目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素(IL)-33水平与冠脉狭窄程度及主要不良心血管事件(MACE)的关系.方法 回顾性选取该院于2021年5月至2023年5月收治的139例AMI患者,按照是否发生MACE,分为预后良好组54例,预后不良组85例.采用Spearman相关性分析AMI患者血清sST2、Hcy、IL-33水平与冠脉狭窄程度的关系.采用多因素Logistic回归分析患者发生MACE的影响因素,以及绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清sST2、Hcy、IL-33水平对AMI患者发生MACE的预测价值.结果 预后不良组血清sST2、Hcy、IL-33水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度狭窄、中度狭窄患者血清sST2、Hcy、IL-33水平均明显高于轻度狭窄患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,血清sST2、Hey、IL-33水平与冠脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05).血清Hcy、sST2、IL-33均是影响AMI患者发生MACE的危险因素.ROC曲线分析显示,血清sST2、Hcy、IL-33水平对于AMI患者发生MACE的预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.726和0.800,灵敏度分别为87.1％、80.0％和84.7％,特异度分别为77.8％、68.5％和77.8％,三者联合对AMI患者发生MACE的预测价值的AUC为0.906,灵敏度和特异度分别为88.2％、90.7％.结论 血清sST2、Hcy、IL-33水平对于AMI患者发生MACE具有一定的预测价值.

目的 探究不同消融指数(AI)指导下高功率短时程射频消融(HPSD)术对心房颤动(AF)患者超声心动图、并发症及术后复发的影响.方法 选取2019年11月～2023年10月河源市人民医院行射频导管消融治疗的80例AF患者,采用随机数字表法分为低AI组和高AI组,各40例.2组均行AI指导下HPSD消融术治疗,低AI组消融的目标AI为前壁350～400,后壁320～350,高AI组消融的目标AI为前壁450～500,后壁350～400.比较2组围术期指标、消融效果[肺静脉隔离(PVI)情况、PVI单圈隔离率]、术中气爆(POP)声发生率、手术前后超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值]、复发相关标志物[可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、尿酸(UA)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)]水平、围术期严重并发症发生率、近期复发情况.结果 高AI组每点消融时间、PVI时间、左心房操作时间、手术时间均短于低AI组的[(13.42±1.28)min比(15.67±1.76)min,(26.58±3.19)min比(29.24±2.42)min,(4.37±1.25)min 比(5.16±1.38)min,(121.67±20.35)min 比(132.48±22.19)min,P＜0.05];高AI组PVI单圈隔离率高于低AI组的(87.50％比67.50％,P＜0.05),2组术中POP声发生率无显著差异(P＞0.05);术后高 AI组LVEF高于低 AI组[(69.32±2.15)％比(68.01±2.27)％,P＜0.05],LVESD、LVEDD小于低 AI组[(25.61±2.29)mm 比(27.38±2.53)mm,(44.57±2.54)mm 比(46.22±2.86)mum,P＜0.05];术后高 AI 组血清sST2、UA、FGF-23 水平均低于低 AI组[(45.86±10.29)pg/ml 比(53.01±12.30)pg/ml,(286.37±22.05)μmol/L 比(302.65±24.18)μmol/L,(165.24±22.97)pg/L 比(183.76±25.42)μg/L,P＜0.05];高 AI组围术期严重并发症发生率、术后3个月复发率分别为与低AI组比较,无显著差异(P＞0.05).结论 高AI指导下HPSD消融术治疗AF患者,能优化手术流程,增强PVI隔离效果,促进心功能恢复,抑制复发标志物表达,但近期效果及安全性与低AI相当.

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者经皮冠状动脉介入疗法（PCI）术后血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、Elabela与预后的相关性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月首都医科大学附属北京潞河医院118例行PCI治疗的ASTEMI患者的临床资料，根据出院后90 d是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为MACE组（36例）和无MACE组（82例）。采用酶联免疫吸附法检测CTRP3、sST2和Elabela水平，按中位数分为高CTRP3组和低CTRP3组、高sST2组和低sST2组、高Elabela组和低Elabela组，每组均59例。以发生MACE为终点事件，绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较采用log-rank检验；采用多因素Cox回归分析影响ASTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各指标预测MACE的效能。结果:MACE组sST2明显高于无MACE组[（49.56 ± 17.67） μg/L比（30.76 ± 12.83） μg/L]，CTRP3和Elabela明显低于无MACE组[（0.82 ± 0.42） μg/L比（2.02 ± 0.58） μg/L和（17.66 ± 3.85） μg/L比（21.84 ± 3.18） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。低CTRP3组MACE发生率明显高于高CTRP3组[49.15%（29/59）比11.86%（7/59）]，低Elabela组MACE发生率明显高于高Elabela组[42.37%（25/59）比18.64%（11/59）]，差异有统计学意义（ χ2 = 19.35和7.84， P<0.01）；高sST2组MACE发生率明显高于低sST2组[38.98%（23/59）比22.03%（13/59）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.00， P<0.05）。将患者入院至发生MACE时间定义为生存时间，Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高CTRP3组生存时间明显长于低CTRP3组[（81.02 ± 3.23） d比（56.31 ± 4.74） d]，低sST2组生存时间明显长于高sST2组[（74.52 ± 3.87）d比（61.12 ± 5.07） d]，高Elabela组生存时间明显长于低Elabela组[（77.95 ± 3.48） d比（58.64 ± 4.89） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素Cox分析结果显示，LVEF、TnI、CTRP3、sST2和Elabela是影响ASTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（ HR = 1.632、1.124、0.712、1.482和0.676，95% CI 1.531~3.271、1.012~1.482、0.547~0.842、1.063~1.852和0.536~0.725， P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，CTRP3、sST2和Elabela预测ASTEMI患者PCI术后发生MACE的截断值为0.79、52.17和16.82 μg/L，曲线下面积（AUC）为0.833、0.732和0.739。 结论:CTRP3、sST2和Elabela可作为评估ASTEMI患者PCI术后早期预后的指标。

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)单独检测和联合检测评价老年心力衰竭(心衰)患者预后作用。方法:回顾性选取2019年4月至2020年4月在天津市胸科医院心血管病河西医院诊区住院的128例老年心衰患者，根据随访1年内有无发生心衰再入院、全因死亡及心血管死亡事件，将患者分为预后良好组60例和预后不良组68例。记录患者的一般临床资料和常规化验检查指标，在入院时常规抽取sST2、IL-6和TNFα血清学指标检测，比较单项、两两联合、三项联合的结果，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析其对心衰患者预后的预测作用。结果:预后不良组患者的sST2(29.4±7.7)mg/L、IL-6(23.1±45.7)ng/L和TNFα(30.9±82.1)ng/L，分别高于预后良好组的(25.0±9.1)mg/L、(22.5±49.1)ng/L、(13.5±22.3)ng/L( t值分别为2.42、－2.32、－2.37，均 P<0.05)。sST2、IL-6及TNFα单项检测对心衰的预后的比较，ROC下面积(AUC)分别为0.636、0.619、0.622(均 P>0.05)；检测特异性sST2(56.7%)高于IL-6(51.7%)和TNFα(46.7%)，差异有统计学意义( P<0.05)，检测敏感度TNFα(80.9%)高于sST2(64.7%)、IL-6(79.4%)，差异有统计学意义( P<0.05)；两两联合检测的预测结果提示sST2+TNFα较其余两个指标组合的AUC值更高(均 P<0.05)，sST2+IL-6+TNFα的联合检测AUC及特异性均高两两联合(均 P<0.05)。 结论:sST2+IL-6+TNFα的联合检测在预测老年心衰患者1年预后方面表现良好，临床推广可行性高。

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）及炎症因子的影响及预后评估。方法:入选2020年3月至2021年3月在青岛大学附属医院住院的急性HFrEF患者，早期应用沙库巴曲缬沙坦钠50 mg/次、2次/d治疗，逐渐递增至靶目标剂量200 mg/次、2次/d，观察随访12周，记录递增至靶目标剂量时间。将12周递增至靶目标剂量的患者设为达标组，其余为未达标组，比较两组患者sST2、促炎因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、抑炎因子（IL-10）及超声心动图相关指标［左心房前后径（LA）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）］变化情况，同时比较达标组不同达标时间亚组各指标变化情况。比较两组患者不良反应及出院后3个月内因心力衰竭再住院、全因死亡的差异。结果:完成随访的急性HFrEF患者共96例，其中达标组72例（75.0%），未达标组24例（25.0%）；年龄50~75（66.1±6.7）岁；男性68例（70.8%）。治疗后两组患者的sST2、IL-1β、IL-6、TNF-α值均较治疗前下降，IL-10值较治疗前升高（ P<0.05），而且达标组改善更明显（ P<0.05）。超声心动图指标方面，与达标组治疗前和未达标组治疗后比较，达标组治疗后LA、LVDd降低、LVEF升高（ P<0.05），而未达标组治疗前后差异无统计学意义。达标组早达标患者sST2、炎症因子及超声心动图测量值治疗前后差值差异有统计学意义（ P<0.05），且差值呈下降趋势。两组患者均未发生肾功能恶化和血管性水肿，发生高钾血症3例［达标组发生率2.8%（2/72），未达标组4.2%（1/24）］，症状性低血压2例［达标组发生率1.4%（1/72），未达标组4.2%（1/24）］，两组间比较差异无统计学意义（χ 2=0.12、0.68， P>0.05）。未达标组因心力衰竭再入院10例（41.7%），全因死亡6例（25%），达标组均未发生，差异有统计学意义（χ 2=33.49、19.20， P<0.01）。 结论:sST2及炎症因子对急性HFrEF患者预后有较好评估价值。入院急性HFrEF患者血流动力学稳定后早期应用沙库巴曲缬沙坦钠可明显降低患者sST2及促炎因子血清浓度、升高抑炎因子血清浓度，同时可改善患者左心室重构，且更早递增至靶目标剂量患者获益越明显。

血清可溶性生长刺激表达因子-2(soluble growth stimulating express gene 2，sST2)属于Toll/IL-1受体超家族成员。sST2在儿童呼吸系统疾病的发生发展中起着重要作用。正常情况下血清中sST2的浓度非常低，但在患有支气管哮喘(简称哮喘)、社区获得性肺炎等呼吸系统疾病的患儿血清中sST2的水平明显上升。sST2能阻断气道炎症中的IL-33信号通路，可预测儿童哮喘的严重程度。同时sST2也可作为社区获得性肺炎的预后标志物。该文对sST2在儿童哮喘、社区获得性肺炎中的作用机制、临床特征、预后等进行综述，为指导临床更好识别及治疗儿童呼吸系统疾病奠定基础。

目的:探讨超声清创技术联合应用自体富血小板凝胶(APG)对合并感染的难愈性创面的临床疗效及机制。方法:选取2015年1月至2017年12月武汉市第四医院收治的168例合并感染的难愈性创面患者，采用数字随机法分为基础组、对照组和观察组。基础组仅进行超声清创，对照组进行超声清创＋贝复新治疗，观察组采用超声清创＋贝复新＋APG治疗。比较各组治疗前后血清白细胞介素(IL)-33、人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平，以及外周血T淋巴细胞分布，采用方差分析(正态分布)/非参数检验(非正态分布)分析结果。结果:观察组总有效率为91.07%，显著高于对照组(75.00%)和基础组(60.71%)；基础组治疗前后血清IL-33、sST2、TNF-α、IL-6和T淋巴细胞水平差异无统计学意义(IL-33： t＝1.790， P>0.05；sST2： t＝1.619， P>0.05；TNF-α： t＝1.518， P>0.05；T淋巴细胞： t＝1.019， P>0.05)。对照组和观察组治疗后血清中IL-33、sST2、TNF-α、IL-6水平均显著下降，对照组IL-33水平为(34.96±8.78) μg/L；sST2水平为(5.38±1.65) μg/L；TNF-α水平为(18.76±6.25) μg/L；IL-6水平为(7.94±1.85) ng/L。观察组IL-33水平为(25.76±7.19) μg/L；sST2水平为(4.41±1.47) μg/L；TNF-α水平为(14.59±4.56) μg/L；IL-6水平为(5.70±1.76) ng/L，且观察组显著低于对照组(IL-33： F＝30.791， P<0.01；sST2： F＝29.014， P<0.01；TNF-α： F＝43.801， P<0.01；T淋巴细胞： F＝26.201， P<0.01)。对照组和观察组治疗后CD8 ＋(%)差异无统计学意义，CD4 ＋(%)、CD4 ＋/CD8 ＋显著升高，对照组CD4 ＋(%)水平为(32.37±7.68)%、CD4 ＋/CD8 ＋水平为1.46±0.53。观察组CD4 ＋(%)水平为(38.91±8.57)%、CD4 ＋/CD8 ＋水平为1.78±0.49，差异均有统计学意义[对照组CD4 ＋(%)： t＝2.089， P<0.01；观察组CD4 ＋(%) t＝6.856， P<0.01；对照组CD4 ＋/CD8 ＋： t＝2.767， P<0.01；观察组CD4 ＋/CD8 ＋t＝6.704， P<0.01]。 结论:超声清创联合APG能有效治疗感染的难愈性创面，促进创面愈合，控制感染，降低炎性反应。

目的:探讨Selvester QRS心电图评分联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法:选择2020年6月至2022年6月山东大学齐鲁医院德州医院收治的189例STEMI患者.所有患者均接受PCI治疗,PCI前接受12导连心电图检查,计算Selvester QRS积分,并检测血清Hcy、sST2水平.PCI后随访6个月,根据MACE发生情况将STEMI患者分为MACE组(51例)和非MACE组(138例).多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI后MACE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Selvester QRS心电图评分联合血清Hcy、sST2预测STEMI患者PCI后MACE的价值.结果:MACE组Selvester QRS心电图评分、血清Hcy、sST2水平高于非MACE组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、高NT-proBNP、高Selvester QRS心电图评分、高Hcy、高sST2是STEMI患者PCI后MACE的危险因素(P＜0.05).Selvester QRS心电图评分、Hcy、sST2预测STEMI患者PCI后MACE的曲线下面积分别为0.845、0.835、0.828,联合预测曲线下面积为0.926,高于单独预测.结论:PCI后发生MACE的STEMI患者Selvester QRS心电图评分和血清Hcy、sST2水平均增高,高Selvester QRS心电图评分和Hcy、sST2与PCI后MACE发病风险增加有关.联合Selvester QRS心电图评分和Hcy、sST2对PCI后MACE具有较好的预测价值.

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选取商丘市第一人民医院2020年2月—2021年3月行PCI术治疗且完成随访的100 例AMI患者为研究对象,根据PCI术后12 个月造影复查结果分为ISR组(n=24,支架内狭窄程度≥50%)和非ISR组(n=76,支架内狭窄程度＜50%).比较两组一般临床资料、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平,Logisitc回归分析影响ISR发生的危险因素,以及各指标不同水平对发生ISR的危险度.结果 ISR组糖尿病率、冠状动脉多支病变率较非ISR组高(P＜0.05);ISR组术后1 d、7 d血清VEGF、G-CSF较非ISR组低,sTREM-1水平较非ISR组高(P＜0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、冠状动脉病变支数、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平均是影响AMI患者PCI术后发生ISR的因素(P＜0.05);术后1 d、7 d,血清VEGF、G-CSF、sTREM-1高水平患者发生ISR的危险度均较低水平者高.结论 监测AMI患者PCI术后血清VEGF、G-CSF、sTREM-1表达水平对预测ISR发生具有一定价值.

目的 观察达格列净片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,并探讨其对患者心功能与血清炎性因子水平的影响.方法 选取2020年3月至2021年6月武汉大学人民医院心血管内科收治的120例非糖尿病CHF患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各60例.两组患者均采用常规抗CHF治疗方法,观察组在此基础上加用达格列净片治疗,疗程为6个月.比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度和舒张早期二尖瓣环峰值速度值(E/e')]、心肌损伤标志物[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.33%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LVEF为(53.25±4.55)%,明显高于对照组的(46.15±4.26)%,而LVESD和E/e'值分别为(35.26±3.41)mm、6.13±2.64,明显低于对照组的(40.05±3.24)mm、11.09±2.67,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清sST2、NT-proBNP、MMP-9、TNF-α、IL-6分别为(36.25±2.21)μg/L、(623±214)ng/L、(136.25±29.62)mg/L、(17.32±2.96)ng/L、(65.24±8.26)ng/L,明显低于对照组的(49.26±2.42)μg/L、(1 132±406)ng/L、(296.26±25.36)mg/L、(24.26±4.29)ng/L、(69.23±7.25)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为30.00%、31.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净片治疗非糖尿病的CHF可改善患者心功能,减少心肌损伤、降低血清炎性因子水平,临床疗效确切且不良反应少.