《史记·仓公列传》中详细记载了仓公所诊治的26则医案，结合出土和传世医学文献，可以共同勾勒西汉前期的医学概貌。《史记·仓公列传》中记载的医学传承，是以医书的传承为线索的，可见今本《黄帝内经》成书前的秦汉时期，确实流传着《脉经》《五色》等古医书。从藏象理论、五脏脉诊和疾病辨识3个方面分析西汉前期的医学，可知当时五脏理论已具备一定的系统性，形成了体内五脏与体表、外在环境相通的思想。在诊断疾病中，先通过脉诊审察是否为五脏疾病，再进一步辨别疾病、决断死生，也是以五脏为核心的观念的体现。对疾病的认识以经脉疾病为起点，但也存在着不能反应于脉象、需根据症状辨别的疾病。

在既往研究基础之上,结合《素问·缪刺论篇》《针灸甲乙经·缪刺》及出土汉代医简等现有证据,并基于胡天雄、黄龙祥的学术观点,考证《史记·扁鹊仓公列传》中"外三阳五会"具体指代何经、何穴.认为《素问·缪刺论篇》尸厥一条与《史记·扁鹊仓公列传》关系密切,应采录自扁鹊医书,但因传世本《素问·缪刺论篇》对扁鹊医书原文抄录有误,具体为心主之误、阴阳之误、穴位之误,造成了"外三阳五会"解读上的错误.经考证与校订,认为"外三阳五会"所指应为关冲、足窍阴、少泽、至阴、厉兑五穴.

四川成都天回镇汉墓出土医简中整理者命名为《(刾)(刺)数》的部分,是关于针刺治法的专篇,为研究中医针灸的传承衍变提供了弥足珍贵的新史料.本文运用出土文献、传世文献与出土文物互证的方法,对其中所保存的西汉初期针刺古法进行了钩沉探佚.由此发现篇中所述“脉刺”“分刺”“刺水”诸种不同刺法之操作要领,及其所用针具之形制,可与《灵柩》记载及考古发现的“九针”相印证;篇中众多早期的针方,则反映了《史记·仓公传》《素问·缪刺论》等篇及汉画像石“扁鹊行针图”中的针刺方法.针刺与脉诊的密切结合,体现了古代经脉医学的“通天”思想.

医案是记载诊疗疾病的病历.早在西汉时期,淳于意就将自己诊病的记录称为"诊籍",语见《史记·扁鹊仓公列传》:"臣意所诊者,皆有诊籍."这可以说是病历医案的肇始.说起医案,笔者认为它是中医优秀文化中的璀璨明珠,也是中医百花园中的一朵奇葩.国学大师章太炎对此有极高的评价,尝谓:"中医之成绩,医案最著,欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍."清代医家周学海也曾说过:"宋以后医书,唯医案最好看,不似注释古书之多穿凿也.每部医案中必有一生最得力处,潜心研究,最能汲取众家之长."的确,医案是历代医家活生生的临证记录,最能反映各医家的临床经验,对临证有着重要指导意义和实用价值.同时,医案又是临证医生业务技术最具体的体现,诚如国医大师干祖望所说:"医案是衡量中医临床特色与水平的重要砝码."

四川成都天回镇汉墓出土医简中有治六十病之方,每病之下收载1方至数方不等,共计106方.整理者根据其内容重在“合和制剂”,并参《史记·扁鹊仓公列传》对仓公所传医书的著录,将其命名为《治六十病和齐汤法》.“和齐汤法”义为“和调分剂得宜,以作汤液”之法;该书中保存了久已失传的古经方“汤液”“醪醴”“火齐”等剂型.从学术源流上考证,《和齐汤法》当为仓公所传,是专门记述合和制剂方法的文献,后世之《汤液经方》及《太平惠民和剂局方》皆上承《和齐汤法》,故其作为当时“经方”的代表性著作,在两汉医学之学术传承中发挥了承上启下的枢纽作用.

采用传统训诂学方法,并结合中医医理学说,对《史记·扁鹊仓公列传》中“治”“閒”“尸魔”“幸而举止”“下遂”“并”等词条加以考证,来帮助读者对此篇的学习.

“扁鹊”本是传说中的黄帝时代的“神医”,“扁鹊”应读作“翩鹊”,意为“翩翩飞来的喜鹊”,将给病人带来健康吉祥.《史记·扁鹊仓公列传》中的秦越人号称“扁鹊”,乃“神医”之义.而扁鹊的名字、里籍、学医和行医经历,皆很可疑.根据史料记载,扁鹊的活动年代可能在公元前500年～公元前307年,前后长达200年,这显然是不可能的.秦越人应该是个活动于春秋末战国初的江湖游医,被人们神化了.

“扁鹊言医,为方者宗”,但受既往对方技之学认知偏差的影响,对扁鹊在秦汉医学发展中的重要性缺乏深入的全面理解.方即是方技,方技是秦汉时期的生命之学,由医经、经方、房中和神仙组成,它们拥有共同的社会文化与知识背景.在方技学视域下重新释读扁鹊文献,可以看到,《史记·扁鹊仓公列传》的记载要比今本《黄帝内经》更加接近《汉书·艺文志》的表述,扁鹊学派的知识谱系不仅是今天狭义的医学,房中、神仙也曾是其中重要的组成部分.通过对“扁鹊言医,为方者宗”的重新诠释,说明未来对扁鹊研究的深入需要高水平的文献研究和不断拓展的多学科视野.

本文通过分析《史记·扁鹊仓公列传》所栽“火齐”(剂)的应用规律,发现仓公所善用之“火齐汤”恰好与成都天回汉墓出土药方简《和齐汤法》中见“药必”或“药力必”的两方相符,因此提出“火剂”与“必剂”当是同出而异名,均是以大黄为主的攻下之剂,因其药力迅猛、药效显著而得名,从而为“火剂”这一早期中医的重要剂型提供新考证.

寸口脉诊始于《难经》成熟于《脉经》.医圣张仲景据脉辨证论治,独领风骚两千年.而脉诊“内照脏腑、洞微病灶”却只是史书的只言片语且难以验证.《扁鹊仓公列传》中有“扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人,以此视病,尽见五脏症结”,《左传·成公·成公十年》载:秦时名医秦缓,脉诊“洞微膏肓”,笔者经研究认为:这是中医学早于西方医学2 000多年的徒手诊断,是个体医学进入脏器医学层次的飞跃.现代医生借助仪器看到了内脏、病灶,识别了病理,而中医2 000多年前就以脉诊洞观.现代脉诊以“形”诊病,类似于物理检查的图像诊断,文章介绍的脉诊技法有利于中医诊断与现代医学诊断相兼容.中医辨病证治(脉形诊病、脉气辨证)将进一步再现中医站得高、看更远、揽的全,是中医科学化的具体实践.