慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者长期抗病毒治疗可减轻肝纤维化程度甚至逆转肝硬化，降低肝癌的发生率。早期准确识别CHB患者的纤维化程度在临床极为重要。因肝活体组织检查存在创伤性、取样误差、重复性差等缺点，故肝纤维化的无创诊断是近年的研究热点和重点。本研究就超声弹性成像技术、磁共振弹性成像、肝纤维化单一血清学标志物和肝纤维化血清学诊断模型对CHB患者肝纤维化诊断研究进展进行综述，分析其诊断肝纤维化的优缺点。

目的:分析浙江省血液中心无偿献血者乙肝酶免阳性核酸阴性感染情况[以下简称HBsAg-ELISA(+)/HBV-DNA(－)]，探讨造成酶免与核酸结果不一致的原因。方法:对常规血液筛查结果为HBsAg-ELISA(+)/HBV-DNA(－)献血者进行单人份核酸再次检测，分析该类献血者的检测结果。结果:2022年5月至11月共114 017例献血者中筛选出205例HBsAg-ELISA(+)/HBV-DNA(－)标本，男性献血者(0.14%)显著低于女性献血者(0.24%) ( χ2＝ 14.761， P<0. 005)；初次献血者(0.32%)显著高于再次献血者(0.09%) ( χ2 ＝ 78.781， P<0.005)；不同文化程度之间差异有统计学意义( χ2 ＝47.753， P<0.005)。经单人份核酸再次检测后，ELISA双试剂阳性标本再次检测核酸阳性率高于单试剂阳性标本(χ 2＝94.378， P<0.005)；ELISA试剂1与试剂2再次检测核酸阳性率无显著性差异( χ2＝0.163， P>0.005)；2种核酸检测系统的再次核酸检测阳性率无显著性差异( χ2＝0.626， P>0.005)。血清学补充实验显示11例HBV-DNA(+)标本经化学发光检测后共出现2种血清学组合模式，分别是HBsAg(+)/HBeAb(+)和HBeAb(+)，大部分为HBsAg(+)/HBeAb(+)，共10例，占90.91%，只有一例为HBeAb(+)，占9.09%；HBsAg定量结果显示大多数处于低HBsAg水平。 结论:通过单人份核酸检测方法再次检测后，献血者HBsAg-ELISA(+)/HBV-DNA(－)标本中有一定比例为HBV-DNA(+)。但大部分标本仍为HBV-DNA(－)，还需进行HBV血清学标志物和HBV-DNA的补充实验来确定其真实感染状态，明确造成酶免与核酸结果检测结果不一致的原因。另外，在献血者筛查中，尽可能选择灵敏度和特异度较高的核酸和HBsAg检测试剂，确保结果准确性。

目的:探究肺腺癌转化小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的多线治疗方案效果并进行相关文献复习讨论。方法:结合肺腺癌经抗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor against epidermal growth factor receptor，EGFR-TKIs）治疗后转化SCLC的临床实例，对转化性SCLC的诊断过程、多线治疗方案进行分析，并对治疗效果进行影像学评价；同时结合相关文献资料进行讨论。结果:血清学肿瘤标志物对肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化SCLC的诊断有提示意义，病理仍为其诊断金标准；SCLC的多线治疗方案对于转化性小细胞肺癌有一定效果。结论:肺腺癌EGFR-TKIs治疗后转化SCLC总体预后不佳，须尽早进行诊断、治疗，并及时进行影像学评效，迅速做出治疗调整。

甲状腺髓样癌（MTC）是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的神经内分泌肿瘤，分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素（Ctn）是MTC特异性的血清学标志物，在MTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及 131I对MTC的治疗效果十分有限，手术为目前MTC的主要治疗方式。MTC侵袭性较强、预后相对较差，因此，合理的手术范围对于提高患者的治愈率及改善预后具有重要意义。然而，目前关于MTC的手术范围仍存在部分争议，现就血清Ctn水平在协助评估MTC手术范围的研究进展及争议进行阐述。

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物水平。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2018年9月至2020年9月山西医科大学第一医院收治的年龄≥60岁，且第一次诊断为COPD或COPD合并肺癌患者109例，其中COPD合并肺癌患者55例(COPD合并肺癌组)，单纯COPD患者54例(单纯COPD组)。收集2组患者临床资料，包括年龄、体质量指数、吸烟史、吸烟指数、肺气肿、病程时间及相关血清学标志物等。采用SPSS 26.0统计软件对上述结果进行统计分析。选取危险因素赋值后建立筛查评分模型并验证。结果:COPD合并肺癌组与单纯COPD组的淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值差异均有统计学意义( Z值分别为2.53、2.42、2.95， P值均<0.05)。病程时间≥23年、吸烟指数≥55包年、年龄≥73岁、肺气肿是老年COPD合并肺癌的危险因素。建立7分筛查评分模型并进行验证，发现2组间差异有统计学意义( χ2＝35.52， P<0.001)。 结论:可用7分筛查评分筛选老年COPD人群中患肺癌高危人群，血清学标志物中淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值可用于进一步探究COPD患肺癌风险指标。

目的:分析剥脱性青光眼(PXG)患者眼压与外周血液各项指标之间的关系。方法:回顾性队列研究。纳入喀什地区第一人民医院眼科2019年1月至2020年10月住院治疗的假性剥脱综合症(PEX)171例(171眼)。根据是否出现PXG将其分为两组，其中PXG组78例(78眼)，非假性剥脱青光眼(NPXG)组93例(93眼)。所有患者均进行眼科常规检查，入院次日清晨抽取外周静脉血进行血清学检查。检测乳酸脱氢酶、红细胞计数、血红蛋白定量、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、单核细胞计数比值。结果:PXG组眼压为33.5(21.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，NPXG组眼压为16.0(3.0)mmHg，两组差异有统计学意义( Z＝－9.38， P<0.001)。PXG组乳酸脱氢酶水平(192.45±27.69 )U/L高于NPXG组的(177.54±27.40)U/L，差异具有统计学意义( t＝3.53， P＝0.001); PXG组尿素氮水平(5.72±1.27) mmol/L低于NPXG组的(6.28±1.60) mmol/L，差异具有统计学意义( t＝－2.53， P＝0.012)；PXG组单核细胞计数(0.48±0.14) 10 9/L高于NPXG组的(0.43±0.13) 10 9/L，差异具有统计学意义( t＝2.13， P＝0.035)。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值PXG组1.93±0.72，NPXG组1.71±0.57；淋巴细胞与单核细胞计数比值PXG组4.49±1.47，NPXG组5.05±1.38，差异均存在统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析表明眼压与乳酸脱氢酶呈正相关( ρ＝0.18, P＝0.019)。乳酸脱氢酶的受试者操作特征曲线下面积为0.653，最佳临界值为182.50 U/L，敏感性为62.42%，特异性为62.40%。 结论:PXG患者眼压与外周血清中乳酸脱氢酶水平显著正相关。作为氧化应激和缺血缺氧的非特异性标志物，外周血清中乳酸脱氢酶水平升高是PXG患者的临床特征之一。

目的:探讨外泌体环状RNA circRPS6（hsa_circ_0086471）在结直肠癌（CRC）患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法:收集河南省人民医院2019年1月15日至2020年12月31日就诊的115例CRC患者血清标本，其中男性68例，女性47例，年龄（63.0±9.5）岁；收集同时期120名健康体检者外周血清标本，其中男性70名，女性50名，年龄（61.0±10.7）岁。此外收集60例接受手术治疗的CRC患者癌及癌旁组织标本。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测血清外泌体及组织中circRPS6的相对表达水平，并分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。电化学发光法检测血清中CEA及CA19-9水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价不同血清学指标的诊断效能。采用Cox比例风险模型进行多变量回归分析。结果:CRC患者癌组织中circRPS6的相对表达水平（3.14±0.11）高于癌旁组织（1.97±0.09）（ Z=5.38， P<0.001），血清外泌体中circRPS6的相对表达水平（4.28±0.13）高于健康对照组（2.04±0.09）（ t=14.52， P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清外泌体circRPS6诊断CRC的曲线下面积（AUC）为0.882，高于CEA、CA19-9检测对 CRC 患者的诊断效能。血清外泌体circRPS6相对表达量与TNM分期、淋巴结转移以及远处转移呈正相关（ P均<0.05）。生存曲线分析显示血清外泌体circRPS6低表达患者平均生存时间明显优于高表达患者，进一步多变量回归分析发现血清外泌体circRPS6高表达是CRC患者预后不良的独立危险因素。 结论:外泌体circRPS6在CRC患者血清中高表达，且与恶性进展和不良预后相关，有望成为CRC患者诊断和预后评估的潜在标志物。

目的:分析杭州市经血液传播病原体感染标志物筛查反应性献血者的归队及归队成功者再次献血的情况。方法:回顾性分析2017年6月至2022年5月浙江省血液中心病原体感染标志物筛查反应性献血者归队数据。杭州市经血液传播病原体感染标志物反应性献血者归队流程为病原体感染标志物筛查反应性献血者自初次屏蔽期满6个月后，可依据自愿原则向血站提出归队申请，采样后进行常规 ELISA（酶联免疫吸附实验）（HBsAg、抗 HCV、HIV Ab/Ag、抗 TP）筛查和 1 次核酸（HIV/HCV/HBV）检测。对于 ELISA 和核酸无反应性的标本，再采用化学发光法（CLIA）进行屏蔽原因项目的血清学标志物检测，无反应性的允许归队。结果:符合申请归队条件的病原体感染标志物筛查反应性献血者合计4 583人，共收到杭州地区的献血者归队申请475人，归队成功279人，归队成功率58.74%（279/475）。2021年12月底前归队成功的174位献血者，有114人再次献血，合计献血量为全血39 530 ml，单采血小板1 147.2个治疗量，其中21人再次出现病原体感染标志物反应性，占18.42%（21/114）。结论:归队策略一定程度上减少了献血者的流失，但存在部分归队成功的献血者再次出现病原体感染标志物筛查反应性。

目的:研究献血者和慢性乙肝患者(chronic hepatitis B，CHB)隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult hepatitis B infection，OBI)血清学和分子生物学特征与差异。方法:收集19份献血者OBI样本与19份CHB患者OBI样本，分别设为A组和B组，采用化学发光方法进行乙肝五项检测，荧光定量PCR方法进行乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA定量，巢式PCR扩增HBV S基因并测序。结果:A组HBV DNA载量显著低于B组( P<0.05)，两组血清学结果无明显差异，B组S基因的"a"决定簇突变率明显高于A组( P<0.05)。 结论:与CHB患者相比，OBI献血者病毒复制水平更低、S基因突变几率更小，血液筛查过程中使用高灵敏度的核酸检测试剂和方法才能最大限度保障输血安全。

目的:探讨骨肉瘤肺转移患儿血清内皮素1(ET-1)水平及其诊断和预后价值。方法:回顾性纳入2013年1月1日至2018年1月1日南阳市第二人民医院84例骨肉瘤患儿、67例骨肉瘤肺转移患儿及35例健康体检者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清ET-1水平，并通过 Logistic回归分析探讨骨肉瘤肺转移患儿的血清ET-1水平的影响因素。ET-1在预测骨肉瘤肺转移的临床效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。对45例骨肉瘤肺转移患儿随访18个月，采用Kaplan-Meier生存分析评估血清ET-1与骨肉瘤肺转移患儿临床预后情况的相关性。 结果:骨肉瘤肺转移组血清ET-1水平97.23(65.13，134.98)ng/L显著高于骨肉瘤组60.21(43.12，74.63) ng/L和健康对照组34.45(12.01，63.03) ng/L，差异均有统计学意义( Z＝-5.671，-4.92，均 P<0.05)。 Logistic回归分析显示，累及双侧肺( OR＝3.449)、肺转移灶数量≥3个( OR＝3.449)、肺转移灶平均直径>5 cm( OR＝6.501)及合并肺外部位转移( OR＝4.369)均是骨肉瘤肺转移患者血清ET-1水平升高的独立危险因素。ROC曲线结果发现，ET-1预测骨肉瘤患儿发生肺转移的临床效能较好(ROC曲线下面积0.841)，当截断值为94.27 ng/L时敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。生存分析显示，ET-1水平与骨肉瘤肺转移患儿预后有关，ET-1水平越高，预后越差( OR＝3.287，95% CI：1.119～9.547)。 结论:骨肉瘤肺转移患儿血清ET-1水平显著升高，ET-1可作为骨肉瘤有无肺转移的一个血清学标志物，高水平的ET-1可能与骨肉瘤肺转移患者的不良预后有关。