目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的有效性和安全性。方法:选择安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年2月至2021年9月收治的38例CTTH患者进入研究并按照随机数字表法分为rTMS组(19例)和对照组(19例)。rTMS组患者使用表面标记法定位右拇短展肌的热点并计算静息态运动阈值(RMT)，随后将刺激强度调整为RMT的70%，刺激点位于先前确定的右手拇指热点前5 cm处，即左背外侧前额叶皮质(LDLPFC)；刺激频率为每周一、三、五各1次，共持续4周，刺激12轮。对照组不定位热点，不计算RMT，将线圈垂直于LDLPFC放置，使用最小刺激强度，刺激频率同rTMS组。2组患者在rTMS治疗前及治疗4周后通过视觉模拟评分量表(VAS)、头痛影响测试问卷-6(HIT-6)、简易McGill疼痛问卷(MPQ)等量表进行主观疼痛评估，通过伤害性屈曲反射(NFR)和条件性疼痛调节(CPM)试验中相关电生理指标作为疼痛状态的客观评估指标。记录2组患者治疗期间及1个月随访期间的不良反应。结果:(1)量表评分：与治疗前比较，rTMS组患者治疗后各量表评分明显下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。对照组患者治疗后各量表评分与治疗前比较均无明显变化，差异均无统计学意义( P>0.05)。组间比较方面，与对照组患者比较，rTMS组患者治疗后VAS评分、HIT-6评分、现在疼痛状况(PPI)评分、特质-焦虑量表评分均明显下降，差异均有统计学意义( Z=-4.054， P<0.001； t=-6.083， P<0.001； Z=-4.246， P<0.001； Z=-3.740， P<0.001)。(2)NFR RⅢ参数：与治疗前比较，rTMS组治疗后最低阈值明显上升，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组患者治疗后NFR RⅢ参数与治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。组间比较方面，与对照组患者比较，rTMS组患者治疗后最低阈值明显上升，差异有统计学意义( P<0.05)。冷压力测试结果显示，与基础NFR RⅢ反射面积比较，2组患者治疗前及治疗后均有升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)不良反应：2组患者治疗及随访期间均未出现严重不良反应。 结论:本研究结果初步显示rTMS治疗CTTH短期效果较好，无明显不良反应。

目的:评估在牵引状态下应用MR小FOV表面线圈BLADE序列对踝关节距骨软骨损伤MR成像的应用价值。方法:前瞻性分析2018年12月至2020年7月南京医科大学附属苏州医院53例踝关节软骨损伤患者的临床及影像资料。所有患者均接受以下MR序列检查：序列Ⅰ为表面线圈小FOV的快速自旋回波质子密度加权的刀锋（FSE-PD-BLADE）序列成像；序列Ⅱ为踝关节水平方向负重牵引下小FOV的FSE-PD-BLADE成像。采用配对样本Wilcoxon秩和检验比较序列Ⅰ与序列Ⅱ的距骨穹顶软骨厚度、软骨间隙及图像质量（包括损伤处软骨上表面轮廓、损伤处软骨层厚、损伤处软骨有无断裂、损伤处软骨与软骨下骨的关系、软骨下骨质塌陷或骨小梁骨折线）的主观评分。结果:序列Ⅰ与序列Ⅱ距骨中心软骨厚度测量值差异具有统计学意义［分别为0.70（0.60，0.90）、0.80（0.70，0.90）mm， Z=-2.900， P=0.004］，序列Ⅰ与序列Ⅱ距骨内侧、外侧软骨厚度值差异无统计学意义（ P>0.05）；序列Ⅰ与序列Ⅱ距骨中心［0.10（0，0.15）、0.89（0.63，1.00）mm］、内侧［0.10（0，0.31）、1.20（0.70，1.25）mm］、外侧软骨间隙值［0.18（0.08，0.23）、0.90（0.76，0.94）mm］差异均具有统计学意义（ P<0.001）。对距骨软骨损伤特征显示主观评分中，仅在软骨下有无骨质塌陷或骨小梁骨折线的比较中序列Ⅱ与序列Ⅰ差异无统计学意义（ Z=-1.480， P=0.139），其余各项在序列Ⅱ与序列Ⅰ比较中差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:踝关节牵引MR成像技术安全、可行。在水平牵引的状态下行小FOV表面线圈联合应用BLADE序列能更好地显示距骨软骨损伤。

目的:探讨微小表面线圈高分辨MR扫描在原发性面神经肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性研究。纳入中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科2015年5月—2019年10月经手术或活检病理证实的原发性面神经肿瘤患者16例，其中男11例、女5例，年龄15～56(34.9±11.7)岁。术前均行面部微小表面线圈局部高分辨3 T MR扫描及面神经曲面重建(方法A)，同时行常规头线圈MR平扫及增强扫描(方法B)。(1)对比分析两种方法成像所显示的肿瘤的位置、累及范围、形态、生长方式以及信号特点的差异，采用配对 t检验比较两种方法最大径测量值。(2)以反映肿瘤与面神经关系的特征性的面神经出入征阳性为面神经肿瘤的MRI诊断标准，以病理诊断为金标准，采用配对χ 2检验比较两种MR扫描方法诊断面神经肿瘤的准确率。 结果:(1)两种成像方法显示肿瘤位置、范围、形态一致，但与方法B相比，方法A肿瘤范围的显示更为直观。肿瘤位于左侧9例、右侧7例；所有肿瘤均累及面神经2节段及以上；肿瘤中心位于内听道处1例、迷路段1例、膝状神经节区6例、鼓室内5例、乳突区1例、腮腺区2例；形态表现为7例不规则形、表面分叶状或菜花状，5例呈类圆形，4例呈蘑菇形。(2)方法A测得肿瘤最大径为8 ～33.5 (18.9±7.9) mm，方法B为8.5 ～32.5(18.8±7.85) mm，两种方法差异无统计学意义( t＝0.951, P>0.05)。(3)方法A肿瘤信号与面神经信号接近，有囊变者信号不均匀；方法B肿瘤T 1WI以等信号、稍低信号为主，T 2WI呈高信号、稍高信号，有囊变者信号不均匀。(4)本组16例患者采用方法A所得MRI显示面神经出入征均为阳性，方法B仅有4例面神经出入征呈现阳性，诊断准确率分别为16/16和4/16，差异有统计学意义( P＝0.000)。 结论:使用微小表面线圈面神经高分辨MRI结合曲面重建技术可以更加清晰地显示肿瘤与面神经关系，提高原发性面神经肿瘤的诊断准确率；面神经出入征对原发性面神经肿瘤的MRI诊断具有重要价值。

目的:通过局部一致性(ReHo)分析方法探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的脑功能影像机制。方法:采用随机对照的研究方法，将25例aMCI患者分为观察组(13例)和对照组(12例)，观察组行经颅磁刺激治疗，刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC)，频率10 Hz，80% RMT，每次400个脉冲，5次/周，共治疗4周；对照组仅将磁刺激线圈垂直置于颅骨表面行假经颅磁刺激治疗，其余仪器设备、刺激位点、强度及频率等与观察组相同。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者进行认知功能评估，并行静息态功能性磁共振成像(fMRI)数据采集，比较治疗前后aMCI患者大脑ReHo值的变化。结果:观察组患者经4周rTMS治疗后的MoCA评分较组内治疗前和对照组治疗后明显提高( P<0.05 )。fMRI检测结果显示，与组内治疗前相比，观察组治疗后右侧额中回脑区的ReHo值显著增加( P<0.05 )，而对照组治疗后右侧额中回和左侧楔前叶脑区的ReHo值显著降低( P<0.05 )。 结论:高频rTMS可以提高aMCI患者的认知功能，使认知相关脑区神经元间的自发活动更趋于同步化。

目的:探讨甲状腺多参数MRI在甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018年12月至2020年5月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的78例共91枚甲状腺结节的MRI表现，观察结节的部位、大小、形态、边界、信号、是否伴囊变、增强程度、强化方式及周围结构侵犯，测量ADC值，绘制动态增强时间-信号强度曲线（TIC）并分型，采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较良恶性结节MRI征象。通过多因素logistic回归分析筛选独立预测因素并建立联合诊断模型，绘制ROC曲线分析评价MRI征象和联合模型的诊断性能。 结果:良恶性甲状腺结节间结节大小、形态、边缘、囊变、T 1WI信号、ADC值、强化方式、TIC类型及甲状腺被膜是否侵犯的差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示边界不清楚（OR=77.61）、无囊变（OR=36.11）和TIC类型（OR=83.41）是甲状腺恶性结节的独立预测因素，其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.879、0.788、0.751。将三者联合建立诊断模型，其AUC为0.977，灵敏度为0.986，特异度为0.904。 结论:甲状腺多参数MRI可用于良恶性结节的鉴别诊断，联合独立危险因素边界不清楚、无囊变、平台型或流出型TIC类型的诊断模型具有较高的诊断效能。

目的:探讨在3.0 T MR扫描仪上联合使用8通道相控阵眼表面线圈提高眼部图像质量及眼部肿块显示能力的价值。方法:前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心的692例拟行眼部MRI的眼部肿块初诊患者，均采用3.0 T MR扫描仪，以简单随机法分为2组，表面线圈组413例，使用8通道相控阵眼表面线圈进行扫描；头线圈组279例，使用8通道相控阵头线圈行相同序列扫描。评价2组图像的图像质量，客观评价为计算眼眶正常结构（眼睑、玻璃体、泪腺和视神经眶内段）和各部位肿块（眼睑肿块、眼球内肿块、泪腺窝肿块及眼眶肿块）图像的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）；主观评价为主观评分，指标包括运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况，并计算图像质量总体评分。采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。 结果:表面线圈组所有图像的SNR、CNR高于头线圈组，差异有统计学意义（ P<0.05），运动伪影评分低于头线圈组，差异有统计学意义（ P<0.05）。表面线圈组眼球内肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分高于头线圈组，差异有统计学意义（ P<0.001），2组间眼睑、泪腺窝及眼眶肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在3.0 T MR扫描仪上使用8通道相控阵眼表面线圈可提高眼部图像SNR和CNR，提高眼球内肿块边缘以及肿块与邻近结构关系的显示能力。

目的:观察患侧M1区间歇Theta节律刺激(iTBS)联合外周磁刺激(PMS)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响，并探讨可能的神经机制。方法:选取45例脑卒中合并上肢功能障碍患者，采用随机数字表法分为联合刺激组、中枢组和对照组，每组15例。3组患者均给予药物(包括调控血压血糖、营养神经、调脂稳定斑块等治疗)及常规康复训练治疗，每次训练时间45 min。在常规康复训练的基础上，联合刺激组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点重复外周磁刺激(rPMS)；中枢组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点rPMS假刺激，假刺激仅将线圈垂直于刺激表面；对照组未接受任何磁刺激。每日1次，每周5 d，共治疗10次。所有45例患者中，仅对照组有1例因患者个人原因退出，未能完成治疗，余44例均完成10次治疗。分别于治疗前和治疗10次后(治疗后)，对患者行患侧拇短展肌的运动诱发电位(MEP)潜伏期及波幅测定；采用上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、改良的Barthel指数(MBI)对3组患者治疗前后的运动功能、日常生活活动(ADL)能力进行评估。结果:治疗前，联合刺激组、中枢组和对照组患者的MEP潜伏期[(23.55±1.89)、(22.89±1.69)和(23.37±1.48)ms]、波幅[(1.23±0.72)、(1.02±0.43)和(0.99±0.24)mV]以及FMA评分[(21.40±17.13)、(23.00±19.26)和(19.87±19.80)分]及MBI评分[(56.00±21.05)、(58.00±25.62)和(52.00±25.06)分]组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，与组内治疗前比较，3组患者的MEP潜伏期[(20.43±2.06)、(21.25±1.57)和(23.02±1.38)ms]均明显缩短( P<0.05)，波幅[(2.37±0.62)、(1.77±0.63)和(1.22±0.25)mV]均明显增高( P<0.05)；3组患者的FMA评分[(29.10±18.60)、(27.10±21.99)和(21.75±19.94)分]和MBI评分[(69.50±20.47)、(67.50±25.14)和(56.85±26.18)分]亦较组内治疗前明显增加( P<0.05)，且联合刺激组上述指标的改善均明显优于中枢组和对照组( P<0.05)。 结论:中枢iTBS联合PMS可以有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能。

点阵激光治疗仪广泛使用基于模拟PID控制器的驱动器来控制振镜,将激光脉冲以点阵图形的方式扫描人体组织表面,以实现预期的治疗效果.然而,这类振镜驱动器由无源元件和运算放大器组成,它们只能单向接收点阵激光治疗仪中控系统的扫描定位指令,并且通常只能通过比较电路对振镜进行简单的故障诊断,这可能会降低点阵激光治疗仪的安全性.针对这些问题,该研究首先分析并总结了振镜可能出现的各种故障机理,以及这些故障对点阵激光治疗仪安全运行的影响.接着,在数字振镜驱动器的基础上,针对传统振镜系统故障诊断策略的不足,提出了自适应限位保护、线圈断路故障诊断、基于二次握手的通信超时故障诊断以及振镜控制超时故障诊断策略.这些策略的实施提高了点阵激光治疗仪扫描手具的整体安全性.最后,通过实验验证了这些保护策略的有效性.

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种无创、无痛、低成本实现大脑刺激的工具,在治疗许多精神疾病方面有效.H1 型线圈是一种TMS线圈.为实现深部脑组织刺激,基于现有的H1 型线圈,本研究提出一种由四匝线圈组成的一种简化的H形线圈,使用有限元分析计算球形头部模型内电场分布,并利用大脑内深度 20 mm处最大的电场强度Emax(20)与大脑表面最大电场强度Emax(0)的比值P(20)和Emax(0)研究H形线圈结构设计对刺激深度的影响.分析结果表明,H形线圈的刺激效果由线圈中两组线圈的结构、位置共同决定,通过调整线圈结构,最优的 H1 线圈对应的 P(20)和Emax(0)分别为 75.54%和 32.97 V/m.通过合理的结构设计,可实现在大脑表面最大电场强度较小的同时,刺激颅内深部组织.

目的 探讨不同射频线圈在颈动脉颅外段高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)中的应用价值.方法 将符合入组标准的30例患者,分别使用12通道头颈线圈和8通道表面线圈行斜冠状位CUBE T1WI序列扫描,同时获得两组图像.客观测量并计算出双侧颈动脉颅外各分段管腔中心和胸锁乳突肌的信噪比(SNR),比较两组间各段SNR的统计学差异;由两位高年资医生采用双盲法对图像质量进行主观评分,统计两位医生的评分kappa值.结果 表面线圈组检查成功率96.6％(29/30)优于头颈组90％(27/30);表面线圈组在颈总、颈动脉窦、颈动脉C1段、胸锁乳突肌各段的SNR均显著高于头颈线圈组(P＜0.05);两位医生对头颈线圈组和表面线圈组各分段图像质量评估的Kappa值分别为0.402、0.683.结论 应用8通道表面线圈能更清晰的显示颈动脉颅外段血管壁的解剖结构和病变特征;表面线圈组在图像质量和患者配合度方面都优于头颈线圈组,因此表面线圈可作为3.0T MR颈动脉颅外段血管壁检查首选.