实体瘤的生长需要血液供应，而诱导新血管生成是实体肿瘤生长的必要条件。在此理论基础上，肿瘤抗血管生成治疗应运而生。尽管肝癌被认为是一种高度血管生成型肿瘤，但抗血管生成药物的疗效远未达到预期。近年来，血管共生作为一种长期存在，但被忽视的非血管生成型肿瘤血管化机制逐渐受到关注。血管共生为肿瘤组织可以通过“劫持”癌旁组织中已存在的血管，而非诱导血管生成以促进自身肿瘤生长。血管共生存在于多种肿瘤原发灶及转移灶，其被认为是介导抗血管生成治疗耐药的重要机制。笔者回顾肝癌中血管共生的证据、临床预后及分子机制，探讨血管共生在肝癌抗血管生成治疗耐药及其他抗肿瘤治疗策略中潜在的作用及意义。

肿瘤是进化的产物，靶向肿瘤进化是有希望的肿瘤治疗方法。肿瘤适应性治疗指通过选择适应和共同进化从而阻滞肿瘤进化，其方法是重构人体和肿瘤的血管、免疫、代谢、微生物群和生物钟功能，促进人体与肿瘤作为整体共同进化，从而实现"适应"和"共生"的肿瘤治疗策略。

目的:探讨动态对比增强（DCE）-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因表型的价值。方法:回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤，其中IDH突变型10例，IDH野生型19例。采用荷兰飞利浦Achieve 3.0 T超导MR扫描仪进行数据采集，扫描序列包括常规MRI平扫、增强及动态对比增强（DCE）。采用Omni Kinetics软件进行DCE数据分析及纹理分析，生成全脑容积转运常数（K trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）及信号强度-时间曲线下面积（AUC）参数图；采用灰度共生矩阵法提取各参数图ROI内5个常用纹理特征（能量、熵、惯性、相关性、逆差矩）。采用独立样本 t检验（满足正态分布和方差齐性）或Mann-Whitney秩和检验（不满足正态分布或方差不齐）比较IDH突变组与IDH野生组各参数图纹理特征的差异。对差异有统计学意义的纹理特征绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评价其鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的效能。 结果:IDH突变型高级别胶质瘤K trans、Ve的熵分别为5.368±1.458、6.698±1.081 ，IDH野生型高级别胶质瘤K trans、Ve的熵分别为7.334±1.385、8.213±1.320，两组间差异具有统计学意义（ t值分别为-3.570、-3.113， P值分别为0.001、0.004）。IDH突变型高级别胶质瘤K trans、Ve的逆差距分别为0.567± 0.147、0.417±0.106，IDH野生型高级别胶质瘤K trans、Ve的逆差距分别为0.393±0.119、0.296±0.101，两组间差异具有统计学意义（ t值分别为3.452、3.014， P值分别为0.002、0.006）。K trans的熵鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.874），对鉴别诊断的灵敏度也最高（100%）；Ve的逆差距对鉴别诊断的特异度最高（94.7%）。 结论:DCE-MRI纹理分析有助于术前高级别胶质瘤IDH基因表型的鉴别。

人体包含了一个由真核生物、古细菌、细菌和噬菌体等组成的庞大微生物群落。细菌是其中最主要的成员，其数量与人体细胞的数量级相同。许多共生或致病的细菌都会通过生化信号与宿主相互作用。基于这些细菌特性，共生和减毒病原菌已被设计用于递送治疗分子以靶向性治疗特定疾病。介绍了近5年发展的工程微生物或微生物衍生颗粒及其封装、分泌、表达表面治疗分子，综述了其在炎症性肠病及胃病、肿瘤和心血管疾病治疗中的应用进展，并探讨了微生物药物递送系统的临床转化潜力。

目的:探讨基于多中心T 1WI影像组学列线图治疗前预测骨肉瘤1年内复发的价值。 方法:回顾性分析2009年1月至2017年10月来自6个中心的107例接受新辅助化疗和手术切除后经组织学证实的骨肉瘤患者临床及影像资料，根据入组顺序，将来自先入组的4个中心（ n=75）的患者作为训练组，另外2个中心（ n=32）的患者作为验证组。基于治疗前T 1WI提取的影像组学特征，于训练组中使用最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）进行降维后建立预测骨肉瘤手术后1年内复发的影像组学标签。使用单因素logistic回归筛选独立临床危险因素，使用多变量logistic回归纳入影像组学标签构建列线图预测骨肉瘤复发；使用受试者操作特征（ROC）曲线评估列线图和影像组学标签在训练组中的准确性，并通过验证组进行验证。采用校正曲线评估列线图预测和实际观察复发风险的一致性，采用决策曲线评估列线图的临床实用性。 结果:基于多中心的T 1WI，提取了2个与骨肉瘤术后1年内复发相关的影像组学特征构成影像组学标签，包括1个灰度共生矩阵特征（L_G_1.0_GLCM_homogeneity1，权重值3.122）和1个灰度游程矩阵特征（GLRLM_RP，权重值-2.474）。融合影像组学标签和常规影像学特征（关节侵犯和血管周围浸润）构建列线图，在训练组和验证组中预测骨肉瘤术后1年内复发的ROC曲线下面积分别为0.884和0.821，校正曲线显示列线图在预测和实际观察之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明，当风险阈值大于21%时，影像组学列线图具有较大的临床应用价值。 结论:基于T 1WI影像组学列线图可作为非侵入性量化工具，于治疗前预测骨肉瘤在1年内的复发情况，为骨肉瘤的临床决策提供支持。

继发于肺水肿的呼吸衰竭是常见重症疾病,主要特征为血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)异常积聚[1-3].肺毛细血管通透性增加是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等非心源性肺水肿发生潜在机制,肺毛细血管流体静压增加是心源性肺水肿呼吸困难主要原因[45].实验室检查或胸部平片诊断肺水肿,受主观性限制及重叠的临床体征和混杂因素影响,难以明确EVLW增加原因以鉴别ARDS和心源性肺水肿[6-7].肺超声检查广泛应用于肺通气和血管外水含量,胸膜线水平产生的伪影数量、分布反应肺通气情况,不受其他因素影响,有助于区分心源性肺水肿和非心源性肺水肿[89].灰度共生矩阵的超声图像纹理特征可诊断和分类[10-11].本文对我院收治的47例呼吸衰竭患者经肺超声纹理特征诊断ARDS和心源性肺水肿进行分析,报道如下.

目的 探讨基于术前MR图像和血清学指标建立的支持向量机(SVM)模型对肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测价值.方法 回顾性收集 2019 年 1 月至 2023 年 7 月徐州医科大学附属医院收治的 179 例HCC患者临床资料.将 2019 年1 月至2022 年12 月的数据作为内部验证集(n=159),存在MVI的有42 例(MVI阳性组).按7∶3 的比例将内部验证集随机划分为训练集(n= 111)和测试集(n= 48).采用单因素和多因素 logistic 回归分析 MVI 的独立危险因素;3Dslicer软件对MR动脉期图像进行肿瘤分割,基于Pyradiomics包提取定量特征,使用递归式特征消除法联合Pearson相关系数进行特征筛选,最终建立 4 种SVM预测模型.ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性评估模型的预测性能.决策曲线分析用于评估模型的临床效益.结果 多因素logistic回归分析显示,ALP(≥73.5 U/L)、AFP(≥14.3 ng/mL)、PLR(≥104.6)、肿瘤最大直径(≥37.5 mm)是HCC患者发生MVI的独立危险因素(P<0.05).影像组学定量分析最终纳入 1 个一阶统计特征、1 个灰度共生矩阵特征、1 个灰度游程长度矩阵特征、2 个灰度大小区域矩阵特征、2 个邻域灰度差矩阵特征.四种SVM 预测模型中,CRR 模型表现较好,训练集上的 AUC、准确性、敏感性和特异性分别为 0.943、89.19%、90.63%、91.14%;测试集上分别为 0.771、87.50%、80.00%、89.47%.Delong检验显示,训练集上CRR模型与CR模型之间AUC差异具有统计学意义(P<0.001,Z(CRR vs CR)= 3.401).决策曲线分析显示,CRR模型具有良好的临床应用价值.结论 基于临床和影像学特征、动脉期影像组学特征建立的SVM预测模型,能有效地预测肝细胞癌微血管侵犯状态,可以在术前提供一定的临床价值,进而促进个性化精准医疗.

心血管疾病的发病率和死亡率正随着人口老龄化及城镇化的推进而呈持续升高之势,严重威胁人类的生命健康安全.心血管疾病的起病及病程进展受多种因素影响,肠道菌群失调作为其中之一吸引了众多目光.肠道菌群是存在于胃肠道内与人体互利共生的微生物群,越来越多的研究表明,肠道菌群与心血管疾病相互影响,二者互为因果,通过调节肠道菌群靶向干预心血管疾病可成为新的治疗思路.现代研究发现中药复方、中药单体及针灸可有效纠正肠道菌群紊乱,上调益生菌数量,恢复肠道屏障功能,减轻炎症反应.基于上述研究,该文总结了肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病之间的相互作用,还对部分中医药调控肠道菌群,恢复肠道菌群动态平衡,从肠治心,干预心血管疾病的治疗作用进行了归纳,以期为心血管疾病的防治提供新的思路和可行性方案.

人类微生物组是人出生以后才进入人体与人类共生的位于身体不同部位的完整的人类微生物菌群基因组信息的总和.它与人类基因组形成超生物体,其间的微生物种属构成、相互作用、遗传进化与人类的健康、疾病密切相关.诸如肥胖症、糖尿病、自闭症、抑郁症、过敏症、炎症性肠道疾病、心血管疾病、多种癌症等均与人体的微生物群系高度相关.近20年来高通量测序、生物信息学等现代生物学技术和大数据处理技术的高速发展,为研究者提供了可靠的技术手段.逐渐建立起以16SrDNA系统分析为基础,宏基因组为依托的现代整体微生物学研究方法.人类微生物组爆发性的基础研究为临床应用打下坚实的基础,它的应用可从3个方面展开:加法,即添加或补充自然或工程微生物菌群;减法,消减或消除宿主体内有害微生物菌群;调节治疗,通过非生物制剂或益生元,调节宿主内源微生物群的组成和活性.为了更好地支撑人类微生物组在临床上的应用,需要保证在不同实验室之间检验结果的一致性,对检验前、中、后3个阶段进行全程质量管理.本文就人类微生物组概念、与人类健康关系、研究技术和临床检验需求等方面作一综述,以有利于该技术在临床更好地应用.

微生物给人类带来了有利又有害的一面.这些有利的影响一般源于人们与微生物之间的共生关系.但是人类一些疾病的产生使得看似友好的微生物成为条件致病菌,使人们感染上微生物相关的疾病.人们致力于研究多种抗菌剂用于治疗和抑制病原微生物的感染,但是微生物耐药性的出现使得人们的研究进程受阻.尽管已有大量关于药物开发的研究缓解了这个难题,但微生物对这些药物的耐受性以及持续的微生物进化变异,使研究人员把重点放在筛选各种植物膳食类化合物上以用于抗菌.亚麻酸及其衍生物(二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸)是已被广泛研究的omega-3脂肪酸,在人类的健康方面扮演着重要的角色,对大脑、眼睛、心血管系统和人的正常成长都有重要作用.然而,作为抗菌剂的使用并没有受到人们广泛的重视,可能是由于人们缺乏对其抗菌机制、药理毒性以及给药方式的了解.因此,本文综述了omega-3脂肪酸作为替代药物在治疗和预防微生物相关疾病中的作用.