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小剂量甲状腺激素对老年蛋白质-能量营养不良合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效
编辑人员丨6天前
目的 探讨对老年蛋白质-能量营养不良合并正常甲状腺功能病态综合征患者应用小剂量甲状腺激素治疗后改善血红蛋白和白蛋白水平的有效性及安全性.方法 选取自2017年1月1日-2021年8月31日在某院住院年龄≥65岁,同时符合低蛋白血症、贫血和正常甲状腺病态综合征的老年患者65例,将患者随机分为治疗组35例和对照组30例.两组患者均给予大于20大卡/公斤/体重每日的热量,蛋白质0.8 g/kg/体重每日,常规原发病治疗.治疗组在常规营养治疗和原发病治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素钠25ug/d,治疗3个月.观察治疗前后甲状腺功能,血红蛋白,血白蛋白,前白蛋白,静息心率等变化.结果 与对照组相比,治疗前二组在HB、ALB和PAL水平及甲状腺功能上无显著差异(P>0.05).与对照组相比,应用小剂量左甲状腺素钠补充治疗3个月后,治疗组血红蛋白(112.6±13.3)g/l,前白蛋白(173.3±55.1)mg/1,FT4(1.51±0.23)g/dl均有升高,组间有统计学差异(P<0.05),两组心率比较无统计学差异.结论 在老年蛋白质-能量营养不良合并甲状腺功能病态综合征患者常规治疗基础上给予小剂量左甲状腺素片可升高血红蛋白及白蛋白水平,且对心率无明显影响,但还需要扩大临床样本数据进一步确证.
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编辑人员丨6天前
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血液透析患者蛋白质能量消耗与甲状旁腺激素水平相关性
编辑人员丨6天前
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)与甲状旁腺激素(PTH)水平相关性.方法:收集2021 年1~12 月在马鞍山市人民医院透析中心治疗的102 例MHD患者临床资料及人体测量数据,采用国际肾脏营养及代谢协会制定的PEW诊断标准,纳入肌肉组织指数(LTI)、体细胞质量指数(BCMI)指标.根据PTH水平将患者分为低PTH组(PTH<150 pg/mL)、PTH目标组(150 pg/mL≤PTH<600 pg/mL)、高PTH组(600pg/mL≤PTH<1000 pg/mL)、PTH极高组(PTH≥1000 pg/mL),采用Logistic回归分析PTH水平与PEW发生风险的关系.结果:MHD患者PEW发生率 49%(50/102),低PTH组多项营养指标低于PTH目标组(P<0.05),PTH极高组部分营养指标低于PTH目标组(P<0.05).根据营养不良-炎症评分(MIS)对患者PEW进行分度,不同PTH组患者PEW营养不良严重程度差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示透析龄增长、低PTH水平(P<0.05)是发生PEW的危险因素.结论:MHD患者PEW发生率较高,血清PTH水平与PEW发生密切相关,临床应重视并注意早期防治.
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编辑人员丨6天前
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成人肝移植围手术期营养支持的研究进展
编辑人员丨6天前
肝移植围手术期患者因肝脏代谢功能障碍,导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱进而引起的营养不良成为终末期肝病患者最常见并发症。营养支持是肝移植全过程中的重要内容,围手术期营养支持可改善患者术前营养状况,增加肝移植机会,降低术后病死率及改善预后。笔者回顾近期肝移植围手术期营养支持的干预措施,分析营养筛查和营养评估工具及其优缺点,强调早期营养状况的正确评估,给予合理、个性化肠内肠外营养支持方案,尤其对能量、蛋白质等营养素的需求,以及术后长期合理的营养支持、监测和饮食营养健康教育等的重要性,以期为改善肝移植患者的营养状况提供参考和建议,为构建标准化的肝移植围手术期营养支持方案提供循证依据。
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编辑人员丨6天前
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应用VOSviewer和CiteSpace软件对全球重症患者营养研究热点可视化分析
编辑人员丨6天前
目的:分析近10年全球重症患者营养(简称重症营养)领域的发展现状及前沿热点,为我国未来重症营养研究方向提供依据及参考建议。方法:以Web of Science核心数据库为数据来源,检索自2012年1月1日至2021年12月31日收录的重症营养研究相关文献,应用VOSviewer和CiteSpace软件对其进行可视化分析。结果:经筛选后共纳入2 467篇文献,发文量总体呈增长趋势;共计11 301位作者参与重症营养领域研究,其中发文量最多的作者是Heyland DK(81篇),我国发文量最高的为黎介寿院士团队(9篇)。该领域研究的主要国家为美国(812篇)、中国(221篇)及加拿大(206篇),主要研究机构为哈佛大学、皇后大学及鲁汶大学,国内排名最高的为南京大学。Journal of Parenteral and Enteral Nutrition、Nutrition in Clinical Practice、Clinical Nutrition是该领域最为活跃的三大期刊。在关键词聚类分析中共形成11个代表性聚类标签。全球重症营养领域研究在危重症患者营养不良的影响、营养治疗的模式以及能量和蛋白质输送等热点问题的基础上,围绕新生儿、肥胖、脓毒症等热点人群的营养治疗及肠道微生物菌群、新型冠状病毒等前沿领域开展进一步研究。结论:重症营养领域研究目前仍处在快速发展阶段,我国需要强调国内核心研究圈及团队机构间的紧密合作,同时寻求与国际先进国家的合作交流,基于当前重症营养治疗模式及热量蛋白质输送等热点问题加强对该领域的探索,为制定更完善的重症营养诊疗规范提供更严谨的证据。
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编辑人员丨6天前
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重症肺炎营养治疗进展
编辑人员丨6天前
重症肺炎是ICU中常见疾病,起病急,病情重,预后差,并且可累及全身多个系统。对于重症患者,机体处于应激状态,分解代谢提高,营养风险极高。合理的营养治疗可以减少应激期对自身组织的分解,补充机体代谢所需的蛋白质、能量等,因此,对重症肺炎患者营养方面的治疗尤为重要。本文主要对近些年重症肺炎、重症患者的营养相关文献进行综述,从而更合理地对重症肺炎患者进行营养治疗。
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编辑人员丨6天前
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肝硬化肌肉减少症的评估及临床管理
编辑人员丨6天前
肝硬化时患者体内蛋白质及脂质氧化率高,碳水化合物氧化率低,这种体内供能方式发生改变使得肝硬化患者容易发生蛋白质-能量营养不良。肌肉减少症作为营养不良的重要组成部分,在肝硬化患者中多见并且与患者预后不良相关。目前还没有肝硬化患者肌肉减少症诊断的统一标准,关于肝硬化患者肌肉减少症的发生机制研究也较少。本文就该类患者的评估及临床管理加以阐述,旨在为相关临床问题的研究提供参考。
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编辑人员丨6天前
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湖南省六岁以下儿童营养不良现状及影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况,并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区(县)48个街道(乡镇)144个社区(村)的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况,采用统一的仪器测量所有儿童的身长(身高)和体重。分别计算身长(身高)/年龄、体重/年龄、体重/身长(身高)、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果:6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%(710/10 442),其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%(328/10 442)、2.7%(280/10 442)和3.3%(343/10 442)。农村地区( OR=1.60)、儿童年龄越大(与0~11月龄相比,12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的 OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88)、低出生体重( OR=2.72)、看护人民族为少数民族( OR=1.95)和家庭总人口数越多( OR=1.25)是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素( OR=2.13、3.28)。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素( OR=2.57、3.34、1.86、1.32)。农村地区( OR=1.43)、儿童月龄越大(与0~11月龄相比,24~35、36~47、48~59、60~71月龄的 OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17)、低出生体重( OR=2.36)、看护人民族为少数民族( OR=2.88)和家庭总人口数多( OR=1.42)是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素( OR=0.85、0.76和0.82)。 结论:湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平,但仍存在城乡差异,并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。
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编辑人员丨6天前
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早老症患儿15例营养状况分析
编辑人员丨6天前
目的:分析早老症患儿的营养状况,为早老症患儿的规范化营养管理提供临床参考。方法:采用横断面调查,收集2022年4月至2023年5月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院的15例早老症患儿的病例资料,总结分析其病史、体格检查、实验室检查、膳食调查及人体学成分等资料。结果:15例早老症患儿中男7例、女8例,年龄为7.8(2.3,10.8)岁,其中12例患儿存在营养不良。14例患儿行24 h膳食调查,11例患儿每日能量摄入量未达到参考摄入量。10例患儿碳水化合物摄入不足,7例患儿蛋白质摄入不足,12例患儿脂肪摄入不足。钙、镁、铁和锌摄入量不足分别为13、13、9和10例。8例患儿采用双能X线吸收测定法测定体成分,其中5例骨密度水平低下。结论:早老症患儿普遍存在营养不良,伴随脂肪丢失,肌肉量减少及骨密度低下等,能量及各类营养素摄入不足,需要进行长期连续性营养评估及营养干预。
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编辑人员丨6天前
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腹膜透析相关性腹膜炎痊愈后全身系统性及局部炎症对临床预后的影响
编辑人员丨6天前
腹膜透析(腹透)相关性腹膜炎为腹透最常见的并发症,也是腹透失败的常见原因,严重影响患者的透析质量与预后。部分腹透相关性腹膜炎患者痊愈后临床预后不佳(包括腹膜炎重现、死亡等),推测与体内持续慢性炎症状态有关,包括系统性炎症和腹腔局部炎症。系统性炎症主要表现为血清C反应蛋白持续升高,促发蛋白质能量耗竭和动脉粥样硬化(营养不良、炎性反应和动脉硬化综合征)恶性循环加速疾病进展。腹腔局部炎症主要为炎性细胞和促炎因子持续升高,改变腹膜结构如间质增厚和腹膜纤维化,影响腹膜溶质分子转运和超滤功能,导致腹膜超滤衰竭,严重者发生包裹性腹膜硬化症。本文综述了腹透相关性腹膜炎患者痊愈后系统性炎症与局部炎症对临床预后的影响及相应的干预措施,以期提高临床医师对腹膜炎痊愈后腹透患者的关注度,改善长程腹透患者的生存率。
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编辑人员丨6天前
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维持性血液透析患者营养不良的临床评估
编辑人员丨6天前
目的:研究评估维持性血液透析患者发生蛋白质能量消耗(PEW)的方法。方法:选择166例维持性血液透析患者,收集其临床资料、身体指标,并对患者进行营养风险筛查2002、主观全面营养状态评价、营养不良通用筛查工具评分。按是否发生PEW将患者分为PEW组和非PEW组,比较两组间各指标的差异,分析各指标和营养评分量表结果对发生PEW的诊断效能。结果:PEW组和非PEW组的体质量、体质量指数(BMI)、体表面积、腹围、肱三头肌皮褶厚度、上臂围(AC)、小腿围的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。单一的身体指标或营养评分指标对PEW的诊断效能有限。经logistic模型分析得到了PEW危险的简化公式。经受试者工作特征曲线分析,该公式诊断PEW的灵敏度为67.7%,特异度为94.4%。 结论:临床中可联合腹围、主力手握力、BMI、AC 4个指标来综合评估是否存在PEW以提高对维持性血液透析患者发生营养不良的诊断效能。
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编辑人员丨6天前
