目的:探讨针刺"蝶腭穴"对变应性鼻炎(AR)大鼠Toll样受体 4(TLR4)、髓样分化因子 88(MyD88)、核转录因子κB(NF-κB)、转录因子T-bet(T-bet)、GATA结合蛋白-3(GATA-3)的蛋白表达水平及相关炎性细胞因子的影响.方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组,每组6只.采用卵清蛋白诱导建立AR大鼠模型.针刺组大鼠行双侧"蝶腭穴"针刺,假针刺组仅行假针刺,均每日1次,共6次.记录各组大鼠行为学评分;HE染色法观察大鼠鼻黏膜形态变化;ELISA法检测大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、卵清蛋白特异性IgE(OVA-sIgE)、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-17的含量;Western blot法检测大鼠鼻黏膜中TLR4、MyD88、NF-κB p65、T-bet、GATA-3蛋白表达水平.结果:与正常组比较,模型组行为学评分升高(P<0.05),血清IgE、OVA-sIgE、IL-4、IL-17的含量及鼻黏膜中GATA-3、TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平升高(P<0.05),血清IFN-γ、IL-10含量及鼻黏膜T-bet蛋白表达水平降低(P<0.05).与模型组比较,针刺组行为学评分降低(P<0.05),血清IgE、OVA-sIgE、IL-4、IL-17的含量及鼻黏膜中GATA-3、TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.05),血清IFN-γ、IL-10的含量及鼻黏膜T-bet蛋白表达水平升高(P<0.05);假针刺组以上指标差异均无统计学意义.模型组和假针刺组可见鼻黏膜炎性浸润,针刺组鼻黏膜炎性反应明显减轻.结论:针刺"蝶腭穴"可减轻OVA诱导的AR大鼠的症状,改善鼻黏膜炎性反应,其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,有效调控Th1/Th2、Treg/Th17细胞因子及T-bet/GATA-3的平衡有关.

目的 探讨针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法在脾气虚弱型变应性鼻炎患者中的应用效果.方法 选取100 例脾气虚弱型变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各50 例.观察组给予针刺蝶腭神经节联合节气贴治疗,其中每7d进行1 次针刺蝶腭神经节治疗,连续治疗 10 次;逢节气予穴位贴敷治疗,连续治疗5 个节气.对照组给予常规针刺治疗,每7d治疗1 次,连续治疗10 次.比较两组患者治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、28 d内鼻炎症状的发作天数及血清IgE水平,并比较两组患者治疗接受度.结果 治疗后,两组患者的RQLQ评分、VAS评分及血清IgE 水平均较治疗前降低,28d内鼻炎症状发作天数均较治疗前减少,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).两组患者治疗总接受度均≥90%,两组患者治疗总接受度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法治疗能有效改善脾气虚弱型变应性鼻炎患者的生活质量、鼻部症状,减少鼻炎症状的发作天数,降低血清IgE水平,效果优于常规针刺治疗,且患者接受度高.

目的:观察热敏灸治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,并寻找其腧穴热敏化规律.方法:AR患者随机分为热敏灸组及针刺组,每组35例.热敏灸组采用艾灸热敏化腧穴,针刺组采用针刺治疗,两组均隔天治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后AR患者症状、体征评分的变化,比较两组的临床疗效,观察腧穴热敏化的出现率,探讨腧穴、经络、热敏灸感现象分布规律.结果:热敏灸组总有效率为82.86％(29/35),针刺组总有效率为74.29％(26/35),两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的症状和体征分级总评分均比本组治疗前降低(P＜0.01),其中热敏灸组治疗后较针刺组降低更明显(P＜0.05).两组治疗后的症状(喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞)及体征各分值比治疗前降低(P＜0.01).热敏灸组35例均探查到热敏化腧穴,在总共探查的57个腧穴中,每个患者出现的热敏化腧穴个数不等,出现热敏化频率最高的10个腧穴依次为迎香、印堂、鼻通、上印堂、肺俞、神阙、上星、风池、蝶腭、大椎;热敏化腧穴所归经脉主要分布在于督脉、手阳明大肠经、足太阳膀胱经;在6种热敏灸感形式中,以传热为主,其次为扩热、透热、其他非热感觉(以瘁感为主)、表面不(微)热深部热、局部不(微)热远部热.结论:热敏灸治疗AR疗效显著,临床上可优先选取迎香、印堂、鼻通、上印堂、肺俞、神阙、上星、风池、蝶腭、大椎等腧穴进行探查以缩短热敏灸治疗时间、加强艾灸的疗效.

目的 评价针刺蝶腭神经节对中重度常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis, PAR)的疗效.方法 将符合入选标准的81例中重度PAR患者随机分为3组,每组27例.治疗组针刺双侧蝶腭神经节,2次/周;药物对照组口服枸地氯雷他定片,5 mg/次;针刺对照组针刺印堂穴与双侧迎香,2次/周.3组均连续治疗4周.分别于治疗前后行鼻部症状总评分(total nasal symptoms scores, TNNS),采用VAS量表评价患者的鼻腔通气主观感觉,采用一氧化氮分析仪测量患者鼻腔呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide, eNO),评价临床疗效.结果 治疗组总有效率[80.8%(21/26)比64.0%(16/25)、65.4%(17/26),x2=13.811]高于药物对照组和针刺对照组(P<0.01).治疗后,治疗组TNNS总分[(5.4±0.6)分比(5.8±0.8)分、(6.4±0.6)分,F=9.142]低于药物对照组和针刺对照组(P<0.01),VAS评分[(3.2±2.2)分比(4.2±1.5)分、(4.2±2.7)分,F=2.516]虽低于药物对照组和针刺对照组,但3组比较差异无统计学意义(P=0.088).3组治疗后eNO均有逐渐下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).药物对照组治疗后eNO浓度[(265.377± 36.475)ppb 比(281.769±45.823)ppb、(295.231±24.595)ppb,F=4.247]低于治疗组与针刺对照组(P<0.01).结论 针刺蝶腭神经节虽不能降低中重度PAR患者eNO浓度,但可改善鼻炎症状,疗效优于单纯口服枸地氯雷他定片或针刺印堂、迎香穴.

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎, 主要是由 IgE 介导的鼻黏膜炎症反应引起的疾病,在全球的患病率可达 10％～40％,由于发病机制复杂,诱发因素众多,临床表现为病程迁延,发作频繁,给患者的健康和生活质量带来影响,已成为全球性的健康问题.

目的 观察针刺蝶腭神经节联合鼻鼽汤治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 患者80例随机分为两组,治疗组给予针刺蝶腭神经节联合鼻鼽汤治疗,对照组给予鼻鼽汤治疗,疗程均为15d.观察两组治疗前后患者鼻部局部证候积分、中医证候积分、鼻黏膜生活质量量表(RQLQ)评分、IgE、白细胞介素-4(IL-4)、IL-12、IFN-γ水平.结果 治疗后患者鼻部局部证候积分、中医证候积分、鼻黏膜生活质量量表(RQLQ)评分、IgE、白细胞介素-4(IL-4)均显著降低,IL-12、IFN-γ均显著增加(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.50％,高于对照组的82.50％ (P＜ 0.05).结论 针刺蝶腭神经节联合鼻鼽汤治疗变应性鼻炎疗效显著,优于单用鼻鼽汤组.

蝶腭神经节就像是调控变应性鼻炎的“开关”,对鼻部腺体分泌的双向调节至关重要.针刺蝶腭神经节可以刺激鼻腔交感神经兴奋,而对副交感神经影响较小.针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎相较于传统针刺及西药,具有取穴少、治疗时间短、不良反应小、短期疗效与长期疗效俱佳的优势,具体进针点有所不同,以李新吾教授所述颧骨弓下沿,约相当于颧骨颞突和颞骨颧突合缝线部位稍显膨大处进针为宜,针刺时间应有连续性、定期性,每周1次,每次1侧即可.目前研究存在针刺蝶腭神经节与体针及其他针灸疗法的联合使用、针具选择、针刺频率以及疗程等的规范性缺失问题,且体表进针点临床中并未统一.若能进一步规范与其他针灸疗法的配合使用、针具选择、针刺频率及疗程,可得到更好的临床运用及推广.

目的:观察揿针联合针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的108例AR患者随机分为揿针组、针刺蝶腭神经节组(针刺组)、揿针联合针刺蝶腭神经节组(联合组),每组36例.揿针组取穴迎香、印堂和肺俞穴,留针2 d,间隔1 d;针刺组取蝶腭神经节针刺,每7 d治疗1次;联合组采用揿针联合针刺蝶腭神经节进行治疗.治疗30 d后,观察3组患者治疗前后血清总IgE水平、RQLQ评分和鼻炎症状评分变化并比较临床疗效.结果:治疗后,与揿针组和针刺组比较,联合组患者血清总IgE水平、RQLQ评分和鼻炎症状评分均明显降低(P＜0.05);揿针组、针刺组和联合组总有效率分别为77.8％(28/36)、75.0％(27/36)和94.4％(34/36),揿针组和针刺组总有效率明显低于联合组(P＜0.05).结论:揿针联合针刺蝶腭神经节可显著降低AR患者血清中总IgE水平、改善AR患者生活质量和临床鼻炎症状,具有较好的临床疗效,值得在临床中进一步推广应用.

目的 探讨针刺蝶腭神经节结合穴位注射治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效.方法 将于该院治疗的周围性面瘫后遗症患者60例纳入研究,将其随机分为试验组与对照组,各30例.试验组行针刺蝶腭神经节结合穴位注射治疗,针刺蝶腭神经节每周治疗1次.对照组行传统针刺结合穴位注射治疗,传统针刺每天1次,每周6次.两组穴位注射均隔1天注射1次,每周注射3次.分别记录两组患者治疗前及治疗2、4、8周后患侧面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅变化比例及瞬目反射R1潜伏期.结果 试验组治疗后2、4、8周后患侧面神经CMAP波幅变化比例均高于对照组(P<0.05);试验组治疗2、4、8周后患侧面神经R1潜伏期均短于对照组(P<0.05).结论 针刺蝶腭神经节结合穴位注射治疗周围性面瘫后遗症是一种有效的治疗方法.

干眼是眼科中的常见病、多发病,其发病率逐年攀升.近年来,有学者发现针刺蝶腭神经节(SPG)可治疗干眼.SPG位于颜面部翼腭裂的深处,左右各一.针刺SPG的最佳位置为颧弓弓形切迹下方约1～2 cm的骨间隙.针刺时使用特制的新吾针,针尖稍微斜向内上方,缓慢平稳的刺入约60 mm.针刺SPG可直接兴奋副交感神经节所支配的眶支及促进扩血管物质的释放,还可以通过整体调节作用,促使大脑皮层神经组织功能重组,恢复正常的生理状态,从而增加泪液的分泌,缓解干眼症状.针刺SPG治疗干眼具有见效快、选穴少、无需辨证等优点,有良好的发展前景,为治疗干眼开拓了一个新途径.