chok-β、Pcyt-α、Pcyt-β和Cpt基因序列高原鼢鼠与以色列鼹鼠(Nannospalax galili)的同源性最高,高原鼠兔与北美鼠兔(O.princeps)的同源性最高,均高达90％以上;高原鼢鼠Cpt与以色列鼹鼠,高原鼠兔Chok-β、Pcyt-β和Cpt与北美鼠兔有平行进化位点.选择压力分析表明,高原鼢鼠Chok-α亚基第4位的赖氨酸、第5位点的苯丙氨酸和第10位的谷氨酸,高原鼠兔Chok-β亚基第4位蛋氨酸,高原鼢鼠Cpt第163位谷氨酸,这些位点均存在显著差异(P＜0.05);SIFT评估结果发现,高原鼠兔的Chok-β亚基中第212位氨基酸变异位点和Pcyt-β亚基第18位氨基酸变异位点对其功能有显著影响(P＜0.05).mRNA表达水平分析结果表明,高原鼢鼠Chok-α和Chok-βmRNA表达水平均显著高于高原鼠兔与SD大鼠(P＜0.01),高原鼠兔Chok-β mRNA表达水平显著高于SD大鼠(P＜0.05);SD大鼠Pcyt-α、Pcyt-β和Cpt mRNA表达水平显著高于高原鼠兔和高原鼢鼠(P＜0.01),而高原鼠兔与高原鼢鼠间无差异(P＞0.05).以上结果表明,与SD大鼠相比,高原鼢鼠和高原鼠兔磷脂酰胆碱合成途径中关键酶氨基酸变异和基因表达水平的差异以及两种高原动物的生理适应,更利于它们在高寒低氧的独特环境中获取氧并利用氧,从而促进呼吸作用,以加强能量代谢并适应低氧环境.

目的了解携带埋藏式心脏起搏器(pacemakers,PM)患者出院后的心理韧性体验,深度探究其感受变化过程.方法采用目的抽样法,于2021年10月-2022年5月选取我院起搏器随访门诊的11例携带PM患者,采用现象学研究法进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法借助NVivo软件对访谈资料进行分析并提炼主题.结果共经历2个时期,各时期分别提炼出5个主题:植入第1个月的心理韧性建立危机期(无奈、强烈的不确定感、心理机能调节失衡、自我形象受损、渴求康复锻炼的指导).植入第6个月的心理韧性调控期(调整与适应变化,接纳现状;重塑认知;生活态度的调节;延续护理服务及医疗技术的空缺;渴望获取疾病管理信息).结论建议医护人员依据患者在不同时期的心理韧性特点,分类制定携带PM患者的术后管理方案,重视植入初期心理韧性建设的影响因素,注重患者心理发展形势,强化术后患者的信息与情感支持,持续关注术后调控期康复患者的心理韧性,发挥其带动同伴患者的优势作用.

目的:调查研究中国西藏地区藏汉两族2型糖尿病患者自我管理水平及日常体力活动情况，分析两族患者日常管理差异，为探索西藏地区藏族糖尿病患者长期院外管理制定合理、有效的慢病管理策略。方法:通过纳入排除法选择2020年11月至2021年4月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院内分泌科病房收治的来自西藏不同地区的糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7%的藏汉两族2型糖尿病患者共265例作为研究对象，收集患者的一般资料，检测糖脂代谢相关指标，通用糖尿病自我管理效能量表和国际体力活动长问卷调查两族患者糖尿病自我管理水平及日常体力活动水平。结果:藏族2型糖尿病患者血红蛋白水平［（154.09±24.11）g/L］高于汉族2型糖尿病患者，总胆固醇［（4.63±1.41）mmol/L］、空腹血糖［（7.94±2.19）mmol/L］、低密度脂蛋白胆固醇［（2.75±1.11）mmol/L］均高于汉族2型糖尿病患者，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。藏族糖尿病患者自我管理总分［（81.40±15.44）分］、其中饮食控制［（17.26±4.97）分］、体育锻炼［（11.67±4.42）分］、高低血糖的预防及处理［（12.21±5.72）分］均低于汉族2型糖尿病患者，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。藏汉两族患者中度体力活动水平差异有统计学意义（ P < 0.05）。 结论:西藏地区藏汉两族2型糖尿病自我管理水平对比，藏族患者整体自我管理水平，包括饮食控制、体育锻炼、高低血糖的预防及处理，以及中等强度活动水平相比汉族糖尿病患者较差。应根据藏族文化特色开展有针对性的个体化教育，从而进一步开展符合西藏地区藏族2型糖尿病干预和院外慢病管理方式。

《史记·仓公列传》中详细记载了仓公所诊治的26则医案，结合出土和传世医学文献，可以共同勾勒西汉前期的医学概貌。《史记·仓公列传》中记载的医学传承，是以医书的传承为线索的，可见今本《黄帝内经》成书前的秦汉时期，确实流传着《脉经》《五色》等古医书。从藏象理论、五脏脉诊和疾病辨识3个方面分析西汉前期的医学，可知当时五脏理论已具备一定的系统性，形成了体内五脏与体表、外在环境相通的思想。在诊断疾病中，先通过脉诊审察是否为五脏疾病，再进一步辨别疾病、决断死生，也是以五脏为核心的观念的体现。对疾病的认识以经脉疾病为起点，但也存在着不能反应于脉象、需根据症状辨别的疾病。

目的:了解川西高原藏族家庭及其个体的幽门螺杆菌感染状况，并探讨影响幽门螺杆菌感染的相关因素。方法:本研究为单中心横断面研究。于2023年3月至5月纳入川西高原地区50户藏族家庭，共计155名研究对象。采用问卷的方式调查纳入对象幽门螺杆菌感染相关资料，并以 13C-尿素呼气试验检测其幽门螺杆菌感染情况。采用二元logistic回归分析幽门螺杆菌感染的相关因素。 结果:50户藏族家庭中，个体幽门螺杆菌感染率为47.10%(73/155)；9名未成年人中有2例感染，成年人感染率为48.63%(71/146)，18～40岁的感染率为55.00%(11/20)。家庭感染率为80.00%(40/50)，其中16.00%(8/50)的家庭中所有成员均感染。50户家庭共有59对夫妇，其中14对(23.73%)同时感染，27对(45.76%)仅一方感染。6户家庭有未成年人，其中2户存在儿童感染。家庭人数与幽门螺杆菌感染相关[比值比( OR)＝3.038，95%可信区间( CI)1.043～10.491， P＝0.042]。 结论:川西高原藏族家庭的幽门螺杆菌感染率较高，家庭人数越多，家庭内感染幽门螺杆菌的风险越大。

目的:探讨环状RNA 0004390(CircRNA_0004390)在食管鳞状细胞癌中的表达及对细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响。方法:选择50例食管鳞癌细胞患者为研究对象。食管鳞状细胞癌和人正常食管上皮细胞购自美国典型培养物保藏中心。构建CircRNA_0004390-shRNA沉默载体转染至ECA-109食管鳞状细胞癌细胞(CircRNA_0004390-shRNA组)，同时设置shRNA阴性对照组(NC-shRNA组)和空白对照组(Control组)。采用反转录实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测CircRNA_0004390表达。溴化-3-(4，5-二甲基-2-噻唑)-2，5-二苯基四氮唑(MTT)检测细胞增殖活性。流式细胞仪检测细胞周期及凋亡。Transwell检测细胞迁移及侵袭。两组间比较行 t检验，多组间比较采用单因素方差分析(组间比较采用LSD- t检验)。 结果:食管鳞状细胞癌患者肿瘤组织CircRNA_0004390表达显著高于癌旁组织(4.14±0.67比1.23±0.25)，差异有统计学意义( t＝10.282， P<0.05)。食管鳞状细胞癌细胞ECA-109、TE-1、EC9706及YES-2细胞CircRNA_0004390表达水平显著高于正常食管上皮细胞HET-1A(5.62±0.45、3.42±0.38、4.27±0.44、3.11±0.36比1.08±0.05)，差异有统计学意义( F＝31.205， P<0.05)。CircRNA_0004390-shRNA组ECA-109食管鳞状细胞癌细胞CircRNA_0004390表达水平、48、72、96 h细胞吸光度值、S期、G 2/M期、凋亡率、细胞迁移及侵袭数目显著低于NC-shRNA组及Control组[CircRNA_0004390基因表达分别为0.12±0.04比1.05±0.06、0.99±0.05，48 h吸光度值分别为0.32±0.04比0.73±0.08、0.71±0.07，72 h吸光度值分别为0.57±0.06比0.91±0.07、0.93±0.09，96 h吸光度值分别为0.71±0.06比1.22±0.09、1.24±0.11、S期分别为(15.27±2.07)%比(24.96±3.88)%、(26.45±3.39)%，G 2/M期分别为(11.35±2.62)%比(20.79±3.15)%、(22.39±3.24)%，迁移数目分别90.28±6.22比288.14±12.43、290.09±13.75，迁移数目分别71.13±5.29比213.26±10.39、216.77±15.71]，G 0/G 1期及凋亡率显著高于NC-shRNA组及Control组[G 0/G 1期分别为(73.67±5.55)%比(55.36±5.63)%、(57.84±4.12)%，凋亡率分别为(32.16±2.33)%比(18.46±2.01)%、(18.51±2.42)%]，差异有统计学意义( F＝24.177、10.138、19.241、24.156、20.178、16.345、25.167、41.233、37.239、19.211、11.235， P<0.05)。 结论:CircRNA_0004390在食管鳞状细胞癌表达显著升高，沉默CircRNA_0004390表达可促进细胞凋亡并抑制细胞增殖、迁移及侵袭。

目的:了解青海地区家庭内成员幽门螺杆菌（ H. pylori）感染情况并分析其危险因素。 方法:横断面研究。将青海地区按照城区、农业区、牧业区分层，选择西宁市城区、海东市农业区、海北藏族自治州牧区。对以上地区2021年至2022年进行健康体检的396个居民家庭（1 131人）纳入调查研究。对其进行问卷调查，并采用 13C-尿素呼气试验检测 H. pylori感染情况。计数资料以例数和百分数表示，采用卡方检验比较各组人群及家庭 H. pylori感染率的差异。 H. pylori感染的危险因素分析采用多因素logistic回归。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:青海地区 H. pylori感染率为52.8%（597/1 131），家庭内 H. pylori感染率为80.6%（319/396）。对 H. pylori阳性家庭的夫妻感染情况分析显示，夫妻一方感染家庭占40.4%（36/89），夫妻双方均感染家庭占59.6%（53/89）。父母感染 H. pylori时子女感染情况分析显示，父子均感染家庭占20.0%（9/45），母子均感染家庭占48.9%（22/45），父母子均感染家庭占31.1%（14/45）。单因素分析结果显示，家庭共同生活人数不同，家庭 H. pylori感染率总体比较差异有统计学意义（ χ2=11.12， P=0.004），组间比较提示共同生活人数为4~5人及5人以上的家庭 H. pylori感染率高于共同生活人数为2~3人的家庭。家庭聚餐时不使用公筷、公勺的家庭 H. pylori感染率高于使用公筷、公勺的家庭（ χ2=6.12， P=0.013）。多因素logistic回归分析结果显示，家庭共同生活人数及家庭聚餐时是否使用公筷、公勺与 H. pylori感染相关（ P<0.05）。 结论:青海地区家庭内 H. pylori感染率较高，存在明显的家庭聚集现象。其中夫妻同时感染情况比较普遍，且母亲感染 H. pylori时对子女感染的影响较大。聚餐时使用公筷、公勺的家庭 H. pylori感染率较低，家庭共同生活人数越少， H. pylori感染率越低。

目的:探讨甘肃省汉族、回族、藏族女性围绝经期综合征的发生及相关影响因素。方法:运用分层整群抽样法选取7290例40~55岁女性为研究对象进行横断面调查，以问卷方式调查人口学特征、婚育月经史，并采用改良Kupperman评分对围绝经期综合征相关症状进行评估。资料采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:甘肃省女性自然绝经年龄为（47.43±3.99）岁，其中回族女性最早，为（47.08±4.29）岁；职业、受教育程度以及居住地，三个民族之间的差异均具有统计学意义（ P<0.001， P=0.001， P=0.005）；围绝经期综合征发生率回族为58.85%（246/418），藏族为44.16%（136/308），汉族为41.06%（2695/6564），三个民族之间差异具有统计学意义（ P<0.001）；相关症状汉族轻度人员占比最多，回族、藏族中度人员占比最多，三个民族之间轻度和重度的发生率差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。logistic回归分析显示从事重体力劳动是三个民族女性发生围绝经期综合征共同的危险因素。 结论:促进和帮助欠发达地区经济发展、改善农村居住条件、改变落后生活劳作模式，加大教育及医疗卫生的投入、加强生殖健康知识的普及，针对各民族围绝经期综合征发生的相关危险因素逐项改善，将有助于围绝经期综合征预防和诊治工作的开展，对促进各民族女性健康工作起到积极作用。

目的:研究大青叶联合口腔护理对高血压脑出血鼻饲患者口腔溃疡及口腔菌斑的影响。方法:选取2019年10月至2021年11月无锡市人民医院NICU收治的142例高血压脑出血鼻饲患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，用不透光的信封进行分配隐藏，将患者分为对照组、研究组，各71例。对照组采用口腔护理，而研究组采用大青叶联合口腔护理，对比两组的护理前、护理1周的牙菌斑指数、口腔分泌物细菌菌落数、Beck口腔评分，同时对比两组的口腔不良情况(口臭、口腔黏膜白斑、口唇干裂、口腔溃疡)发生率、肺部感染发生率和口腔清洁度。结果:护理1周，研究组的牙菌斑指数、Beck口腔评分均低于对照组，其口腔分泌物细菌菌落数少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组的口臭(8.45%)、口腔黏膜白斑(2.82%)、口腔溃疡(1.41%)、口唇干裂(9.86%)和肺部感染(0.00%)发生率均低于对照组(21.13%、12.68%、23.94%、9.86%、7.04%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；护理1周，研究组的口腔黏膜、牙面、牙缝、舌面、颊部、硬腭清洁度均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在高血压脑出血鼻饲患者中采用大青叶联合口腔护理，能有效预防口腔溃疡和肺部感染，降低口腔牙菌斑指数，改善口腔状况，提高口腔清洁度。

以2013—2019年云南省接受国家免费孕前优生健康检查的20~49岁农村育龄人群为研究对象，分析云南省不同民族、不同地区人群ABO和RhD血型的占比情况。在纳入的2 748 131名研究对象中，在ABO血型中，占比由高到低依次为：A型（32.60%）、O型（30.60%）、B型（27.33%）和AB型（9.47%）；在RhD血型中，RhD阳性占99.29%，RhD阴性占0.71%。云南省农村地区育龄人群中，不同民族、不同地区间血型占比之间的差异均有统计学意义（均 P<0.001）。在参检人数超过3 000名的18个民族中，瑶族（42.75%）、布依族（40.58%）和傣族（40.37%）O型血占比高于其他民族，A型和AB型血占比最高的为佤族（分别为40.15%和11.23%），B型血占比中苗族（34.70%）、拉祜族（34.42%）高于其他民族；RhD-血型占比最高的为佤族（1.88%）。在云南省16个州、市中，O型血占比最高的为西双版纳傣族自治州（40.27%），保山市（36.39%）、临沧市（36.22%）和大理白族自治州（36.06%）A型血占比高于其他地区，迪庆藏族自治州（30.83%）和曲靖市（30.48%）B型血占比高于其他地区，AB型血占比最高的为昭通市（11.19%）；RhD-血型占比最高的为红河哈尼族彝族自治州（1.37%）。佤族A RhD+（39.36%）、A RhD-（0.78%）、AB RhD+（11.03%）、AB RhD-（0.20%）和O RhD-（0.48%）5种血型占比均高于其他民族，差异有统计学意义（ P<0.001）。