目的 分析碘难治性分化型甲状腺癌(Iodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAIR-DTC)患者使用索拉非尼的效果.方法 选取2020年3月至2022年3月治疗的RAIR-DTC患者30例,按照不同治疗方案分组,A组(13例,常规治疗)和B组(17例,常规治疗+索拉非尼),比较2组治疗1个月、2个月、4个月和6个月效果.结果 治疗1月、2月、4月、6月B组甲状腺球蛋白(Tg)浓度、血管内皮生长因子(VEGF)水平、甲状腺结节(TL)低于A组而甲状腺球蛋白抗体(TgAb)浓度、内皮抑制素(ES)水平高于A组(P＜0.05);不同时间点2组不良反应发生率、生存率比较,差异有统计学意义(P＞0.05);B组治疗有效率、治疗6月SF-36评分高于A组(P＜0.05).结论 RAIR-DTC 患者在治疗中使用索拉非尼,能有效地降低Tg浓度、VEGF水平,提高TgAb浓度、ES水平,且不会进一步增加不良反应风险,安全性和有效性均十分理想,同时能显著提升患者生活质量.

目的:建立实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）大鼠模型，观察碘过量对EAT大鼠甲状腺功能、抗体及促甲状腺激素受体（TSHR）基因表达的影响，探讨TSHR基因在自身免疫性甲状腺炎发生中的作用机制。方法:48只4周龄雌性Lewis大鼠，按体重（80 ~ 100 g）采用随机数字表法分为对照组、甲状腺球蛋白（TG）组、TG +高碘Ⅰ（TG + HⅠ）组、TG +高碘Ⅱ（TG + HⅡ）组，每组12只大鼠，分别饮用碘离子含量为50、50 μg/L和20、200 mg/L的去离子水，对TG组、TG + HⅠ组、TG + HⅡ组大鼠进行免疫，采用猪甲状腺球蛋白（pTg）和完全弗氏佐剂（CFA）作为免疫试剂，每2周1次，共3次。石蜡包埋甲状腺组织、切片，观察大鼠甲状腺病理学变化；放射免疫法检测大鼠血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清TSHR蛋白含量；实时荧光定量PCR检测大鼠全血及甲状腺组织TSHR mRNA表达水平；免疫组织化学法检测大鼠甲状腺组织TSHR蛋白表达水平。 结果:HE染色显示，对照组大鼠甲状腺滤泡结构完整，形态规则，无淋巴细胞浸润；TG组可观察到少量淋巴细胞且呈现散在分布；TG + HⅠ、TG + HⅡ组滤泡结构破坏、融合，滤泡间可见小灶状淋巴细胞浸润。各组大鼠血清TgAb、TPOAb、FT 3、FT 4水平[中位数（四分位数间距）]比较差异有统计学意义（ H = 30.28、21.99、12.87、26.69， P均< 0.05）；与对照组比较[6.89（6.32，7.27）、11.02（7.60，12.53），5.05（2.71，7.99）、7.51（6.50，9.24）pmol/L]，TG、TG + HⅠ、TG + HⅡ组大鼠血清TgAb[34.99（25.39，41.35）、37.70（29.06，43.99）、46.41（38.52，55.26）]、TPOAb[22.87（13.65，31.82）、22.22（14.82，28.33）、14.61（12.95，19.34）]、FT 3[57.74（24.56，64.27）、43.64（5.69，80.03）、38.56（17.73，47.59）pmol/L]、FT 4[62.16（41.22，91.57）、60.61（35.52，103.31）、47.96（31.84，112.71）pmol/L]水平明显升高（ P均< 0.05）。TG + HⅡ组大鼠血清TSHR蛋白表达水平[（154.26 ± 25.95）μU/L]低于对照[（249.37 ± 38.12）μU/L]、TG[（225.33 ± 41.28）μU/L]、TG + HⅠ组[（218.15 ± 65.51）μU/L， P均< 0.05]；与对照组比较（1.00 ± 0.05、1.13 ± 0.21），TG、TG + HⅠ、TG + HⅡ组大鼠全血（0.89 ± 0.19、0.89 ± 0.30、0.85 ± 0.24）、甲状腺组织TSHR mRNA表达水平（0.63 ± 0.25、0.46 ± 0.16、0.51 ± 0.25）明显下调（ P均< 0.05）。免疫组织化学染色显示，对照组大鼠甲状腺TSHR蛋白阳性强度明显高于TG、TG + HⅠ、TG + HⅡ组大鼠。 结论:长时间的高碘暴露可能会导致甲状腺的摄碘功能发生损伤，引发甲状腺疾病并使病情加重、TSHR基因的异常表达，使受体膜外区的促甲状腺激素结合位点具有抗原性，从而引发自身免疫性甲状腺疾病。

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)抗体(TgAb)阳性的甲状腺乳头状癌(PTC)患者首次 131I治疗的疗效及影响因素。 方法:回顾性分析2017年1月至2023年1月于河南省人民医院行 131I治疗的1 624例PTC患者，根据TgAb水平将其分为TgAb阳性组[246例，其中男36例、女210例；年龄43.5(31.0，52.0)岁]及TgAb阴性组[1 378例，其中男439例，女939例；年龄44.0(34.0，53.0)岁]。患者均于 131I治疗后6～12个月接受疗效评估[基于血清TgAb和Tg检测，超声、CT、 131I-全身显像(WBS)及颈、胸部SPECT/CT显像]，并被归类为疾病持续(复发)组及无持续(复发)组。采用 χ2检验比较TgAb阳性组与阴性组间的疗效差异；采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验比较TgAb阳性患者中疾病持续(复发)组及无持续(复发)组的一般特征差异，并行二元logistic回归分析，得到影响TgAb阳性患者疗效的独立危险因素。 结果:TgAb阳性和阴性组中疾病持续(复发)者分别占15.4%(38/246)和10.4%(143/1 378)，2组 131I治疗的疗效差异有统计学意义( χ2＝5.42， P＝0.020)。在TgAb阳性患者中，疾病持续(复发)组与无持续(复发)组淋巴结转移情况(35与23例)、手术与 131I治疗间隔时间[2.0(1.5，3.0)与2.3(2.0，3.0)个月]、首次 131I治疗前刺激性Tg(sTg)水平[0.18(0.04，5.78)与0.04(0.04，0.46) μg/L]、首次 131I治疗前TgAb水平[40.15(19.13，156.15)与22.25(7.53，76.20) kU/L]间的差异有统计学意义( χ2＝117.13， z值：－2.29、－2.41、－2.80，均 P<0.05)。淋巴结转移是影响TgAb阳性患者 131I疗效的独立危险因素[比值比( OR)＝89.326(95% CI：25.005～319.106)， P<0.001]。 结论:TgAb阳性PTC患者 131I治疗的总体疗效相对较差，淋巴结转移是其疗效的独立危险因素，而首次 131I治疗前TgAb不是独立危险因素。

目的:构建实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）大鼠模型，探讨不同碘摄入量所致的EAT大鼠对其后代海马组织形态、脑内单胺类神经递质及行为学的影响。方法:选取雌性Lewis大鼠60只、雄性20只，体质量为50 ~ 60 g。雌鼠按体质量采用随机数字表法分为4组（每组15只）：对照组（NI组）、甲状腺球蛋白组（Tg组）、Tg+高碘Ⅰ组（Tg+HⅠ组）、Tg+高碘Ⅱ组（Tg+HⅡ组），后3组为模型组。4组大鼠饮水碘含量分别为100 μg/L、100 μg/L、20 mg/L和200 mg/L。模型组采用猪甲状腺球蛋白（PTg）皮下多点注射免疫，NI组注射生理盐水，2周1次，共3次；各组大鼠按雌雄3∶1的比例合笼交配。仔鼠实验后，前1周内收集母鼠尿样，采用砷铈催化分光光度法测定母鼠尿碘含量；处死母鼠，HE染色观察母鼠甲状腺组织形态学改变和炎细胞浸润程度；放射免疫分析法测定母鼠血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。采集出生7 d仔鼠脑组织，甲苯胺蓝染色观察出生7 d仔鼠脑海马组织形态；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定出生7 d仔鼠脑组织去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）含量；出生30、60 d仔鼠进行水迷宫-定位航行实验和旷场实验。结果:Tg+HⅠ、Tg+HⅡ组母鼠尿碘水平明显高于NI组（中位数，μg/L：35 380.18、236 847.16比221.43， P均< 0.05）。HE染色显示，Tg、Tg + HⅠ、Tg + HⅡ组母鼠甲状腺组织均有不同程度的破坏和炎性细胞浸润，且随着摄碘量的增加其破坏及浸润程度加重。Tg、Tg+HⅠ、Tg+HⅡ组母鼠血清TgAb、TPOAb含量与NI组相比显著升高（2.118 4 ± 0.675 1、2.103 0 ± 0.714 1、2.783 6 ± 1.084 3比0.790 1 ± 0.101 0，1.015 8 ± 0.252 8、1.019 5 ± 0.202 0、0.936 6 ± 0.183 4比0.692 2 ± 0.111 9， P均< 0.05），且Tg+HⅡ组母鼠血清TgAb含量明显高于Tg、Tg+HⅠ组（ P均< 0.05）。与NI组相比，Tg、Tg+HⅠ、Tg+HⅡ组仔鼠脑海马神经元数量减少以及出现相对损伤。Tg、Tg+HⅠ、Tg+HⅡ组仔鼠脑组织NE含量与NI组相比明显下降（pg/ml：1 232.01 ± 253.45、1 197.64 ± 222.46、1 074.40 ± 366.38比1 733.67 ± 158.12， P均< 0.05）；各组仔鼠脑组织DA、5-HT含量比较差异无统计学意义（ P均> 0.05）。水迷宫-定位航行实验，出生30 d仔鼠第4天Tg+HⅡ组到达平台的潜伏期明显长于NI和Tg组（ P均< 0.05）；旷场实验，出生30、60 d各组仔鼠逃离原始象限的潜伏期比较差异无统计学意义（ P均> 0.05）。 结论:随着碘摄入量的升高，EAT大鼠甲状腺组织破坏程度及炎性浸润程度加重，TgAb含量明显升高。碘对EAT大鼠子代脑海马组织形态以及单胺类神经递质含量有一定影响。不同碘摄入量对EAT大鼠后代学习记忆以及空间探索能力的影响主要表现在幼年时期。

近年来，分化型甲状腺癌（DTC）的发病率呈逐年上升趋势，大多数患者通过外科手术、放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗后的预后良好，可获得长期生存，但部分患者存在疾病的持续、复发及转移。甲状腺球蛋白（Tg）作为DTC全切或近全切除术后灵敏、简便的血清学肿瘤标志物，在患者长期随访中的定期监测极为重要。然而，在高达25%的DTC患者的血清中可检测出高水平甲状腺球蛋白抗体（TgAb），其存在会干扰Tg的测定，此时TgAb的变化趋势就成为判断疾病状态的替代指标。TgAb随时间推移呈下降趋势往往预示疾病好转，相反，TgAb持续升高可能是DTC复发的早期指标。笔者主要就TgAb在DTC患者中的产生机制及其与临床的相关性进行综述。

目的:探讨预测甲状腺结节（TN）良恶性的术前检查指标。方法:收集济宁市第一人民医院2016年2月至2019年2月接受甲状腺手术的513例TN患者的临床资料，其中男性111例、女性402例，年龄13~80(49.02±12.95）岁。以患者术后病理结果为"金标准"，分为良性组（275例）和恶性组（238例）。检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平。患者行甲状腺超声和甲状腺静态显像检查，采用超声甲状腺影像报告和数据系统进行分级。采用 t检验、卡方检验及 Mann-Whitney秩和检验比较2组患者的基本资料；采用单因素回归、Logistic多因素回归对所有指标进行分析，并预测甲状腺癌的相关危险因素。 结果:2组TN患者的年龄（ χ2=26.716 ， P=0.000 ）、体重指数（ t=-2.301， P=0.022）、结节功能状态（ χ2=16.882， P=0.001）、结节直径大小（ χ2=151.817， P=0.000）、TSH水平（ Z=-4.430 ， P=0.000）和超声检查（ χ2=225.712 ， P=0.000）均存在差异，且差异有统计学意义；2组患者的性别、肿瘤家族史、文化程度、合并症、体重、身高、Tg、TgAb和TPOAb水平的差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，TN患者的年龄、体重、文化程度、TSH和Tg水平、结节直径大小、超声检查（ OR=1.004、0.980、0.514、1.280、1.002、1.222、0.589，均 P< 0.05）可能与甲状腺癌相关。Logistic多因素回归分析结果显示，TSH水平（ OR=1.198， P=0.046）、年龄（ OR=0.962 ， P=0.001）和结节直径大小（ OR=0.251， P=0.000 ）是甲状腺癌的独立危险因素，超声检查（ OR=16.390， P=0.000）预测意义较大。 结论:超声检查对预测甲状腺癌有重要意义，结合患者年龄、血清TSH水平和结节直径大小，预测甲状腺癌的价值可能更大。

目的:调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法:2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果:共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（ t = 7.36， P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（ r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07， P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（ r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08， P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化 B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。 结论:兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。

目的:探讨 131I治疗后复发或转移的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)患者临床特征。 方法:纳入2000年12月至2017年12月在天津医科大学总医院诊治的40例 131I治疗后复发或转移的DTC患者，其中男性14例，女性26例，手术确诊为DTC时中位年龄为48岁(29～60岁)。分析患者接受首次 131I治疗时的临床病理特征、复发或转移发生时间的相关影响因素、确诊复发或转移时的血清及影像学特征以及病灶摄碘情况等。采用卡方检验、 Mann- Whitney U秩和检验、 Kaplan Meier法生存分析比较两组间差异。 结果:131I治疗后复发或转移的发生时间在患者的年龄、性别、癌灶数量、淋巴结转移、首次 131I治疗距离手术间隔时间、首次及末次 131I治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)水平、 131I治疗次数等方面的差异均无统计学意义( P>0.05)，与原位肿瘤T分期、是否有软组织转移、首次 131I治疗剂量有关，原位肿瘤为T4期( P＝0.033)、有软组织转移( P＝0.008)、首次治疗剂量≤3.7 GBq( P＝0.002)的患者更易早期复发或转移。从终止 131I治疗至确诊肿瘤复发或转移期间抑制状态Tg值[Tg抗体(TgAb)阴性者]及TgAb(TgAb阳性者)呈整体上升趋势。肿瘤复发或转移灶多位于颈部淋巴结，且多为多发病灶。40例复发或转移的DTC患者中，仅3例患者的病灶具有摄碘功能，其余病灶均不摄碘。 结论:原位肿瘤T分期、是否有软组织转移及首次 131I治疗剂量是影响DTC患者 131I治疗后复发或转移发生时间的重要因素。多数 131I治疗后复发或转移病灶均不摄碘，难以采取继续 131I治疗而获益。

目的:探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌（PTC）血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）状态与临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2011—2019年天津医科大学肿瘤医院收治的儿童及青少年（≤21岁）PTC患者的临床病理资料，采用χ 2检验或Fisher精确概率法比较不同TgAb、TPOAb状态组间临床病理特征差异，多因素Logistic回归模型分析影响患者颈部淋巴结转移的独立预测因素。 结果:本研究共纳入304例患者，男89例，女215例，年龄5~21岁（中位年龄19岁）。不同TgAb、TPOAb状态组间比较结果显示在性别、术前甲状腺球蛋白（Tg）水平、原发灶位置、原发肿瘤个数及最大肿瘤直径方面差异均有统计学意义（ P值均<0.05），提示TgAb +组（81例）、TPOAb +组（84例）原发肿瘤特征相对较好。TgAb +组与TPOAb +组在性别、术前Tg水平方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），同时TgAb +组与TgAb -组（223例）在原发灶位置、原发肿瘤个数和最大肿瘤直径方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），TPOAb +组与TPOAb -组（220例）在最大肿瘤直径方面差异有统计学意义（ P<0.05）。颈部淋巴结转移危险因素分析结果显示最大肿瘤直径>2 cm和腺外侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素（ OR=2.84，95% CI：1.59~5.07， P<0.001； OR=0.32，95% CI：0.17~0.60， P<0.001），年龄≤14岁、术前Tg +、最大肿瘤直径>2 cm是影响颈侧区淋巴结转移的独立危险因素（ OR=0.34，95% CI：0.18~0.67， P=0.002； OR=2.16，95% CI：1.10~4.24， P=0.026； OR=3.99，95% CI：2.33~6.82， P<0.001）。 结论:建议对儿童及青少年PTC患者术前常规行TgAb和TPOAb检测。术前Tg +、年龄≤14岁、最大肿瘤直径>2 cm及腺外侵犯是影响颈部淋巴结转移的危险因素。

目的:探讨血清中甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）、甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平、抗体水平与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）发生颈部淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）的关系。方法:回顾性收集2019年1月至2022年1月于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科就诊的1 502例PTC患者为研究对象，男431例，女1 071例；年龄<55岁1 271例，≥55岁231例。根据颈部LNM情况，分为转移组927例与无转移组575例。所有患者术后经病理证实为PTC。将患者一般资料及术后病理报告中的指标与LNM分组进行单因素分析，将 P<0.05的资料纳入回归分析，确定PTC患者颈部LNM的独立危险因素。根据抗甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulin antibody，TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies，TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）的不同状态[（+）表示阳性；（-）表示阴性]将患者分为8种亚组。按照TGAb、TPOAb、TRAb的顺序，分别有以下8种状态：1（+++）、2（---）、3（++-）、4（+--）、5（+-+）、6（-+-）、7（-++）、8（--+）。比较两组中一般临床信息、Tg及TSH等方面的差异，构建Tg诊断PTC LNM的受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线，并采用回归分析探究血清学指标在PTC发生颈部LNM的诊断价值。 结果:本研究中，相比淋巴结未转移组，转移组中男308例（33.2%）、双侧PTC225例（24.3%）、血清Tg均值为（25.5±2.1）ng/mL，较非转移组中男123（21.4%），双侧PTC69例（12.0%），血清Tg均值（12.9±1.4）ng/mL，均显著增高（ P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，男（ OR=1.57, P<0.001）、双侧PTC（ OR=1.448, P<0.001）、非微小乳头状癌（>10 mm）（ OR=1.745, P<0.001）、Tg水平增高（ OR=1.007, P=0.002）为PTC患者颈部LNM的独立危险因素。Tg在评估颈部LNM中ROC曲线下面积为0.634 [95% CI为（0.636，0.691）， P<0.05]。而TSH状态在0.56~1.39（ OR=0.375， P=0.013），1.40~2.29（ OR=0.422， P=0.003），2.30~5.91（ OR=0.466, P=0.004），≥5.91（ OR=0.41， P=0.001）不是危险因素。 结论:男性、双侧甲状腺癌、非微小乳头状癌（>10 mm）、和术前血清Tg>29.8 ng/mL为PTC患者LNM的影响因素。