螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统，是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异，由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出，多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容，明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目，主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤，使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导，使HT质量保证工作有章可循，可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。

目的:分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法:分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果:中位随访时间59.9个月(95% CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm 3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素( P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。 结论:图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

目的:分析宫颈癌根治性图像引导放疗(IGRT)对靶区剂量的影响，探讨其合理应用模式。方法:选取2012—2016年于中国人民解放军总医院第七医学中心行螺旋断层放疗(HT)的20例宫颈癌患者，应用兆伏级CT(MVCT)图像在HT自适应模块上进行重建及模拟，分别得到有/无图像引导下的受照剂量参数；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件中进行剂量叠加得到总剂量参数。结果:无图像引导的模拟计划(Plan 2)的CTV、GTV和子宫体各方向位移均大于图像引导下的计划(Plan 1)，以腹背方向和宫体位置变化最大；CTV、宫体V 45Gy、V 50Gy、D 98%、D mean和GTV的V 50Gy均低于Plan 1( P<0.05)；Plan 1左右位移与CTV和宫体D 2%、D 98%呈负相关( P<0.05)，头脚位移与GTV的V 45Gy、V 50Gy呈负相关( P<0.05)，腹背位移与宫体D 98%呈负相关( P<0.05)；Plan 2左右位移与CTV的D 2%和宫体V 50Gy呈负相关( P<0.05)，头脚位移与CTV的D 98%和宫体D 98%、D mean、V 45Gy、V 50Gy呈负相关( P<0.05)，腹背位移与CTV的D 98%和宫体D 98%、D mean、V 45Gy、V 50Gy及GTV的D mean、V 45Gy呈负相关( P<0.05)。 结论:宫颈癌调强放疗中宫体位移较大且CTV低量区主要位于宫体，IGRT可明显降低位置偏差带来的剂量学差异。

目的:比较Ray Station 7（V6.99）和螺旋断层放射治疗（TOMO）（Hi-Art@V5.1.3）2种放疗计划系统设计鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学差异。方法:回顾性分析2018年5至12月于中山大学肿瘤防治中心完成TOMO治疗计划的15例鼻咽癌患者的临床资料，其中男性11例、女性4例，年龄（44.0±17.7）岁，按照与TOMO治疗计划系统相同的计划设置参数和临床剂量学的要求，在Ray Station 7治疗计划系统中设计TOMO计划。比较2种治疗计划系统设计的计划质量，分析100%、95%处方剂量覆盖靶区的体积占靶区总体积的百分比（V 100、V 95），覆盖靶区1%、98%、99%体积的剂量（D 1%、D 98%、D 99%），均匀性指数（HI）和适形指数（CI），重要危及器官的剂量学指标，计划优化时间和计划执行时间。符合正态分布的计量资料的组间比较采用配对样本 t检验的双侧检验。 结果:Ray Station 7和TOMO计划的鼻咽癌原发病灶的计划靶区（PTV nx）的V 100[（97.5±2.1）%对（94.9±3.9）%]，原发病灶侵犯区域的计划靶区（PTV1）的V 100[（98.5±1.4）%对（99.1±0.9）%]、V 95[（99.3±0.7）%对100.0%]，以原发病灶侵犯区域的临床靶区（CTV1）和双侧淋巴结病灶的大体肿瘤靶区（GTV nd）外扩+GTV nd所在淋巴引流区+需要预防性放疗的阴性淋巴引流区的计划靶区（PTV2）的V 100[（98.6±1.1）%对（98.9±0.9）%]、V 95[（99.1±0.9）%对（99.8±0.2）%]、CI[（74.8±5.7）%对（79.2±8.3）%]，基于脊髓外扩形成的计划危及器官靶区（PRV-SC）中包绕1 ml体积的等剂量线对应的剂量（D 1 ml）[（3 750.0±250.0） cGy对（3 443.6±309.3） cGy]、40和30 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比{V 40 Gy [（0.7±0.7）%对（0.1±0.1）%]、V 30 Gy[（52.3±29.1）%对（44.6±22.9）%]}、平均剂量（D mean）[（2 705.5±535.5） cGy对（2 619.4±413.9） cGy]，右侧颞叶的D mean[（1 639.5±594.5） cGy对（2 150.3±735.6） cGy]的差异均有统计学意义（ t=-4.96~6.71，均 P<0.05）。PTV nx的V 95[（99.7±0.3）%对（99.8±0.2）%]、D 1%（7 008.5±746.5） cGy对（6 996.0±767.0） cGy]、D 98%[（6 628.0±577.0） cGy对（6 548.8±577.3） cGy]、HI[（6.2±2.7）%对（6.3±2.6）%]、CI[（59.8±26.1）%对（64.0±24.3）%]，双侧淋巴结病灶的计划靶区（PTV nd）的V 100[（98.5±1.5）%对（98.1±1.9）%、（98.7±1.2）%对（96.6±3.4）%]、V 95[（99.7±0.3）%对100.0%、100%对100%]、D 99%[（6 511.0±500.9） cGy对（6 487.1±483.5） cGy、（6 496.0±484.0） cGy对（6 493.3±466.9） cGy]、D 1%[（6 824.0±571.0） cGy对（6 815.7±562.6） cGy、（6 851.0±583.0） cGy对（6 807.0±587.5） cGy]的差异均无统计学意义（ t=-1.51~0.90，均 P>0.05）。危及器官PRV-SC中50 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比（V 50 Gy）[（0.03±0.03）%对0]，基于脑干外扩形成的计划危及器官靶区（PRV-BS）的D mean[（2 511.0±792.0） cGy对（2 397.0±310.6） cGy]、D 1%[（4 880.0±1 600.0） cGy对（5 254.6±755.1） cGy]、60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-BS体积的百分比（V 60 Gy）[（1.6±1.6）%对（3.6±3.6）%]，双侧腮腺D mean [（3 986.5±836.5） cGy对（3 953.1±425.6） cGy、（4 223.0±708.0） cGy对（4 205.1±800.2） cGy]，左侧颞叶D mean[（1 891.5±845.5） cGy对（2 077.1±573.0） cGy]，双侧颞叶中60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占颞叶体积的百分比（V 60 Gy）[（6.7±6.7）%对（6.5±6.5）%、（4.0±4.0）%对（5.8±5.8）%]的差异均无统计学意义（ t=-1.29~1.96，均 P>0.05）。Ray Station 7和TOMO治疗计划系统的剂量均在临床要求范围内。Ray Station 7治疗计划系统用于鼻咽癌的计划优化时间短于TOMO治疗计划系统[（3.00±0.58） min对（120.00±17.00） min]，且差异有统计学意义( t=-52.31， P<0.01)，二者的计划执行时间相当[（611.0±94.2） s对（612.2±94.3） s]，且差异无统计学意义（ t=-0.03， P>0.05）。 结论:2种放疗计划系统设计的鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划在剂量学上存在微小差异，均能满足临床要求。Ray Station 7治疗计划系统设计的鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划可以明显节约优化时间。

目的:研究螺旋断层调强放疗(HT)靶区外沿纵向剂量跌落的变化规律及影响因素，以便对临床关于计划衔接、靶区预处理以及执行效率等方面的应用进行指导。方法:回顾性选取2019年12月份郑州大学第一附属医院放射治疗部收治的8例头颈部肿瘤患者资料作为研究对象，使用德国西门子SOMATOM Definition AS大孔径定位CT在获得层厚为1 mm的头颈部图像中勾画计划靶区和剂量跌落结构。在计划设计时射野宽度(FW)分别选择5.0、2.5和1.0 cm，螺距分布选择0.430、0.287和0.215，调制因子使用默认值1.8，剂量计算网格选择最精细0.195 cm×0.195 cm，其余计划参数都保持一致。按照不同参数分别进行计划设计，并将结果进行单因素方差统计分析。结果:研究显示同一射野宽度下不同螺距变化曲线重合，因而螺距对剂量跌落没有影响，不同射野宽度变化曲线相互独立说明射野宽度对纵轴双向剂量跌落有影响，靶区外沿纵向的剂量跌落速度与射野宽度成反相关系：即射野宽度越大剂量跌落速度越慢，半影区越大；反之射野宽度越小剂量跌落速度越快，半影区越小。当剂量跌落至处方剂量50%时距靶区纵向边界的距离近似约等于射野宽度一半，而对于距靶区边界不同距离处的剂量值可通过拟合公式计算得到。射野宽度和螺距对靶区的适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)影响较小，相对而言射野宽度为2.5 cm时靶区最佳。总治疗出束时间随射野宽度和螺距的增大而逐步降低。结论:当靶区分段治疗需要考虑计划衔接、执行效率及沿纵向剂量跌落控制时，可选择最佳的射野宽度、螺距等计划参数或根据纵向剂量跌落公式对衔接处靶区进行内收处理，以达到理想的剂量分布。

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表，通过网络方式进行分发和回收，对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构（不包括部队医院）开展调查，由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底，湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家（不包括部队医院），其中三级医院62家、二级医院14家，年收治放疗患者总数44 253人。从事放疗工作的人员共1 381人，其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台（其中螺旋断层加速器3台）、伽马刀10台、后装机28台，每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中，放疗专业基本要求得分较高，2家单位取得满分，无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位，得分集中在60~＜80分，且均有部分单位不及格。结论:湖南省近年来放疗行业总体稳步发展，放疗人员结构趋向合理，但仍存在放疗资源分布不均，部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好，但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足，今后需要予以持续优化改进，同时将加大实地检查力度，保障放疗质量安全。

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后螺旋断层放疗(HT)与容积调强放疗(VMAT)的剂量学特点及优势。方法:选取云南省肿瘤医院放疗科2016年5月至2019年5月收治的24例左侧乳腺癌保乳术后患者，对同一患者分别设计HT计划和VMAT计划，并对两种放疗计划的靶区剂量及危及器官剂量体积参数进行比较分析。结果:HT和VMAT两种放疗计划计划肿瘤体积(PGTV)的D 2%[(59.68±0.46)Gy vs. (60.06±0.20)Gy， t＝-4.229， P<0.001]、D 98%[(57.46±0.44)Gy vs. (57.20±0.07)Gy， t＝2.912， P<0.001]、适形度指数(CI)(0.80±0.05 vs. 0.76±0.04， t＝4.079， P<0.001)、均匀性指数(HI)(0.04±0.01 vs. 0.05±0.00， t＝-5.505， P<0.001)差异均有统计学意义；而D 50%[(58.77±0.46)Gy vs. (58.75±0.11)Gy， t＝0.179， P＝0.859]差异无统计学意义。两种放疗计划计划靶体积(PTV)的D 50%[(51.99±0.39)Gy vs. (52.39±0.36)Gy， t＝-5.278， P<0.001]、D 98%[(49.46±0.29)Gy vs. (48.35±0.46)Gy， t＝9.538， P<0.001]、HI(0.19±0.01 vs. 0.21±0.01， t＝-7.538， P<0.001)差异均有统计学意义，D 2%[(59.13±0.64)Gy vs. (59.09±0.46)Gy， t＝0.511， P＝0.614]、CI(0.83±0.04 vs. 0.82±0.04， t＝1.637， P＝0.115)差异无统计学意义。在危及器官方面，HT和VMAT的左肺V 5[(57.90±1.42)% vs. (52.40±5.74)%， t＝4.812， P<0.001]、V 20[(22.40±2.17)% vs. (18.40±3.16)%， t＝5.573， P<0.001]、D mean[(12.71±0.55)Gy vs. (11.46±1.26)Gy， t＝4.963， P<0.001]，右肺D mean[(3.42±0.27)Gy vs. (2.49±0.24)Gy， t＝13.310， P<0.001]，右侧乳腺的D mean[(4.41±0.50)Gy vs. (3.12±0.65)Gy， t＝10.326， P<0.001]，心脏V 30[(0.55±0.37)% vs. (1.24±1.11)%， t＝-4.020， P＝0.001]、D mean[(4.68±0.62)Gy vs. (3.83±0.88)Gy， t＝7.335， P<0.001]，左心房D mean[(2.53±0.31)Gy vs. (2.16±0.28)Gy， t＝5.488， P<0.001]，右心房D mean[(2.77±0.43)Gy vs. (2.20±0.30)Gy， t＝7.103， P<0.001]，右心室D mean[(5.10±0.72)Gy vs. (3.72±0.94)Gy， t＝9.802， P<0.001]，脊髓D 2%[(14.79±2.73)Gy vs. (5.42±2.23)Gy， t＝14.788， P<0.001]差异均具有统计学意义；两种放疗计划左心室D mean[(5.10±1.19)Gy vs. (4.80±1.54)Gy， t＝1.250， P＝0.224]差异无统计学意义。 结论:HT计划和VMAT计划均能满足治疗要求，HT计划能提供更好的靶区适形性和剂量均匀性，而危及器官方面VMAT计划更具优势，HT计划仅在高剂量区受照方面表现出优势。

目的:探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法:对18例宫颈癌患者回顾分析，比较直肠和膀胱D 2cm 3及高危临床靶区(HR-CTV) D 90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量，以及应用MIM Maestro ?软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。 结果:EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D 2cm 3分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.625)，HR-CTV的D 90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD 2Gy)( P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78( P<0.001)，DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。 结论:4种方法膀胱、直肠D 2cm 3相近，DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。

目的:研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)在同时性双侧乳腺癌术后放疗中的剂量学、治疗出束时间差异，探讨HT技术的临床应用可行性。方法:回顾性分析并选取2017年2月至2022年5月于广西医科大学第四附属医院行改良根治术后放疗的9例同时性双侧乳腺癌患者为研究对象，对每例患者分别使用Precision计划系统制定HT计划和RayStation计划系统制定VMAT计划。所得所有计划按照计划类型分为HT组和VMAT组。采用配对样本 t检验比较两种放疗技术的靶区和危及器官(organ at risk，OAR)的剂量学参数及治疗出束时间。 结果:两组计划均能满足临床治疗要求。HT组的靶区覆盖度( D95%和 V100%)、适形指数CI、平均剂量 Dmean和中位剂量 D50%均优于VMAT组，差异均有统计学意义( t＝－3.21、－3.39、－5.03、3.76、4.97， P < 0.05)；两组计划的靶区最大剂量 D2%、最小剂量 D98%、高剂量体积 V107%和 V110%、均匀性指数HI的差异无统计学意义( P > 0.05)。OAR方面，HT组的双肺 V20、 Dmean均明显低于VMAT组，但双肺 V5明显高于VMAT组，差异均有统计学意义( t＝－3.01、3.83、－2.81， P < 0.05)；同时HT组明显降低了心脏的 V20、 V30、 V40、 Dmean以及肝脏的 V20、 Dmean，差异均有统计学意义( t＝3.76、－2.83、－2.74、5.93、4.57、4.48， P < 0.05)；其他OAR脊髓、甲状腺、肱骨头的受照剂量差异无统计学意义( P > 0.05)。HT组的治疗出束时间显著高于VMAT组( t ＝11.32， P < 0.05)。 结论:与VMAT相比，HT具备更大的剂量学优势，能提供更优的靶区覆盖度、适形度和平均剂量，且可明显降低OAR双肺、心脏和肝脏的整体受照剂量，但双肺的低剂量区 V5、治疗时间多于VMAT，不过仍满足临床治疗需求，故可考虑将HT技术应用于同时性双侧乳腺癌的改良根治术后放疗。

目的 探讨固定野调强放射治疗(ff-IMRT)与螺旋断层放射治疗(HT)对宫颈癌患者近远期疗效及不良反应的影响.方法 回顾性分析60例宫颈癌患者资料,根据其放疗方案将其分为IMRT组(ff-IMRT+同步化疗,n=28)和HT组(HT+同步化疗,n=32).比较两组近远期疗效、治疗期间不良反应发生情况、放疗靶区剂量分布情况.结果 两组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05);HT组计划靶区适形度指数高于IMRT组,均匀性指数和靶区最大剂量低于IMRT组(P＜0.05),靶区平均剂量两组间差异无统计学意义(P＞0.05);HT组消化道不良反应和泌尿系统不良反应发生率分别为40.62％β4.38％,均低于IMRT组的75.00％、67.86％(P＜0.05);两组1年内复发及死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ff-IMRT与HT均对宫颈癌患者病情有较好的控制效果,整体疗效无较大差异,但相较于ff-IMRT,HT治疗过程中辐射范围更均匀,同时在保证疗效的前提下降低辐射最大剂量,尽可能减少对周围器官组织的辐射损伤,降低放疗所致的不良反应,安全性相对更高.