目的:提高临床对铅中毒的认识。方法:报道1例腹痛、贫血、肌无力、尿色异常起病的患者，对其诊治经过进行讨论分析。结果:中年女性，病史9个月，病程中有皮疹、溶血性贫血，合并不明原因腹痛、神经系统及肾脏等多系统受累表现，晒尿试验阳性、血铅水平显著升高，考虑符合铅中毒引起的多器官系统损害。结论:铅中毒可模拟风湿病，出现全身多系统受累，当临床现象不能完全用常规疾病解释时，需考虑其他疾病可能，必要时送检毒物检测。

目的:分析我国19~79岁成年人中血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的关联。方法:调查对象来自第一轮中国国家人体生物监测项目（2017-2018年），共纳入10 153名19~79岁的成年人。采集调查对象的空腹静脉血，检测全血中铅和硒的水平、血清hs-CRP水平，将hs-CRP>3.0 mg/L定义为hs-CRP升高。采用广义线性混合效应模型和限制性立方样条函数分析血铅和血硒与血清hs-CRP升高的关联。采用logistic回归模型分析血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。结果:调查对象的年龄为（48.91±15.38）岁，其中男性5 054名（61.47%），hs-CRP升高者1 181名（11.29%）。广义线性模型的结果显示，在调整了相关混杂因素后，与血铅水平处于最低四分位数（ Q1）者相比较，第二（ Q2）、第三（ Q3）和最高四分位数（ Q4）者hs-CRP升高的 OR值（95% CI）分别为1.14（0.94~1.37）、1.25（1.04~1.52）和1.38（1.13~1.68）；与血硒水平处于 Q1组者相比较， Q2、 Q3和 Q4组者hs-CRP升高的 OR值（95% CI）分别为0.86（0.72~1.04）、0.91（0.76~1.11）和0.75（0.61~0.92）。logistic回归模型结果显示，未发现血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。 结论:血铅水平与血清hs-CRP升高存在正向关联，血硒水平与血清hs-CRP升高存在负向关联，未发现血铅和血硒之间存在交互作用。

目的 了解长春市儿童铅暴露现状及影响因素,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据.方法 以长春市某儿童医院儿童保健科在2017年5月-2018年9月收治的804例就诊儿童作为研究对象,进行血铅检测和问卷调查,分析儿童铅暴露的特点.结果 长春市儿童血铅水平为32.30(25.40,41.00)μg/L,男童和女童的血铅水平分别为33.00 μg/L、32.00 μg/L.其中53例血铅水平≥100 μg/L,高血铅检出率为6.59％(高铅血症34例、轻度铅中毒7例、中度铅中毒11例、无重度铅中毒例数).血铅正常组与异常组儿童在性别、父亲文化水平、啃指甲方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在年龄、母亲文化水平、居住楼层、饭前洗手、吮吸手指、异食癖方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).儿童血铅异常的多因素分析显示:居住楼房较高、饭前洗手等是儿童血铅异常的保护因素(P＜0.05);儿童年龄低、吮吸手指、异食癖是儿童血铅异常的危险因素(P＜0.05).结论 长春市儿童的血铅水平及高铅血症不容忽视,尤其是3岁及以下婴幼儿、不良行为习惯和异食癖与血铅水平有密切关系.

目的:探讨65岁及以上人群血铅水平与认知功能受损的关联。方法:研究对象来自2017—2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，最终将1 684名血铅和认知功能数据完整的65岁及以上人群纳入本研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式、健康状况及认知功能评分等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血铅水平。根据血铅水平的四分位数将调查对象分为4组（ Q 1~ Q 4组），采用多因素logistic回归模型分析血铅浓度与认知功能受损的关系，采用限制性三次样条检验血铅浓度与认知受损之间是否存在非线性关联。 结果:1 684名研究对象年龄为（83.1±11.1）岁，其中女性843名（50.1%）；认知功能受损者191名（11.3%）。调整相关混杂因素后，老年人血铅浓度每升高10 μg/L，认知功能受损患病风险 OR（95% CI）值为1.05（1.01~1.10）；与血铅浓度 Q 1组老年人相比，血铅浓度较高者认知功能受损的患病风险较高， Q 2， Q 3， Q 4组的 OR（95% CI）值分别为1.19（0.69~2.05）、1.45（0.84~2.51）和1.92（1.13~3.27）。 结论:我国9个长寿地区65岁及以上老年人血铅水平与认知功能受损患病风险存在关联。

铅中毒以蓄积性和持久性，严重威胁着人类健康。血液中铅元素的检测不仅对铅中毒的筛查、诊断、治疗、预后判断有着重要作用，也可以间接监测环境中铅元素水平。尽管血铅的检测项目在国内开展广泛，但检测结果的准确性和可比性不佳，有多种因素可影响血铅的准确检测。为了促进铅元素检测在临床和生物监测中的应用并降低结果的偏倚，应建立血铅检测的参考方法来评价常规方法准确性，完善参考系统来推进血铅检测标准化进程，实现血铅的准确检测。

目的:探索炎症生物标志物在成年人血铅暴露与血压水平变化间的中介效应。方法:以2017—2018年参与国家人体生物监测研究的9 910名18~79岁的成年人为对象，采用自制问卷收集人口学特征和生活方式等资料，通过体格检查测定身高、体重及血压等指标。采集调查对象的空腹静脉血及尿液，检测全血中铅、镉水平、炎症生物标志物如白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞，血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及尿液中砷暴露水平。采用加权线性回归模型分析血铅、炎症生物标志物及血压变化之间的相互关联。采用中介效应模型分析炎症生物标志物在血铅暴露与血压水平变化间的中介效应。结果:9 910名对象的年龄［ M（ Q1， Q3）］为45.4（33.8，58.4）岁，其中男性4 984名，占50.3%。多因素logistic回归模型分析显示，调整年龄、性别、城乡、体质指数、教育程度、吸烟情况、饮酒情况、高血压家族史、大米摄入频率、蔬菜摄入频率、肉类摄入频率、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血镉和尿砷水平等因素后，血铅水平与血压、炎症生物标志物均存在正向关联（ P<0.05），血铅水平每升高2.71 μg/L，收缩压、舒张压、hs-CRP、白细胞计数和淋巴细胞计数分别增加2.05（95% CI：0.58，3.53）mmHg、2.24（95% CI：1.34，3.14）mmHg、0.25（95% CI：0.05，0.46）mg/L、0.16（95% CI：0.03，0.29）×10 9/L和0.11（95% CI：0.02，0.21）×10 9/L。中介效应分析显示：hs-CRP、白细胞和中性粒细胞在血铅暴露导致SBP升高中的中介效应占比（95% CI）分别为3.88%（0.45%，7.32%）、4.10%（1.11%，7.10%）和2.42%（95% CI：0.07%，4.76%）。 结论:炎症生物标志物在血铅暴露与血压水平变化的关联中存在中介效应。

目的:探讨铅暴露对小鼠神经行为、肠道菌群群落结构的影响及其相关关系。方法:于2019年8月，将64只4周龄C57BL/6小鼠随机分为对照组，低、中、高铅暴露组，每组16只。实验期间自由摄食饮水，低、中、高铅暴露组分别在饮用水中加入20、100和500 mg/l醋酸铅，对照组添加同量的醋酸钠。暴露10周后，Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力，随后处死取样，采用ICP-MS检测血铅和脑铅含量，ELISA法检测血清中白介素-1β（IL-1β）水平，16S rRNA测序检测粪便中肠道菌群改变，使用 Pearson相关系数法对菌群和行为学指标进行相关性分析。 结果:Morris水迷宫实验显示，与对照组比较，各铅暴露组小鼠体重和游泳速度无明显差异，中、高铅暴露组小鼠的逃避潜伏期延长，平台穿越次数减少，差异有统计学意义（ P<0.05）；高铅暴露组小鼠在目的象限停留时间低于对照组和其他剂量组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；小鼠的血铅含量随着铅暴露剂量升高而增加，高铅暴露组小鼠脑铅含量与其他组比较明显升高（ P<0.05）；各铅暴露组小鼠血清中IL-1β水平高于对照组（ P<0.05）；各铅暴露组小鼠均发生肠道菌群紊乱，在门水平上，变形菌门的相对丰度明显升高（ P<0.05），在属水平上，别样棒菌属、脱硫弧菌属、毛螺菌属、苏黎世杆菌属和脲原体属均明显增加（ P<0.05）；脱硫弧菌属、苏黎世杆菌属和脲原体属的相对丰度与小鼠在平台所在象限的停留时间呈负相关关系（ r=-0.32、-0.29、-0.44， P<0.05）。 结论:铅暴露引起小鼠学习记忆能力的损伤，可能与铅暴露导致小鼠的肠道菌群紊乱有关。

目的:了解江苏省某铅酸蓄电池企业职业卫生状况，观察职业性铅接触人员血铅及骨密度检查结果，探讨职业性铅接触对骨密度的影响，为防治职业性铅中毒和骨质疏松提供依据。方法:于2019年1月，对江苏省某铅酸蓄电池企业进行劳动卫生学调查，收集402名职业性铅接触人员的基本信息和职业健康检查结果，测定其骨密度。采用Spearman秩相关检验分析铅接触人员血铅与骨密度的关联，logistic回归分析法进行骨密度的影响因素分析。结果:402名职业性铅接触人员血铅水平 M（ P25， P75）为220.5（118.0，307.0）μg/L，血铅值≥400 μg/L者46人（11.4%），≥600 μg/L者5人（1.2%）；骨密度检查异常124人（30.8%）。工作场所铅尘、铅烟浓度分别为<0.004~0.027、<0.021~0.045 mg/m 3，超标点岗位主要集中在铅烟岗位的铸焊组（44.4%，4/9）。不同骨密度水平铅接触人员血铅总体分布差异有统计学意义，血铅与骨密度呈正相关（ P<0.01）。单因素分析结果显示，不同性别、岗位和血铅水平接触人员骨密度异常分布差异均有统计学意义（ P<0.01）；多因素logistic回归分析结果显示，男性作业工人骨密度异常的风险是女性的5.069倍（95% CI：2.906~8.840， P<0.01）。 结论:职业性铅接触人员血铅水平较高且骨密度异常率高，暴露于铅工作环境是导致作业人员骨密度异常的一个影响因素，企业管理者应注重一线工人的职业防护、职业健康监护以及工作环境的监管。

目的:分析我国3~5岁儿童铅暴露与生长迟缓、低体重的关联。方法:研究对象来自2017—2018年国家人体生物监测项目。于2017年1月至2018年12月，采用多阶段抽样方法，最终将3 554名3~5岁儿童纳入研究。通过问卷调查和体格检查收集调查对象的一般人口学特征、生活习惯和膳食频率等情况；采用标准化方法测量调查对象身高、体重，通过计算年龄别身高/体重 z评分判定其生长迟缓、低体重状况；同时采集调查对象的空腹静脉全血和随机中段尿检测血铅、尿铅和尿肌酐等水平。根据血铅水平和尿肌酐校正后尿铅水平的四分位数分别将调查对象分为4组（ Q1~Q4组），采用复杂抽样logistic回归模型分别分析血铅水平、尿铅水平和生长迟缓、低体重的关联。 结果:3 554名研究对象年龄为（4.09±1.06）岁，其中女性1 779名（80.64%）；城市儿童1 948名（55.84%）；生长迟缓者244名（7.34%），低体重者97名（2.96%）。研究对象血铅、尿铅的 M（ Q1， Q3）分别为17.49（12.80，24.71）μg/L、1.20（0.61，2.14）μg/g Cr。复杂抽样logistic回归结果显示，在调整相关混杂因素后，与儿童血铅浓度 Q1组相比， Q3、 Q4组的生长迟缓风险逐渐升高（ P趋势=0.010）， OR（95% CI）值分别为1.40（0.80~2.46）和1.80（1.07~3.04）；与儿童尿铅浓度 Q1组相比， Q3、 Q4组的生长迟缓风险逐渐升高（ P趋势=0.012）， OR（95% CI）值分别为1.69（1.01~2.84）和1.79（1.05~3.06）。不同铅暴露水平与低体重之间未发现统计学关联（ P>0.05）。 结论:我国3~5岁儿童铅暴露与生长迟缓发生风险之间存在正向关联。

目的 应用Meta分析探讨职业性铅暴露人群血铅水平与各类甲状腺激素(thyroid hormones,TH)水平的关系.方法 通过计算机检索中英文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science),收集从建库至2022年10月国内外公开发表的有关铅暴露与TH水平的横断面研究,应用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献进行分析.Meta分析结果显示,与一般人群比较,职业性铅暴露人群中,血铅水平较高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)5种TH的平均浓度差异均无统计学意义(均P＞0.05);暴露组血铅水平高于200 μg/L时,TSH水平升高,与对照组TSH的平均浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 职业性铅暴露人群中高血铅水平与TSH水平升高相关.