目的:探讨膝关节、肘关节、腰椎常见临床症状和体征在地方性氟骨症临床诊断中的价值。方法:2020年8 - 10月，在甘肃省饮水型地方性氟中毒重病区高台县的8个行政村和皋兰县的5个行政村开展氟骨症病情横断面调查。以病区村内年龄≥25岁、居住时间> 1年且有运动系统症状和体征者作为调查对象，依据《地方性氟骨症诊断标准》（WS/T 192-2021）中的X线诊断条目分为氟骨症组和非氟骨症组。采集两组人群基本信息，并进行骨科查体和数字X线摄影（DR）拍片，采用多因素logistic回归模型拟合膝关节、肘关节、腰椎相关症状和体征对氟骨症诊断的影响。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型对氟骨症的预测效能，同时应用 Kappa检验评价模型与X线诊断（氟骨症诊断金标准）的一致性。 结果:共纳入调查对象970人，其中氟骨症组501人、非氟骨症组469人。多因素logistic回归分析显示，肘关节屈伸活动范围（ROM）减少≥45°[比值比（ OR）= 2.73，95%置信区间（ CI）：2.00 ~ 3.72]、肘关节旋转ROM减少≥30°（ OR = 3.34，95% CI：1.96 ~ 5.68）、尺神经损伤症状（ OR = 3.77，95% CI：3.21 ~ 4.42）、间歇性跛行（ OR = 2.72，95% CI：1.48 ~ 4.99）、直腿抬高试验阳性（ OR = 1.69，95% CI：1.09 ~ 2.61）对氟骨症的诊断有影响。ROC曲线下面积为0.88，该模型对氟骨症诊断有较好的预测能力。经 Kappa检验， Kappa值为0.61，可以认为该模型对氟骨症的预测与X线诊断有较好的一致性。 结论:肘关节屈伸受限、肘关节旋转受限、尺神经受损、间歇性跛行、直腿抬高试验阳性对氟骨症均有一定的诊断价值，上述体征联合诊断对氟骨症的预测能力较好。

公立医院治理体系与治理能力现代化是建立现代医院管理制度、深化医改、推动医院高质量发展的关键一环。作者通过个案实证研究发现，治理主体中党建引领、融入医院治理全过程；行政放权，制度安排与职权让渡；智库参与，专业团队贡献智慧力量；公民参与，治理回归"以人为本"；非政府组织参与，治理力量的有益补充，是多中心协同治理的生动实践。制度治院、推进规范治理；数字赋能，"智"治提质增效，也是推进医院治理制度化、智慧化的重要途径。当前，医院治理中仍然存在着行政效能不高、薪酬分配不够合理的问题。基于此，提出从"职能重塑"、落实制度"管人办事"、深化数字化改革方式强化效能提升；优化薪酬分配，真正体现"多劳多得、优绩优得"的路径选择。

通过开展"优秀管理团队"评选活动，可提升职能部门管理效能，推动公立医院高质量发展。作者所在医院每年对评选对象、评选条件、评选办法不断完善，坚持"以临床为中心"的服务理念，从行政后勤职能部门中评选出5名"优秀管理团队"给予奖励。评选活动开展9年来，职能部门的工作作风、工作效率、工作质量不断改进，临床满意度显著提升。"优秀管理团队"评选活动能够有效提升医院职能部门积极性，但也要结合行政绩效改革，改进不足，使活动更好地开展。

绩效考核制度作为医院现代管理制度的重要组成部分，已成为不断提升医院治理能力、推动医院高质量发展的关键因素之一。医院中层管理干部，即医院管理部门负责人，是指从事医疗、教学、科研工作之外，专职从事行政管理工作的干部，是医院管理工作的组织者、执行者和协调者。科学合理的中层管理干部绩效考核制度，是强化干部履职与服务意识、激发工作活力与效率、提高管理效能与工作水平、促进医院稳定协调和可持续发展的关键环节。但因公立医院行政管理岗位的特殊性，管理部门及中层管理干部工作存在计划性差、临时工作多、协调组织频繁、工作结果可控性差等特点，导致管理部门及中层管理干部绩效难量化、定性和定量难结合等问题。现阶段，国内医院管理干部绩效考核评价体系尚缺乏足够的科学性和全面性。本研究在平衡计分卡(BSC)模型视角下，以湖南省长沙市某三级甲等医院为试点，聚焦大型综合公立医院行政管理工作中存在的"考评指标粗放""过程主观随意性大""结果反馈缺失"和"干好干坏一个样"等现象，以提升医院战略执行力为出发点，对平衡计分卡做了部分调整，以期更符合试点医院的实际情况。一是在财务维度上，调整为重点关注部门经费成本的管控情况，旨在通过规范部门经济运行，以提高医院整体资金使用和资源利用效率，推动医院健康发展。二是在客户维度上，调整为重点关注跨部门合作事项的实际成效和服务对象满意度。调整后，本研究提出以财务、跨部门合作与满意度、业务运营维度、学习与成长4个维度为依托，建立各自维度下的一级指标，增加以事实评价为主、主观评价为辅的可量化二级指标，运用文献研究、专家访谈和德尔菲等方法，最终构建以事实评价为主、主观评价为辅的医院中层管理干部绩效考核框架，创新性探索管理干部考核与其所在管理部门绩效考核工作协同推进的实施路径，以期为现有绩效考核制度的不断完善提供借鉴与启示。

目的:了解全国三甲医院青年护士离职意愿现状，并从个人因素、组织因素层面探究其影响因素，旨在为减少青年护士离职，稳定青年护士队伍提供借鉴。方法:本研究为横断面研究，于2016年12月—2018年6月采用分层抽样和整群抽样法抽取我国7个行政区内10家医院的青年护士为研究对象，采用离职意愿调查表、一般资料问卷、护士职业成长量表、一般自我效能感量表、工作-家庭支持量表、中国职工组织承诺量表了解其离职意愿及组织因素情况，采用Logistic回归分析探讨离职意愿的影响因素。本研究共回收问卷11 466份，最终共调查10 781名青年护士。结果:全国三甲医院10 781名青年护士中有离职意愿者3 612名（33.5%，3 612/10 781），其中413名（3.8%，413/10 781）离职意愿非常强烈。Logistic回归分析结果显示，男性（ OR=1.268）、独生子女（ OR=1.177）、自我效能感高（ OR=1.671）为离职意愿的危险因素（ P<0.05），有孩子（ OR=0.845）、曾更换工作单位（ OR=0.788）、正式编制（ OR=0.852）、对护理专业兴趣高（ OR=2.161）、职业成长状况水平高（ OR=0.517）、工作-家庭支持水平高（ OR=0.523）、组织承诺水平高（ OR=0.633）为离职意愿的保护因素（ P<0.05）。 结论:全国三甲医院青年护士离职意愿处于较高水平，各医疗机构需重视创造良好的环境，提供良好工作-家庭支持，提升护士组织承诺水平及专业兴趣，从而减少青年护士离职。

目的:通过开展医院青年人才科研工作相关调查，了解影响其科研业绩的影响因素，并分析不同人员特征在科研工作主客观影响因素的差异，从而提出有针对性的培养策略。方法:对医院45岁以下963位青年科研人员(医生、医技和科研系列)进行自编式问卷调查与科研业绩评定，重点分析人口学特征及科研动机、自我效能、团队支持和外部环境4个主客观因素对科研业绩的影响因素。结果:单因素分析结果显示：学位、年龄、出国时间、行政职务、研究生导师、职称系列、职称等级和科室类别，对科研业绩的影响有统计学意义( P<0.05)。多元线性回归显示，研究生导师类别、学位、职称等级、科室类别、自我效能、出国时间及职称系列等影响程度依次递减。 结论:根据调查结果，重点将影响科研业绩的预测因素作为科研工作提升和人才培养的抓手，提出优化人才选拔机制、开展精准施策和科学考核评估的人才培养体系思路。

目的:通过文本挖掘厘清我国科研诚信政策的变迁特征及演变规律，为医学科研诚信治理政策制定和实施提供参考依据。方法:运用COST－CM6和SPSS软件，采用共词分析、社会语义网络和聚类分析方法，对2002—2021年国家颁布的297份科研诚信政策文本进行数据挖掘。结果:我国科研诚信政策经历了学术道德建设期(2002—2008年)、科研诚信建设期(2009—2015年)和学术环境优化期(2016—2021年)3个发展阶段，政策数量和质量均得到快速发展，科研诚信案件调查处理规则逐步明晰，追责机制不断完善，失信惩戒措施更加有力。科研诚信建设已形成以国家行政机关为主体、多部门协同治理的合力格局；科研失信事件和公众关注加速了科研诚信政策体系的完善；坚持"无禁区、全覆盖、零容忍"成为科研诚信治理的工作指南。结论:应通过强化医学诚信教育、增强自律意识；完善监督机制、强化过程管理与医学成果查重；"严惩"与"善治"双管齐下等措施，不断提升医学科研诚信治理效能。

随着医疗改革的深入推进,人民群众对高质量医疗服务需求日益增加.要想更好地为患者服务,必须加强精细化管理,提高行政效能,促使科室发展着力点放到提升质量和效率上,对临床科室尤其是国家临床重点专科的管理模式有了更高的要求.首都医科大学附属北京天坛医院将精细化管理与神经外科学中心行政管理工作相结合,探索国家临床重点专科实施精细化管理的具体实践措施,以提高行政管理效能、促进学科提高核心竞争力,总结在实施过程中发现的问题并提出解决办法.

本文运用危害分析和关键控制点(HACCP)法对产前诊断技术服务医疗风险进行管控,以提高医疗机构风险防控效能,保障母婴安全.通过对产前诊断技术服务流程进行危害分析,建立4个维度(资质管理和组织建设、临床技术、实验室检测技术、医学影像诊断技术)18个关键控制点(CCP),针对CCP制订计划、实施管控措施、评价管控效果.HACCP实施后,产前诊断技术服务的风险行为减少,不良医疗结局(漏诊、误诊、投诉举报、医疗纠纷、行政处罚)发生率降低,同时,构建科学有效的风险管控体系,提高了机构及工作人员的风险预警意识和诊断技术水平.

目的:探讨澳门社区老年高血压患者的生活质量及其主要相关因素,为采取措施改善老年高血压患者的整体健康状态提供理论依据.方法:采用方便抽样法,于2019 年 4月至 2023 年3月在澳门特别行政区3所日间护理中心及5所安老院舍选取 220 例老年高血压患者作为研究对象.使用一般资料调查表、简明健康调查表、多伦多述情障碍表、高血压患者自我效能评价表及社会支持评定量表进行资料收集.结果:老年高血压患者的躯体健康总分为(60.01±17.30)分,心理健康总分为(59.00±18.85)分;多重线性回归分析结果显示,述情障碍、自我效能、高血压病程、是否坚持运动和遵医进行饮食控制是生活质量的躯体健康主要相关因素(P<0.05),述情障碍、社会支持、是否坚持运动、监测血压次数是心理健康的主要相关因素(P<0.05).结论:澳门社区老年高血压患者的生活质量有待改善,应重点关注存在述情障碍、自我效能水平低、高血压病程>20 年及没有规律运动和饮食控制患者的躯体健康情况,以及存在述情障碍、日常运动较少、未定期监测血压和获得社会支持水平较低患者的心理健康问题.建议可通过心理支持、健康教育及提供更多社会支持,鼓励患者表达情感、提高自我效能水平、规律监测血压、合理安排运动和饮食,以提高生活质量.