目的:评价补肾填精化瘀汤结合西医常规疗法治疗T2DM合并骨质疏松症的临床疗效。方法:选择2018年1－12月上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心符合入选标准的T2DM合并骨质疏松症患者83例，按随机数字表法分为对照组41例和研究组42例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加服补肾填精化瘀汤。2组均连续治疗3个月。采用Accu-Chek Performa罗氏血糖仪检测空腹血糖、2 hPG，采用离子交换层析法检测HbAlc，采用ELISA法检测IL-6、NO，采用双能X线骨密度检测仪检测股骨颈、L 2～4及Wards三角区的骨密度，评价临床疗效。 结果:研究组总有效率为90.5%(38/42)、对照组为70.7%(29/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.198， P＝0.023)。治疗后，研究组空腹血糖、2 hPG、HbAlc水平均低于对照组( t值分别为6.822、6.133、5.768， P值均<0.001)；股骨颈[(0.92±0.10)g/cm 2比(0.78±0.09)g/cm 2， t＝6.700]、L 2～4[(0.98±0.12)g/cm 2比(0.87±0.10)g/cm 2， t＝4.531]及Wards三角区[(0.69±0.08)g/cm 2比(0.61±0.06)g/cm 2， t＝5.144]骨密度水平均高于对照组( P<0.01)；血清IL-6、NO水平低于对照组( t值分别为23.244、13.541， P值均<0.001)。 结论:补肾填精化瘀汤结合西医常规疗法可明显控制T2DM合并骨质疏松症患者的血糖水平，改善骨密度，降低血清IL-6、NO水平，提高临床疗效。

认为不孕症采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵方案的患者以肾虚为根本病机,以肝郁脾虚、冲任失调为关键病机.提出以补肾为主、肝脾同治为治疗大法,运用中药辅助IVF-ET控制性超促排卵方案进行分期论治.降调期治以补肾填精、健脾养肝,方以六味地黄丸加减;促排期治以温肾助阳、祛瘀养血,方以温经汤加减;移植前内膜准备期治以健脾益气、活血化瘀,方以参苓白术散加减;移植后治以健脾补肾、益气养血,方以寿胎丸或胎元饮加减.

目的:探寻冠心病合并中风各阶段每一证型的主要治法、遣方、用药,筛选并制定有效的基础诊疗方案及证候层面的诊疗方案,为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供理论依据.方法:冠心痛合并中风治则治法临床专家调查问卷.将调查问卷使用R3.1.2统计分析平台及Microsoft Office 2007办公软件,以列联表、堆叠条形图形式汇总统计,并应用组合分析、排序分析方法对数据进行统计分析.结果:得出冠心痛合并中风的不同分期分期治则治法.急性期热毒炽盛、阴竭阳脱证,应用清热解毒、回阳救阴治法,方选犀角地黄汤等,用药优选清营解毒、温阳固脱、大补元气药;急性期风阳痰火、蒙蔽清窍证,应用潜阳熄风、泻火豁痰开窍治法,方选清热导痰汤等,用药优选清热化痰、化浊开窍、泻肝熄风药.恢复期气虚痰瘀证应用益气化痰、活血化瘀治法,益气类方选四君子汤等,用药优选补益元气、健脾化痰、养血活血药(祛痰类方选半夏白术天麻汤加减,用药优选健脾化痰药;祛瘀类方选黄芪桂枝五物汤加减,用药优选养血活血、活血化瘀药);恢复期气虚络滞证应用益气理血通络治法,方选补阳还五汤等,用药优选益气通络、养血活血、活血化瘀药.后遗症期气虚瘀阻证应用益气、活血化瘀治法,方选黄芪桂枝五物汤等,用药优选健脾益气、补益元气、活血化瘀、活血养血药.后遗症期肝肾亏虚证应用补益肝肾、燮理阴阳治法,方选大定风珠等,用药优选滋阴潜阳、补肾填精药.结论:冠心病合并中风不同分期治则治法研究得出了专家共识,具有一定的临床应用价值,可为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供科学的理论依据.

脑小血管病性非痴呆型血管性认知功能障碍(SVD-VCIND)属本虚标实之证,以肾虚髓亏为本,血瘀窍阻为标,治疗宜补肾填精、滋阴养血、活血化瘀.养阴和瘀通窍汤是郭宏敏教授结合多年临床经验总结而成,以滋肾填精为本、化瘀通窍治标为治疗原则,临床验证发现可改善老年患者认知障碍,提高其生活质量.

肺痿总以气阴两虚,痰瘀痹阻不通为基本病机.曲敬来教授将肺痿分为3型论治:阴虚肺燥型,以益气养阴,润肺生津,清泻肺热为治则,常用补中益气汤、沙参麦冬汤,燥热津伤重者用清燥救肺汤加减;气虚血瘀型,以益气养阴,清热化痰,活血通络为治则,常用方为温胆汤或涤痰汤加减;气虚痰瘀型,以补气养阴,活血化瘀为治则,常用补中益气汤合血府逐瘀汤加减,适当加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂补肾填精,以达“治肺不离于肺,不止于肺”之效.瘀血贯穿肺痿始终,单用活血化瘀之品力量不足,多用破血逐瘀药物如水蛭、穿山甲、三棱、莪术等.曲教授认为,肺痿早期病机为痰、瘀、虚,常采用化纤饮治疗.

总结曾诚教授基于肾虚血瘀论治子宫内膜异位症性不孕的经验.曾诚教授认为其病因病机主要是肾虚血瘀,损伤冲任胞脉,肾气受损,肾虚与血瘀交织成病,易致不孕.治疗上谨守肾虚的根本病机,首重补肾,自拟补肾填精汤(主要由女贞子、旱莲草、熟地黄、白芍、菟丝子、山茱萸肉、覆盆子、肉苁蓉、桑寄生等组成);其次以活血化瘀为大法,常选用丹参、续断、蒲黄、五灵脂、三七、茜草等活血化瘀中药;孕后配合益气固肾安胎;同时兼顾身心同治及个体化治疗以提高临床受孕率,改善妊娠结局,临床上取得较好的疗效.

张晋峰教授认为,肾阴虚是复发性流产的发病之本,瘀血、肝郁为标,自创"清""种""安"三步阶梯式疗法,分期论治."清"即清理胞宫,预培其损,治疗从调节免疫力、消除炎症感染入手,方选自拟经验方抑亢助孕汤."种"即滋阴补阳,调经种子,临证时根据月经周期选方用药,行经期血室正开,应"通因通用",方选调经散活血行气;经后期胞宫空虚,子宫藏而不泻,方选助孕一号方补肾填精,促进卵泡发育;经间期重阴转阳,为阴阳转化的氤氲时期,以滋阴补阳、补肾活血为治疗大法;经前期阳气渐长,治疗以维持黄体功能,补肾助孕为主,方选自拟坐胎方."安"即补肾安胎,稳固胎元,复发性流产患者保胎治疗应尽早,无须等到出现临床症状,且保胎时间应超过以往流产孕周,方选保胎丸.张教授采用三步阶梯式疗法治疗复发性流产,遣方用药不离滋阴补肾之大法,同时注重活血化瘀、调畅情志,临床取得良好疗效.

介绍赵京伟治疗肾性脑病的临床经验.赵京伟认为,肾性脑病病位在肾和脑,可波及心、脾、肝等脏腑,以虚、痰、瘀、毒为四大病机,治法有祛痰醒神、补肾填精、活血化瘀、通腑排毒四法,依四法分别创拟醒神汤、补肾生髓汤、益气活血汤、通腑醒脑灌肠汤治疗.临证注重针药并举,常选用具有醒神化痰、补益气血功效的穴位,主穴有百会、四神聪、人中、内关、合谷、太冲等.在血液净化治疗的基础上,诸法并用,共收良效.

"阳化气、阴成形"理论是中医阴阳理论的总纲,体现了中医古朴哲学思想中蕴含的生命观.在"阳化气"的温煦、推动作用下精子具有运动和授精能力;在"阴成形"的凝聚作用下生成精子并维持精子形态结构完整."阳化气、阴成形"的功能失司是男性不育症的重要病机,"阳化气"功能失司则精子活动力弱、活率低;"阴成形"功能失司则精子数量少、畸形率高,甚至精子DNA碎片率高,该理论对认知男性不育症有着重要作用.中医辨证论治应围绕其病机,以温补肾阳、助化阳气;滋补肾阴、凝化阴气;阴阳互生、补肾填精为辨证论治法则.临床辨证用药应遵循多用子类药和酌加血肉有情之品的特点,围绕其病机在"主病主方论"学术思想指导下制方聚精汤,在滋补肾阴的同时温补肾阳以阳中求阴,兼以活血化瘀,子类药酌加血肉有情之品为方.前期研究表明聚精汤能有效提高精子活力、降低精子畸形率和改善精子DNA碎片化指数,安全性较好.

多囊卵巢综合征(PCOS)据症状可归属于"经闭""不孕""崩漏""月经后期"等范畴.PCOS的病因病机错综复杂,但总体认为以肾虚为本,气滞、痰湿、瘀血为标,中医治疗亦强调补肾填精、清热祛痰、活血化瘀[1].睡眠是昼夜节律生理过程的代表,最近发现,以睡眠相位和质量改变为代表的昼夜节律紊乱是PCOS患者普遍存在的问题,而且部分PCOS患者在轮班工作、睡眠模式改变后发病[2].研究证实,昼夜节律改变会导致高雄激素血症、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱、多囊卵巢形态等[3] ,因此,调整昼夜节律有望成为防治PCOS的新策略.昼夜节律紊乱属于中医学"起居失常"范畴,本文基于"起居过常则伤肝"理论探讨PCOS合并昼夜节律紊乱的从肝论治思路.