目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者宫腹腔镜治疗效果的影响因素及预测效力.方法:选取2019年1月-2024年1月本院100例CSP患者临床资料,均行宫腹腔镜手术治疗,依据治疗效果分为有效组(83例)、无效组(17例).收集患者一般资料、阴道超声指标、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等临床资料;二元logistic回归分析筛选影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果的因素,受试者操作特征(ROC)曲线评价影响因素对宫腹腔镜治疗无效的预测效能.结果:单因素分析显示,剖宫产产次、孕周、瘢痕妊娠类型、孕囊体积、子宫瘢痕处肌层厚度、瘢痕处血流分级、术前血清β-hCG水平与CSP患者宫腹腔镜治疗效果有关(P＜0.05).logistic多因素显示,瘢痕妊娠类型为外生型(OR=4.300)、孕囊体积大(OR=1.674)、瘢痕处血流分级为Ⅲ级(OR=2.811)、子宫瘢痕处肌层厚度小(OR=0.070)、术前血清β-hCG水平高(OR=1.003)是CSP患者宫腹腔镜治疗效果不佳的影响因素(P＜0.05).ROC分析显示,上述影响因素均对CSP患者宫腹腔镜治疗无效有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.760、0.727、0.872、0.938.结论:瘢痕妊娠类型、孕囊体积、瘢痕处血流分级、子宫瘢痕处肌层厚度、术前血清β-hCG水平均可影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果,且均有一定预测效力,临床可据此早期识别危险人群,对应处理以改善患者预后.

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值.方法 收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正常妊娠孕妇作为对照组.检测两组患者β-hCG、雌二醇(E2)、黄体酮和FIB水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、E2、黄体酮和FIB预测MA的效能.采用Delong检验比较各指标的预测效能.结果 与对照组相比,观察组FIB和β-hCG显著升高,E2和黄体酮显著降低.ROC曲线显示,β-hCG、E2、黄体酮和FIB均可预测MA,曲线下面积分别为0.832、0.759、0.757和0.869.四项指标联合预测MA的曲线下面积为0.949,优于单项指标.FIB与β-hCG呈正相关,与E2、黄体酮呈负相关.结论 无症状MA患者FIB和β-hCG升高,E2和黄体酮降低.四项指标联合检测可提高MA的预测效能,有助于识别高危人群.

本研究分析2021—2022年江苏省开展母血清学产前筛查的实验室上报的相关数据，通过各实验室室内质控数据的比对，进行江苏省内产前血清学筛查的质量评价。采用江苏省产前筛查质控分析平台收集2021—2022年江苏省参加产前筛查质控的各实验室早孕期和中孕期母血清学筛查质控的测定方法、3个浓度的质控数据结果、仪器平台和试剂等相关信息。首先对各实验室检测结果进行统计分析，通过室内质控的变异系数对各实验室的精密度进行评价；其次对使用不同实验平台的实验室进行室间比对，评价其一致性。结果显示，2021年和2022年妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为87.5%（7/8）和92.3%（12/13）；2021年和2022年游离人绒毛膜促性腺激素（Free β-hCG）（早孕）检测变异系数满足行业要求的实验室比例为97.5%（39/40）和95.5%（42/44），2021年和2022年甲胎蛋白（AFP）检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为100%（40/40）和90.9%（40/44），2021年和2022年游离 β-hCG（中孕）检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为100%（40/40）和95.5%（42/44）；各指标的室间比对一致性为100%。综上，江苏省母血清学产前筛查具有较高一致性，对于少部分稳定性较差的实验室需根据数据分析结果做出周期性的评估及整改，完善母血清学产前筛查质量控制管理。

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）中滋养外胚层细胞活检对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）水平及围产期结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的临床资料，根据患者助孕方式分为两组：PGT组308例和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）组802例。经1∶2倾向评分匹配后，得到PGT组300例和ICSI组571例。比较匹配前后两组患者一般资料、胚胎移植后第14天血清β-hCG水平及围产期结局，采用多因素线性回归校正混杂因素后，分析滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响。结果:匹配前PGT组女方年龄［（31.2±4.1）岁］明显高于ICSI组［（30.4±4.3）岁， P=0.007］，PGT组抗苗勒管激素水平［（4.38±3.62）μg/L］及移植日内膜厚度［（9.1±1.6）mm］明显小于ICSI组［（4.87±3.78）μg/L， P=0.049；（9.6±1.6）mm， P<0.001］；匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。匹配前后两组患者临床妊娠患者、早期流产患者及活产患者的胚胎移植后第14天血清β-hCG水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；匹配前后两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经多因素线性回归分析显示，是否行PGT对血清β-hCG水平没有影响（ P=0.494），女方体质量指数及移植囊胚类型对β-hCG水平有影响（均 P<0.001）。两组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期甲状腺功能减退发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率、早产率、低出生体质量儿率、巨大儿率、性别比、新生儿出生体质量、新生儿身长与新生儿出生缺陷率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:冻融胚胎移植前行滋养外胚层细胞活检不影响妊娠早期血清β-hCG水平，PGT不增加母婴不良并发症发生风险。

目的:检测皮肌炎和系统性硬化患者血清的肿瘤标志物水平，并分析两组患者的差异。方法:选择2017年5月至2022年5月由唐都医院收治的女性皮肌炎患者123例及女性系统性硬化患者70例。采集皮肌炎及系统性硬化患者血液，利用化学发光法检测糖类抗原724(carbohydrate antigen 724，CA724)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)、铁蛋白(ferritin，FRT)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、β人绒毛膜促性腺激素(β human chorionic gonadotropin，β-HCG)、附睾蛋白4(human epididymal protein 4，HE4)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50，CA50)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)水平。比较分析两组患者的肿瘤标志物水平差异及肿瘤标志物阳性率差异。结果:皮肌炎患者的CA724、AFP、FRT及NSE水平显著高于系统性硬化患者，CA125和HE4水平显著低于系统性硬化患者，差异有统计学意义[U/mL: 2.34(1.50~8.45)比1.53(0.97~3.55)，ng/mL: 2.53(1.92~3.95)比2.21(1.61~2.86)，μg/L: 188.80(81.65~477.70)比88.93(44.54~174.22)，ng/mL：13.60(11.04~19.23)比12.75(10.31~14.55)，U/mL: 13.78(8.12~24.79)比16.94(9.39~51.56)，pmol/L: 91.12(61.65~131.10)比114.25(75.98~174.15)， w＝3104.5、3336.5、2895、3537、5144.5、5147.5， P值均<0.05]。两组患者血清中CA19-9、CYFRA21-1、CA153、β-HCG、SCC及CA50表达水平差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者的阳性率比较结果显示，皮肌炎患者CA724及NSE的阳性率显著高于系统性硬化患者，而CA125的阳性率则显著低于系统性硬化患者，差异有统计学意义(30.08%比11.43%)，(33.33%比17.14%)，(16.26%比32.86%)， χ2＝7.669、5.086、6.171， P值均<0.05。此外，83.74%皮肌炎和80%系统性硬化患者具有≥1种肿瘤标志物的升高现象。Spearman相关性分析结果显示，皮肌炎患者肿瘤标志物AFP与β-HCG，HE4分别与FRT、CA125、CYFRA21-1、CA153，CA19-9与CA50均成显著正相关( r＝0.420、0.453、0.443、0.631、0.433、0.773， P值均<0.05)。系统性硬化患者肿瘤标志物CA19-9与CA50，HE4分别与CA125、CYFRA21-1、CA153均成显著正相关( r＝0.849、0.483、0.638、0.406， P值均<0.05)。 结论:皮肌炎和系统性硬化患者血清中存在多种肿瘤标志物水平升高现象，且两组患者肿瘤标志物升高的程度和升高的肿瘤标志物种类存在显著差异。

目的:探讨孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)的临床疗效以及其对患者血栓弹力图和血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的影响。方法:前瞻性选取2015年1月至2020年12月保定市第二中心医院收治的94例RSA合并PTS患者，以随机数字表法分为两组，每组各47例。对照组给予地屈孕酮联合低分子肝素治疗，观察组在对照组基础上加用孕康口服液治疗。连续治疗至孕12周评价两组疗效以及观察两组不良反应情况。比较治疗前后两组血栓弹力图参数[血凝块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块最大强度(MA值)和凝血综合指数(CI)]，以及血清孕酮、β-hCG、Th1/Th2细胞因子水平。并随访两组妊娠结局。结果:观察组总有效率[95.7%(45/47)]显著高于对照组[83.0%(39/47)， P<0.05]。治疗后，两组K、R值较治疗前均显著延长(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值较治疗前均显著减小(均 P<0.05)；且治疗后，观察组K、R值均显著长于对照组(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值均显著小于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清孕酮、β-hCG水平均显著高于治疗前(均 P<0.05)，且治疗后观察组血清孕酮、β-hCG均高于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清Th1细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平较治疗前均显著下降(均 P<0.05)，血清Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10]水平较治疗前均显著升高(均 P<0.05)；且治疗后，观察组血清IFN-γ、TNF-α水平均显著低于对照组(均 P<0.05)，血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(均 P<0.05)。观察组活产率为87.2%(41/47)，高于对照组[70.2%(33/47)]( P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.4%(3/47)]与对照组[4.3%(2/47)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗RSA合并PTS能显著缓解患者血液高凝状态、提高生殖内分泌激素水平及调节Th1/Th2细胞因子平衡，提高活产率及临床疗效，且安全可靠。

目的:探讨术前血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阴性的颅内未成熟畸胎瘤的治疗措施和预后。方法:回顾性分析1997年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的术前血清AFP和β-hCG呈阴性的23例颅内未成熟畸胎瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤。术后行放疗18例(其中仅行常规放疗10例，常规放疗联合伽玛刀治疗7例，仅行伽玛刀治疗1例),行化疗10例。通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析和比较。结果:23例患者中，肿瘤全切除16例，次全切除4例，部分切除3例。术后病理学结果提示，19例为未成熟畸胎瘤，4例为混合性生殖细胞肿瘤(含未成熟畸胎瘤成分)。23例患者中，2例失访，获随访21例；5年、10年生存率分别为71.7%和65.7%。Log-rank检验分析结果显示，术后常规放疗、化疗均非颅内未成熟畸胎瘤患者生存率的影响因素(均 P>0.05)。术后肿瘤残留或复发的16例患者中，行伽玛刀治疗者(8例)和未予伽玛刀治疗者(8例)的5年生存率分别为100.0%和28.6%( P＝0.01)。 结论:对于术前血清AFP和β-hCG呈阴性的颅内未成熟畸胎瘤，应首选手术治疗并尽可能达到全切除。术后如肿瘤残留或随访期间肿瘤复发，及时行伽玛刀治疗作为放化疗的补充方案，可使患者获得较长的生存期。

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在胎膜早破中预测宫内感染的意义。方法:选取2015年9月至2017年8月本院胎膜早破患者68例作为观察组，另选取同期无任何并发症择日剖宫产患者68例作为对照组。两组均测定血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平，并于两组分娩后进行胎膜组织学诊断。统计对比两组宫内感染发生率及血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平，并对比不同程度宫内感染患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平及血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP单一及联合诊断价值。结果:病理诊断显示，观察组宫内感染发生率(58.82%)较对照组(13.24%)高( P<0.05)；观察组血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较对照组高( P<0.05)；重度宫内感染患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较中度及轻度患者高，且中度宫内感染患者β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较轻度患者高( P<0.05)；血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP联合诊断宫内感染灵敏度及准确率较β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP单一诊断高( P<0.05)，但特异度相比差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:检测胎膜早破患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平预测宫内感染发生风险，具有较高灵敏度及准确率，便于临床及时采取有效防治措施。

目的:探讨自然杀伤T(natural killer T，NKT)样细胞在不明原因反复自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)中的价值。方法:选取2015年1月至2018年5月陕西省人民医院收治120例女性作为本次研究对象，将其分为三组：URSA组，对照A组(正常妊娠女性)和对照B组(正常未孕女性)，每组40例。利用流式细胞技术检测CD3 ＋T淋巴细胞和NKT样细胞亚群(CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋、CD3 ＋CD16 ＋CD56 -)的表达，采用酶联免疫分析法(enzyme linked immunosorbant assay，ELISA)检测血清γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ) 、白细胞介素(interleukin，IL) -4、三种孕激素，β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)、孕酮(progesterone，P)、雌二醇(estradiol，E2)的水平。 结果:URSA组、对照A组和对照B组的CD3 ＋T淋巴细胞和CD3 ＋CD16 ＋CD56 -NKT样细胞亚型差异无有统计学意义( P>0.05)。对三组的CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋NKT样细胞亚型表达进行比较，结果显示对照A组和对照B组的CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋NKT样细胞亚型表达明显高于URSA组[A组：(4.02±1.54)%，B组：(1.92±1.02)%，URSA组：(6.45±2.09)%]，差异具有统计学意义( F＝18.596， P<0.05)。URSA组的IFN-γ表达水平明显高于对照A组[(110.27±50.12)ng/L比(69.38±31.25)ng/L， t＝ 4.380， P< 0.05]；URSA组的IL-4表达水平明显低于对照A组[(21.34±10.02)ng/L比(40.97±19.85)ng/L， t＝ 5.583， P< 0.05]；URSA组的Th1/Th2比值明显高于对照A组[(6.84±2.49)比(2.34±1.74)， t＝ 9.370， P< 0.05]。同时，URSA组的血清β-HCG、P、E2的表达水平均低于对照A组，差异均具有统计学意义( t值分别为45.778、11.992和21.922， P值均<0.05)。 结论:NKT样细胞的表达在URSA中起着重要的作用，为临床上URSA患者的诊断和治疗提供了依据。

目的:观察甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗对子宫瘢痕妊娠患者子宫壁厚度及月经恢复时间的影响。方法:选择2019年2月至2020年2月金华市文荣医院、金华市中心医院及义乌市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（30例，子宫动脉栓塞治疗组）和研究组（30例，甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗组）。观察比较两组治疗成功率、瘢痕处子宫壁厚度、月经恢复时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率、治疗7ｄ后血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、超敏C反应蛋白（hs-CPR）水平及治疗前后子宫壁厚度变化情况。结果:治疗后，对照组成功率为70.00%（21/30），研究组成功率为96.67%（29/30），研究组明显高于对照组（χ 2=7.680， P<0.05）；治疗前，两组β-HCG及hs-CPR水平比较，差异均无统计学意义（ t=-0.197、0.197，均 P>0.05）；治疗后，两组β-HCG水平均较治疗前降低（ t=22.803、10.233，均 P<0.001），hs-CPR水平均较治疗前升高（ t=-16.357、7.854，均 P<0.001），两组治疗后β-HCG及hs-CPR水平差异均有统计学意义（ t=20.413、-20.306，均 P<0.001）；研究组不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组不良反应发生率为30.00%（9/30），两组差异有统计学意义（χ 2=5.455， P<0.05）。治疗后，研究组患者月经恢复时间、住院时间及住院费用均优于对照组（ t=5.080、5.398、7.599，均 P<0.001），但两组治疗后的瘢痕处子宫壁厚度差异无统计学意义（ t=-1.045， P>0.05）。 结论:甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗子宫瘢痕妊娠，可有效提高其治疗成功率，快速恢复月经，缩短住院时间，安全性高。