目的:探讨轮班对妇女绝经年龄及行经年限的影响，为有效保护职业女性健康提供科学依据。方法:于2017年7月至2018年10月，采用整群抽样的方法，以深圳市9个区的社区健康服务中心年龄≥60岁的深圳户籍常住女性居民（3 518人）为研究对象，收集其年龄、婚姻状况、绝经年龄、吸烟、饮酒、轮班经历及轮班年限等资料。采用多元线性回归模型分析轮班对妇女绝经年龄及行经年限的影响。结果:有轮班经历组359人（10.2%），绝经年龄为（49.71±3.63）岁，行经年限为（34.27±3.92）年；无轮班经历组3 159人（89.8%），绝经年龄为（50.20±3.60）岁，行经年限为（34.86±4.13）年。两组绝经年龄和行经年限差异均有统计学意义（ P<0.05）。在调整被动吸烟和饮酒等因素后，多元线性回归模型结果显示，绝经年龄、行经年限与轮班均呈负向关联（ β=-0.493、-0.575， P<0.05）。 结论:轮班与妇女绝经年龄及行经年限相关，应注重工作强度、昼夜节律对女性职工职业健康状况的影响。

目的:探讨围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规行子宫内膜活检的必要性.方法:收集2017年1月至2018年12月石河子大学医学院第一附属医院妇科围绝经期及绝经期因非子宫内膜病变妇科良性疾病行全子宫切除术的378例患者的一般资料及术前和术后子宫内膜病理检查结果等,并比较患者术前有无异常子宫出血史(AUB组与无AUB组)发生子宫内膜不典型增生(AH)和子宫内膜癌(EC)的几率.结果:①378例患者术前病理检查提示AH及EC者5例(1.32％),术后病理检查提示新增AH 5例和EC 4例.漏诊的9例均为术前行诊断性刮宫取内膜活检者,术前宫腔镜下内膜活检者无一例漏诊.②AUB组发生AH的几率高于无AUB组(5.26％ vs 1.41％,P＜0.05).③无AUB组发生EC及AH患者的平均年龄、行经年限显著高于子宫内膜病检正常及良性病变的患者(P＜0.05),尤其当患者年龄≥50岁或者行经年限≥33年或阴道超声提示子宫内膜厚度≥11 mm时(P＜0.05).结论:围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者,有AUB史者术前应常规行内膜活检.对于无AUB患者,符合年龄≥50岁或行经年限≥33年或子宫内膜厚度≥11 mm任一条件时,术前应常规取子宫内膜活检.宫腔镜下子宫内膜活检可明显降低AH和EC的漏诊率.

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢慢反应患者中的应用价值.方法 对控制性超促排卵(COH)前评估为卵巢功能正常的不孕患者进行经阴道彩色多普勒超声检鲞,根据COH后卵巢的反应性将患者分为慢反应组16例和正常反应组87例,比较分析两组患者间各相关指标的差异.结果 与正常反应组相比,慢反应组患者体质指数较大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者间年龄及不孕年限相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与正常反应组相比,慢反应组患者卵巢间质血流阻力指数较大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者间卵巢大小、基础窦卵泡数及收缩期峰值流速相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者体质指数较大且经阴道彩色多普勒超声检测卵巢间质血流阻力指数较高时,在COH过程中发生卵巢慢反应的风险更高.

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者采用长方案行超排卵后全胚冷冻,首次冻融胚胎移植时机.方法 选择青海省人民医院生殖中心171例IVF-ET患者,均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案行控制性超排卵,取卵后行全胚冷冻,根据胚胎冷冻日到冻融胚胎移植日的间隔时间分为两组,分别为间隔短(≤69 d)组80例,间隔长(>69 d)组91例,比较两组患者获卵率、受精率、卵裂率、获胚胎数、优胚率、ET优胚胎率、临床妊娠率.结果 两组患者年龄、基础内分泌、不孕原因、不孕年限、BMI、子宫内膜准备方案、胚胎种类及获卵数均无明显差异.间隔短(≤69 d)组患者HCG日雌二醇(E2)水平低于间隔长(>69 d)组患者,差异有统计学意义.间隔短(≤69 d)组患者卵裂率、优胚数、临床妊娠率均高于间隔长(>69 d)组,差异有统计学意义.结论 促性腺激素释放激素激动剂长方案患者,首次行经后即可复诊行冻融胚胎移植准备.

目的 探讨在妊娠早期行多胎妊娠减胎术(multifetal pregnancy reduction,MFPR)是否影响体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局.方法 选自2008年1月～2018年12月在焦作市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET助孕的患者,对移植后出现多胎妊娠并于妊娠6～8w在我中心行经阴道B超引导胚胎抽吸术的222例患者的病例资料进行回顾性分析,根据减胎术后保留单、双胎将患者分为减为单胎组和减为双胎组,并选择同期在我院生殖中心行IVF-ET助孕后单胎、双胎妊娠的222例患者为对照组(未减胎组).首先比较组间患者的年龄,不孕年限、体重指数(body mass index,BMI=体重/身高2(kg/m2)、移植日子宫内膜厚度、早期流产率、晚期流产率、分娩孕周、早产率、新生儿出生体质量、小于胎龄儿(Small for gestation,SGA出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下)、妊娠并发症率(包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病)及新生儿出生缺陷率等.其次比较伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一(A组)与异卵三胎妊娠保留双胎(B组)组间妊娠结局.结果 ①单胎组:减为单胎组与单胎组间一般助孕情况、妊娠结局及并发症率组间比较均无差异(P＞0.05).②双胎组:减为双胎组SGA率较非减胎组高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).③A组自发性减胎率(spontaneous pregnancy reduction,SPR)高于B组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ①多胎妊娠在妊娠早期减为单胎可以获得与单胎妊娠相近似的妊娠结局,并降低多胎妊娠带来的严重母婴并发症发生率.②多胎妊娠在妊娠早期减为双胎后有增加子代SGA风险.③较伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一虽然增加SPR风险,但剩余单绒毛膜单胎均可获得健康子代,因此在某些特定情况下伴单绒毛膜双胎三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一是可行的.

目的:对影响肿瘤患者首次置管成功率的因素进行分析,提出相关护理对策以提高首次置管成功率.方法:选择2017年1月1日～2019年1月1日因肿瘤治疗进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的患者60例为研究对象,通过回顾性分析的方式收集患者一般资料和临床资料,内容包括患者的性别、年龄、是否合并糖尿病、是否有过置管史、置管护士工作年限、理想穿刺静脉、肢体水肿、体质量指数、穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、患者恐惧心理、专业穿刺技术等方面,并对影响肿瘤患者首次置管成功率的因素进行分析,针对结果提出护理对策以提高首次置管成功率.结果:60例患者中共有55例患者首次置管成功,首次置管成功率为91.7％;进一步探讨影响首次置管成功率的因素,结果显示,年龄、置管护士工作年限、穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、理想穿刺静脉、患者恐惧心理、专业穿刺技术是影响首次置管成功率的相关因素(P<0.05);穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、患者恐惧心理、专业穿刺技术是影响肿瘤患者首次置管成功率的独立危险因素(P<0.05).结论:PICC置管是目前较为安全的一种中心静脉输液方式,对肿瘤患者而言操作简便,同时提供了良好的输液通路,也方便了护理工作,但其首次置管的成功率会受到年龄、有置管史、是否合并糖尿病、置管护士工作年限和穿刺血管的影响,护理人员应该不断总结经验,加强平时操作中的训练,提高置管成功率.

目的 研究前列腺增生患者术后医院感染的影响因素及其与维生素D受体(VDR)基因多态性的关系.方法 收集2016年1月-2019年6月日照市中心医院收治行经尿道电切术治疗的前列腺增生患者150例,统计患者术后感染发生情况及感染病原菌分布;按是否发生医院感染分为感染组与非感染组,比较两组临床资料的差异及VDR基因启动子FokⅠ位点单核苷酸多态性,筛选前列腺增生术后医院感染的高危因素,探究VDR启动子FokⅠ基因多态性分布与前列腺增生术后医院感染易感性的关系.结果 150例前列腺增生患者术后发生感染35例,感染率为23.33％;其中泌尿系统感染30例占85.71％,呼吸系统感染3例占8.57％,消化系统感染2例占5.71％;共检出病原菌61株,病原菌以革兰阴性菌为主,占81.97％;感染组携带ff基因型及f等位基因频率所占比例高于非感染组(P＜0.05);年龄、合并糖尿病、前列腺大小、术前导尿、灌洗液温度、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、VDR FokⅠ位点基因型分布均为前列腺增生术后医院感染发生的危险因素(P＜0.05),术前应用抗菌药物、术者操作年限为其保护因素.结论 前列腺增生患者术后医院感染风险大,高龄、合并糖尿病、前列腺体积大、术前导尿、灌洗液温度偏低、手术时间长、留置尿管时间长、住院时间长及携带VDR启动子FokⅠ位点ff基因型均为术后医院感染发生的高危因素;需积极控制上述危险因素,强化临床护理.

目的 探讨子宫瘢痕憩室合并宫腔积液患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的最佳预处理方案.方法 选取2019年1月至2021年6月在深圳恒生医院生殖中心行IVF-ET助孕的152例子宫瘢痕憩室合并宫腔积液患者作为研究对象,其中行经阴道子宫瘢痕憩室修补术62例(移植周期88个)作为A组,行保守治疗90例(移植周期178个)作为B组.比较两组患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、抗苗勒管激素(AMH)及基础窦卵泡等基线资料和IVF-ET的助孕结局.将A组根据术后有无积液分为积液组(n=40)、无积液组(n=22),比较两组的基线资料和临床结局.结果 A组的临床妊娠率为28.41％,B组为48.88％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组流产率分别为16.00％、9.19％,异位妊娠率分别为8.00％、5.75％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).积液组和无积液组基线资料及移植胚胎数、移植日内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的着床率(17.82％vs.36.84％)、临床妊娠率(19.64％vs.43.75％)及流产率(27.27％vs.7.14％)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫瘢痕憩室引起的宫腔积液会导致胚胎着床率下降,流产率增高.通过中医中药、臭氧液宫腔灌注等药物保守治疗与单纯经阴道瘢痕憩室修补术比较可以更好地清除宫腔积液,减少炎性渗出,提高临床妊娠率,降低流产率.

目的 分析女性某些种类杀虫剂、除草剂、杀菌剂暴露及生殖因素与囊肿、增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤及乳腺癌等乳腺疾病的关系,为乳腺疾病的防治提供流行病学依据.方法 2020年10—12月对辽宁省部分城乡地区(沈阳、辽阳、丹东和朝阳)妇女行乳腺超声筛查,最终纳入1432人,通过调查问卷收集人口学特征与生殖因素相关信息.单因素分析采用 χ2检验,将差异有显著性意义的指标进行多因素Logistic回归分析.结果 筛查结果显示,患病组共纳入416名女性,患病率为29.0％,平均年龄46.46±8.57岁;未患病组共纳入1016名女性,平均年龄48.48±10.20岁.单因素分析结果显示,BMI、农用杀虫剂、家用杀虫剂、除草剂、杀菌剂、初潮年龄、月经持续天数、闭经年龄、行经年限、绝经后年限、活产次数、流产次数、初产年龄、是否母乳喂养、初潮初产间隔差异与女性乳腺疾病发生的关联有显著性意义(P<0.05).多因素分析初潮年龄<14岁(OR=2.117,P=0.018),月经持续天数≥7天(OR=1.717,P=0.049),闭经年龄≥50岁(OR=2.375,P=0.007),农用杀虫剂暴露(OR=3.549,P=0.022)是乳腺疾病的危险因素,而母乳喂养(OR=0.437,P=0.014)是保护因素.结论 应加强对女性农药使用及生理生育相关知识的宣教,倡导正确的婚育观念,鼓励母乳喂养,减少农用杀虫剂暴露,减少女性乳腺疾病的发生.

目的 分析绝经后接受内分泌治疗的乳腺癌患者发生骨密度减少的影响因素,以及有氧运动干预对减少骨质丢失的效果.方法 选取2019年12月至2021年12月在该院就诊接受辅助内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者176例[包括接受选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香化酶抑制剂(AIs)的患者],采用随机数字表法分为干预组(n=90)和对照组(n=86),两组均常规服用骨化三醇,干预组在此基础上进行1年的有氧运动干预.采用单因素分析及多元logistic回归分析患者第2～4腰椎和股骨颈骨密度减少的影响因素.结果 有氧运动干预1年后,干预组第2～4腰椎、股骨颈骨密度减少量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,患者年龄、有氧运动干预、内分泌治疗药物类型、行经年限、体重指数(BMI)和骨折史与第2～4腰椎骨密度减少有关(P<0.05),患者年龄、有氧运动干预、内分泌治疗药物类型、BMI、骨折史与股骨颈骨密度减少有关(P<0.05).多元logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、未进行有氧运动、AIs治疗、行经年限>30年、有骨折史为患者第2～4腰椎骨密度减少的危险因素(P<0.05);年龄>60岁、未进行有氧运动、AIs治疗、有骨折史为患者股骨颈骨密度减少的危险因素(P<0.05).结论 为期1年的有氧运动干预可有效缓解接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者第2～4腰椎和股骨颈骨密度减少.