目的:观察补肾益精填髓方结合苯磺酸左氨氯地平片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月-2020年2月本院老年原发性高血压患者150例，采用随机数字表法分为2组，每组75例。2组均给予合并症的基础对症治疗，并行健康宣教，对照组此基础上口服苯磺酸左氨氯地平片，观察组在对照组基础上加用补肾益精填髓方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用量压器测量收缩压（SBP)、舒张压(DBP)并记录心率，采用ELISA法检测血清内皮素-1 (endothelin-1, ET-1)水平，采用硝酸还原酶法检测血清NO水平，记录治疗期间的不良反应。结果:观察组总有效率为88.0% (66/75 )、对照组为73.3%(55/75) ，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.172， P＝0.022)。观察组治疗后眩晕头痛、心悸少寐、肠燥便秘、神疲乏力、腰膝酸软评分均低于对照组( t值分别为5.814、10.397、12.094、7.019、6.121， P值均<0.001)。治疗后，观察组心率[(79.60±4.80）次/min比（84.30±5.40）次/min， t＝5.634]及SBP [(144.8±7.10)mmHg比（150.60±7.90)mmHg， t＝4.729]、DBP [(78.80±8.20)mmHg比（85.20±9.10)mmHg， t＝4.525]的改善情况均优于对照组( P <0.01)；血清ET-1 [(179.25±30.45)μmol/L比（190.83±30.89)μmol/L， t＝2.312]水平低于对照组( P<0.05) ，NO [(58.51± 8.78)μmol/L比（54.12±9.03)μmol/L， t＝3.019]水平高于对照组( P <0.05 )。治疗期间，对照组不良反应发生率为4.0% (3/75)、观察组为1.3%(1/75) ，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.027， P＝0.311)。 结论:补肾益精填髓方结合苯磺酸左氨氯地平片可有效缓解老年原发性高血压患者临床症状及血压情况，改善血管内皮细胞功能，提高临床疗效。

国医大师邹燕勤教授是孟河医派第四代传人。邹教授基于孟河医派学术思想，以膏方调理中老年人体质，依据中老年人肾虚为本、阴阳失衡、气血欠畅的体质特点，治以补肾益精为主，兼以平衡阴阳、疏肝理脾，多脏同调，用药和缓甘平、少用峻补，还重视复方的运用，体现了孟河医派醇正和缓调补五脏的观念。临床收效满意，附验案一则分析。

陈霞波教授将糖尿病分为原始期、前驱期、消渴期、逆归期,将未病先防、已病防变、瘥后防复的"治未病"理论同糖尿病四期辨证有机结合,并灵活运用于糖尿病的预防和治疗中,形成"防-治-养"的健康管理模式,遵循整体观,从全方位、全要素、全流程阶段论治.原始期的基本病机为真气不足,主要病在脾、肾两脏,脾虚者常以六君子汤健脾助运,肾精不足者以左归丸、右归丸补肾益精,对于肝郁引起脾虚者常以四逆散合异功散加减疏肝健脾.前驱期,病位在肺、脾,往往虚中夹实,常用参苓白术散、升清降浊汤、参麦四君汤合芪归玉精汤、竹叶石膏汤、玉女煎或人参白虎汤等治疗.根据消渴期气化失常、气郁燥热的基本病机,常用白虎汤、升清降浊汤、舒情宁心汤、肾气丸等治疗.逆归期,病位涉及心、肺、肝、脾、肾等诸多脏腑,陈教授常采用五体辨证同脏腑辨证相结合的方法来诊断,治疗上主张调整阴阳,以调复气机,化痰散瘀,养血活络,调和营卫为主要治法.陈教授认为,对病未发者给予饮食、运动的宣教和指导,中药调体改善偏颇体质,预防疾病发生;对已发消渴者,采取中西医结合治疗,尽可能减少西药用量,减轻药物不良反应;对于逆归期患者,通过五脏和五体辨证治疗,缓解临床症状,提高生活质量,以带病延年;对血糖控制稳定的患者予膏方调理,扶正与祛邪兼顾,以增强体质,调节脏腑机能.

目的 基于自噬途径探讨补肾益精方(BSYJ)对氧化应激状态下的视网膜色素上皮(RPE)细胞的保护机制.方法 制备补肾益精方含药血清和空白血清,将体外培养的RPE细胞分为6组,对照组(CG)常规培养,模型组(MG)以90 μmol/L氢醌处理24 h,空白血清组(BSG)以空白血清+氢醌处理,低剂量补肾益精方组(L-BSYJ)以2.5%含药血清+氢醌处理,高剂量补肾益精方组(H-BSYJ)以10%含药血清+氢醌处理,自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组(3-MA)以10 mmol/L 3-MA+10%含药血清+氢醌处理.细胞计数试剂-8(CCK-8)法检测各组RPE细胞活力,透射电镜观察RPE细胞自噬小体形态及数量,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测RPE细胞Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、肌球蛋白样卷曲螺旋蛋白1(Beclin1)和自噬相关基因5(Atg5)mRNA表达,Western Blot法检测Keap1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Nrf2、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、Beclin1蛋白表达.结果 (1)细胞活力:MG组细胞活力低于CG组(t=19.277,P=0.000),L-BSYJ组、H-BSYJ组细胞活力均高于MG组(tL-BSYJ=7.688、tH-BSYJ=10.433,均P=0.000),3-MA组细胞活力低于H-BSYJ组(t=2.426,P=0.023),差异均有统计学意义.(2)自噬:CG组RPE细胞自噬小体极少,MG组较多,L-BSYJ组自噬小体数量少于MG组,3-MA组较L-BSYJ组进一步减少.(3)相关因子mRNA:MG组细胞中Atg5、Beclin1、Keap1表达高于CG组(tAtg5=18.191、tBeclin1=16.766、tKeap1=13.361,均P=0.000),Nrf2表达低于CG组(t=5.494,P=0.000);L-BSYJ组的Atg5、Beclin1、Keap1表达低于MG组(tAtg5=4.958、tBeclin1=7.831、tKeap1=7.488,均P=0.000),Nrf2表达高于MG组(t=16.141,P=0.000);H-BSYJ组的Atg5、Beclin1、Keap1表达低于MG组(tAtg5=12.791、tBeclin1=12.683、tKeap1=14.920,均P=0.000),Nrf2表达高于MG组(t=32.582,P=0.000);3-MA组的Atg5、Beclin1、Keap1表达低于H-BSYJ组(tAtg5=5.243、tBeclin1=9.320、tKeap1=8.879,均P=0.000),Nrf2表达高于H-BSYJ组(t=8.060,P=0.000),差异均有统计学意义.(4)相关蛋白:MG组的Beclin1、LC3、Keap1表达高于CG组(tBeclin1=18.328、tLC3=13.930、tKeap1=20.720,均P=0.000);p-mTOR、Nrf2表达低于MG组(tp-mTOR=21.515、tNrf2=21.244,均P=0.000);L-BSYJ组的Beclin1、LC3、Keap1表达低于MG组(tBeclin1=6.987,P=0.000;tLC3=4.767,P=0.001;tKeap1=22.070,P=0.000),p-mTOR、Nrf2表达高于MG组(tp-mTOR=11.351、tNrf2=23.551,均P=0.000);H-BSYJ组的Beclin1、LC3、Keap1表达低于MG组(tBeclin1=14.266、tLC3=9.116、tKeap1=40.284,均P=0.000),p-mTOR、Nrf2表达高于L-BSYJ组(tp-mTOR=28.164、tNrf2=43.930,均P=0.000);3-MA组Beclin1、LC3、Keap1表达低于H-BSYJ组(tBeclin1=5.362、tLC3=5.000、tKeap1=20.817,均P=0.000),p-mTOR、Nrf2表达高于H-BSYJ组(tp-mTOR=10.449、tNrf2=20.571,均P=0.000),差异均有统计学意义.结论 补肾益精方可降低RPE细胞由于氧化应激而导致的自噬水平提高,减轻氧化应激对RPE细胞的损伤.

目的:运用数据挖掘技术分析针灸治疗卵巢功能早衰(POF)的选穴规律,并探讨高频核心腧穴的用穴思路及其病机.方法:以"卵巢功能早衰"和"针刺"或"针灸"或"电针"或"温针灸"或"灸法"或"针药并用/并举/结合"为关键词,检索并筛选建库—2023年6月16日的中国知网、万方数据库与维普平台中针灸治疗POF的相关文献,记录及整理文献中的针灸处方,运用数据挖掘技术对腧穴进行描述性分析、聚类分析及关联分析.结果:共筛选出符合要求的文献67篇,提取出91组腧穴处方.针灸治疗POF使用频次前5位的腧穴依次是关元、三阴交、肾俞、足三里及子宫;最常选取的经脉为足太阳膀胱经、任脉及足太阴脾经;特定穴方面,主要以交会穴(239次)、募穴(116次)、背俞穴(110次)和五输穴(107次)为主.关联规则分析所获最紧密的穴对为关元→三阴交、三阴交→足三里和关元→足三里.通过聚类分析获得3类处方:①神庭、本神、百会、中脘、卵巢、天枢、大赫、太溪、太冲、足三里、血海、归来、中极和气海;②脾俞、肝俞、命门、肾俞和次髎;③关元、三阴交和子宫.结论:针灸治疗POF的思路以补肾益精为主,佐以调肝养心、疏肝扶脾.

精索静脉曲张性不育的发病机制错综复杂,目前,临床尚无针对本病的特效药物,中医药在改善患者临床症状、提高精子质量方面有一定优势.本文基于中医学虚、瘀理论,结合现代相关研究,认为瘀血阻络是本病的始动因素,肾精亏虚为本病的内在趋势,并将其病机及治法类比"土壤学说".龟鹿通曲汤是本团队基于"土壤学说"治疗精索静脉曲张性不育的协定方,由经典方剂左归丸加减化裁而成,具有补肾益精、活血化瘀之功效,临床疗效较好.结合本团队长期临床实践,提出精索静脉曲张性不育三大治疗策略,即整体与局部相结合、治本与治标相结合、中医药与外科手术相结合,多法合用,可有效提高整体疗效,亦为中医药治疗精索静脉曲张性不育提供参考.

少弱精子症是导致男性不育的主要原因,目前临床上治疗少弱精子症多以经验性药物为主.中医治疗少弱精子症经验丰富,中医药在改善男性生殖功能方面效果显著,是临床上治疗本病的重要手段之一.北京中医药大学东直门医院男科团队基于"肾主生殖"理论,结合现代相关研究,在传统补肾治疗的基础上,创新性提出"以肾精亏虚为本,补肾益精为法,微调阴阳为则"的理念治疗少弱精子症.龟鹿育麟汤是基于这一理念而创立治疗少弱精子症的协定方,为经典方剂龟鹿二仙胶和五子衍宗丸的组合化裁而成,具有补肾益精、温阳不燥、滋阴不寒、微调阴阳等特点,并取得了良好的临床疗效,以期为中医药治疗少弱精子症提供更为直观的参考.

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄或阻塞,导致相应心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病.孟毅教授认为冠心病病机复杂,总属本虚标实,以脾肾亏虚、气血失养为发病之本,风邪夹杂、痰浊瘀血阻滞为发病之标,基本病机为心脉痹阻.在治疗方面,孟师主张以通心脉为主,提出了"通脉五法",即运用理脾调气法、补肾益精法、祛风扶正法、清化瘀血法、祛痰降浊法以通心脉,自拟"冠通汤"为基础方,随证加减,临床疗效颇佳.附验案1则以佐证.

王阶教授认为,冠心病的核心病机是"痰、瘀、滞、虚",四大证候要素紧密结合、互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程,是冠心病发生、发展过程中的关键病机."虚"是胸痹的内在发病基础,"虚"以气虚、肾虚为主,王教授临证重视补脾益肾养心以扶正固本,强调补脾益气,气血生化有源,则心气充沛;结合补肾益精之法,调补肾阴肾阳;兼顾活血祛瘀,通阳豁痰之法,重视治痰,痰瘀同治.王教授强调治病求本,病机与病理相结合,病证结合,方证相应指导处方用药,结合现代理化指标,以药性结合药理,擅用经方加减辨证治疗,随胸痹患者表现出的证候要素、合并病症灵活加减,临床疗效显著.

干细胞作为一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,在视网膜变性治疗领域展现出广阔的前景.中医学肾精与干细胞在繁衍生殖、生长发育、生髓化血、濡养脏腑等生理功能及先天与后天来源等方面存在诸多相似性,尤其是先天之精与干细胞之间可能存在着理论同一性的关系.视网膜变性的中医病机归结于肾虚精亏,目窍失养,治宜补肾益精为法.间充质干细胞属于干细胞的一类,补肾益精法对骨髓来源间充质干细胞的迁移、归巢、分化及旁分泌有明显的促进作用.本文以此为切入点,探讨补肾益精法在视网膜变性治疗中的潜在机理,为今后开展相关研究提供新的思路及理论依据.