目的:探讨目标导向护理模式对晚期非小细胞肺癌患者含顺铂化疗方案所致恶心呕吐发生率及疲乏的影响。方法:选取2018年3月至2021年11月期间宁德市闽东医院肿瘤内科收治的102例晚期非小细胞肺癌患者，用随机数字表随机为对照组和观察组，每组51例，对照组给予常规护理干预，观察组基于对照组的干预基础上加予目标导向护理干预。记录两组干预后的恶心、呕吐发生情况，比较两组干预前后的癌因性疲乏程度〔Piper疲乏量表(PFS)〕、希望水平〔Herth希望量表(HHI)〕以及生活质量〔健康状况调查问卷(SF-36)〕变化。结果:干预后，观察组的恶心、呕吐的发生率显著低于对照组(均 P<0.05)；干预3个月后，两组PFS量表关于行为疲乏、情感疲乏、感觉疲乏、认知疲乏共4个维度评分和总分均显著低于干预前(均 P<0.05)，两组HHI量表中关于面对现实与未来的积极态度、采取积极行动及与他人保持亲密关系共3个维度评分均显著高于干预前(均 P<0.05)，两组SF-36量表中关于生理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康共6个维度评分及总分均显著高于干预前(均 P<0.05)，其中观察组的变化幅度显著大于对照组( P<0.05)。 结论:目标导向护理模式应用于肺癌干预中，能明显降低因含铂类药物化疗所致恶心呕吐发生率，改善患者化疗期间的癌因性疲乏感，并有效提高其希望水平，促进其生活质量提高。

目的:探讨符合中国国情的肿瘤专科医院肝癌患者个案管理模式，为肝癌患者个性化护理实施提供依据。方法:以患者的主观体验及需求为导向，以患者行动日记为依据，提供并制定干预措施。通过多学科医疗团队和多专科护理团队，从患者诊断到术后1个月，为肝癌患者提供全面的、持续的照护，从而提高治疗的有效性。结果:30例对象中26例全部结案，其中转当地医院治疗3例。因经济情况，拒绝返诊治疗1例。再次入院接受介入治疗24例，2例门诊复查，复诊率86.67%。行动日记记录完整率86.67%。结论:构建以患者主观体验及需求为导向的个案管理，针对性地向患者提供可持续性护理，从而提高患者治疗的依从性和满意度。

目的:探索以决策导向型评价模型（context，input，process and product，CIPP）及柯氏模型为导向的"互联网+中医护理"岗前培训评估体系的行动研究是否有助于提升护理人员培训效果。方法:以广东省中医院2019至2020年211名"互联网+中医护理"护士为研究对象，组建行动小组，综合运用多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料，行动小组构建"互联网+中医护理"培训方案、"互联网+中医护理"编制要求、"互联网+中医护理"流程的案例优化方案和"互联网+中医护理"的评价模型。培训结束后通过成绩比较、发放自制调查问卷，比较护士知识技能和相关态度、对培训项目总的反应和感受，以及主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:护士培训后理论成绩为（85.16±6.22）分、案例考核成绩为（81.22±7.03）分，高于培训前理论成绩（61.23±12.90）分、案例考核成绩（59.54±14.41）分，差异均有统计学意义（ P<0.001）。自制调查问卷结果显示，护士培训后理论知识技能、相关态度比较，差异均有统计学意义（ P<0.001）；培训过程中、培训结束时对培训项目的培训内容、培训师资、培训实施、培训保障比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；培训后，主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价在知识技能、职业道德、工作过程、学习能力等方面均有改善，改善率具有统计学意义（ P<0.001）。 结论:行动研究是一种有效地持续改善护理培训的研究方法，基于CIPP及柯氏模型通过行动研究构建的"互联网+中医护理"护士优化方案可有效提升培训效果。

目的:总结C臂CT引导下经皮肾镜取石通道建立的可行性及优势。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院介入科在C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的258例患者的资料，男168例，女90例，年龄19~88（60±11）岁。单发结石84例，多发结石174例，铸型结石18例。结石大小9~42（22±6）mm。其中建立双通道18例，即建立取石通道276个。利用C臂CT的三维导向功能行目标肾盏穿刺，建立经皮肾镜取石通道。结果:单次成功258个，成功率93.5%；第二次成功15个，成功率98.9%；失败3个，失败率1.1%。操作时间7.9~32.5（16±5）min。碎石时间25~115（43±8）min，术中出血45~420（75±11）ml，术后结石残留23例（8.3%），术后并发症包括：发热86例（33.3%），对症处理后好转；术后128例（49.6%）出现不同程度的肉眼血尿，其中2个通道（0.72%）因出血过多，保守治疗无效，需行动脉栓塞治疗，其余患者对症处理后血尿消失。结论:C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的方法操作简单，尤其对于无肾积水的患者成功率高，并发症低，值得临床推广引用。

目的:探讨行动导向教学法对脑外伤患者康复锻炼依从性的影响。方法:选取2019年8月至2020年8月中国人民解放军联勤保障部队第988医院脑外伤患者104例为研究对象，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组，各52例。对照组病情稳定后行常规康复训练，观察组应用行动导向教学法指导患者进行康复训练。比较两组患者康复训练依从性、疾病知识水平、预后情况及生活质量。结果:观察组康复锻炼依从评分、疾病知识水平、肢体运动功能评分、日常生活自理能力及生活质量总评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:行动导向教学法可提高脑外伤患者疾病知识水平及锻炼依从性，有利于患者运动功能的恢复，从而改善患者的生活质量。

目的:探讨行动导向结合情景模拟教学在心肺复苏教学中的应用效果。方法:把接受心肺复苏临床实践教学的120名本科生分为两组，每组60名，分别接受行动导向结合情景模拟教学及传统方法授课。教学结束后应用理论考核及分组团队心肺复苏考核方式对教学效果进行评价，比较行动导向结合情景模拟教学与传统教学对本科生心肺复苏临床实践教学的效果。同时从教学满意度评价、理论知识掌握程度评价与实践能力提升评价三方面让学生对教学效果进行评价。应用SPSS 22.0进行 t检验及R×C卡方检验。 结果:实验组和对照组理论考试成绩分别为（92.50±10.71）分和（86.35±9.02）分，实践考试成绩分别为（85.90±9.72）分和（80.15±11.76）分；实验组均高于对照组，且差异具有统计学意义（ P<0.01， P=0.002）。实验组和对照组相比，教学满意度评价、理论知识掌握程度反馈、实践能力提升反馈构成比存在差异（ P=0.035， P=0.025， P=0.019）。实验组学生的非常满意比率、理论知识熟练掌握比率、实践能力较大幅度提升比率均高于对照组，并且具有统计学意义（ P=0.005， P=0.003， P=0.001）。 结论:在心肺复苏教学中，行动导向结合情景模拟教学可以起到良好的作用，值得进一步研究并应用于临床教学活动中。

以库欣综合征这一罕见病作为范本，采用“计划、实施、检查、行动”（PDCA）路径，探索新方法以优化临床路径，可提高罕见病的诊疗质量和效率。梳理既往诊疗模式存在的问题后，通过多种方式优化路径，建立新路径的标准化工作流程（SOP）。在对优化模式的评价中，纳入北京协和医院内分泌科病房收治的55例库欣综合征患者，男19例，女36例，年龄为（41.8±14.4）岁（6~68岁）。根据入院时是否被纳入新路径管理，分为路径组（28例）和对照组（27例），从时间、疗效、安全性和费用评估等路径优化效果。结果发现，路径组与对照组相比，内分泌科住院总时间缩短，血皮质醇节律、小剂量地塞米松抑制试验和双侧岩下窦静脉取血等关键检查时间均缩短（均 P<0.05）；手术后血总皮质醇下降程度、术后并发症的发生率和住院各项费用间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。优化路径在保证就医质量、安全及费用不增加的基础上，提升了医疗效率。本研究提出针对复杂疾病的PDCA路径优化并建立SOP流程，为以患者为中心、以临床路径为导向的罕见病诊疗模式提供了优化管理经验。

目的:探讨行动导向宣教联合Orem护理系统在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月焦作市人民医院收治的120例直肠癌术后永久性结肠造口患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者应用常规护理并实施行动导向宣教，干预组患者在此基础上联合Orem护理系统进行干预。比较两组患者干预后自我效能感以及干预前后的造口相关知识了解程度。结果:两组患者干预前后的造口相关知识了解程度比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预组患者干预后的造口相关知识了解程度及自我效能感优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施行动导向宣教联合Orem护理系统可以提高患者的造口相关知识了解程度及自我效能感。

目的:探讨视频联合行动导向教学法对泌尿结石留置双J管患者健康教育中的应用效果，为提升临床护理健康教育水平提供参考。方法:选择2018年3月至2019年10月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行钬激光碎石术后留置双J管的100例患者为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理和口述式健康教育，试验组在常规护理基础上实施视频联合行动导向教学法健康教育。比较2组患者健康自我管理能力和并发症发生率。结果:拔管时，试验组健康自我管理能力测评量表中自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境等分量表得分和总分分别为（54.26 ± 4.39）、（57.22 ± 6.93）、（39.91 ± 7.91）、（151.39 ± 13.37）分，高于对照组的（47.92 ± 6.96）、（52.69 ± 6.45）、（34.63 ± 8.53）、（135.24 ± 12.71）分，差异有统计学意义（ t值为2.64 ~ 6.04，均 P<0.05）。试验组并发症总发生率为39.1%（18/46），明显低于对照组的61.2%（30/49）；其中试验组腰痛、膀胱刺激征、血尿发生率分别为10.9%（5/46）、13.0%（6/46）、10.9%（5/46），低于对照组的28.6%（14/49）、32.7%（16/49）、30.6%（15/49），差异有统计学意义（ χ2值为4.63 ~ 5.56，均 P<0.05）。 结论:视频联合行动导向教学法应用于泌尿结石留置双J管患者，可提高患者健康自我管理能力，减少相关并发症的发生。

目的:评价6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果。方法:择期行脑膜瘤切除术患者92例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，BMI 18～30 kg/m 2，性别不限，预计手术时长>3 h。采用随机数字表法将患者分为2组( n＝46)：乳酸钠林格液组(LR组)和羟乙基淀粉组(HES组)。LR组全程静脉输注乳酸钠林格液，HES组静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液，最大剂量不超过50 ml/kg，超出部分以乳酸钠林格液补充。采用目标导向液体治疗，维持SVV<13%，MAP 70～90 mmHg。分别于麻醉诱导前即刻(T 0)、液体输注1 000和2 000 ml(T 1，2)时、术毕即刻(T 3)行动脉血气分析，同时监测血栓弹力图。记录术中电解质紊乱、酸碱平衡失调、凝血功能异常的发生情况和去甲肾上腺素用量。术后3和7 d时随访，记录QoR-15评分。记录术后住院时间、脑水肿、肺水肿和恶心呕吐的发生情况。 结果:LR组和HES组分别有4例和6例因手术时间过长被排除，最终2组分别纳入42例和40例。与LR组比较，HES组T 3时血浆Na ＋浓度升高，T 1-3时血浆Cl －浓度和pH值升高，T 2，3时血浆Ca 2＋浓度降低，T 3时反应时间升高，T 2，3时凝血时间升高，最大振幅降低，T 1-3时凝固角降低( P<0.05)。2组均未发生电解质紊乱及凝血功能异常。2组术中去甲肾上腺素用量和碱中毒发生率、术后Qor-15评分、住院时间、肺水肿、脑水肿及恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:相对于乳酸钠林格液而言，6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果无差异。