目的:探讨脑性瘫痪(脑瘫)儿童头颅核磁共振成像(MRI)与脑瘫分型、粗大运动功能分级、脑瘫合并症间的关系。方法:选取2020年10月至2021年3月期间在郑州大学第三附属医院儿童康复科诊治的325例脑瘫儿童作为研究对象，上述患儿均给予头颅MRI检查，并采用粗大运动功能分级系统对其粗大运动功能水平进行评级。采用单因素、多因素Logistic回归方法对患儿头颅MRI异常表现与粗大运动功能分级结果进行相关性分析；采用卡方检验分析MRI异常结果与脑瘫合并症间的关系。结果:本研究入选脑瘫患儿的头颅MRI呈现多种异常改变，通过多因素Logistic回归分析发现脑发育不良(OR＝8.530，95%CI：5.031－14.330)、脑室扩大(OR＝4.611，95%CI：1.327－10.297)、脑室周围白质软化症(PVL)(OR＝4.313，95%CI：2.084－8.153)、丘脑异常信号(OR＝6.372，95%CI：3.160－11.175)、缺血缺氧性脑病后变化(OR＝7.249，95%CI：2.354－13.642)均与患儿粗大运动功能损伤严重程度间存在显著相关性( P<0.05)。通过卡方检验发现PVL患儿多合并视力障碍(62.1%)，胼胝体变薄患儿多合并智力低下(14.0%)，丘脑异常信号患儿多合并听力障碍(66.7%)及语言障碍(30.8%)。 结论:本研究入选患儿头颅MRI结果与其脑瘫分型、粗大运动功能评级、脑瘫合并症间均具有显著相关性，可用于脑瘫儿童早期诊断及预后评估，为临床制订康复计划提供参考资料。

目的:比较经额和经鼻视神经管减压术治疗颅脑外伤所致视力障碍的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2014年1月至2019年1月住院手术的68例(68眼)颅脑外伤所致视力障碍的临床资料。患者分为两组：经额手术组35例，经鼻手术组33例。比较两组术后视力恢复情况。结果:经额手术组中有13例视力获得明显提高，14例稍有改善，8例无效；总有效率为77.1%。经鼻手术组中有13例视力明显提高，13例稍有改善，7例无效；总有效率为78.8%，两组比较差异无统计学意义( χ2＝0.027， P＝0.870)。 结论:经额和经鼻视神经管减压术治疗颅脑外伤所致视神经损伤效果肯定，二者疗效相似。

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体囊肿的手术疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2019年5月在济宁医学院附属医院采用神经内镜经鼻蝶入路手术治疗和病理确诊为垂体囊肿32例患者的临床资料，总结疗效。结果:32例患者中病理诊断Rathke囊肿29例，垂体蛛网膜囊肿3例。利用内镜技术可彻底清除囊肿内容物，清晰观察囊肿与鞍隔及蛛网膜下隙的关系。术后随访0.5~1.0年，患者头痛、头晕及视力障碍均得到不同程度的改善。有1例复发，无严重并发症及死亡病例。结论:神经内镜下经鼻蝶入路切除术是垂体囊肿安全、有效的治疗方式。

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂，使用量逐年增加，其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明，更令人沮丧的是，这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗，球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议，所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍，其致病机制并未明确，主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说，致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关，如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布，则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结，有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识，进一步提高填充剂注射的安全性。

垂体意外瘤(PI)是指由于垂体以外的疾病行影像学检查而意外发现的垂体病变。随着近年来影像学技术的飞速发展与广泛应用，PI的检出率逐年递增。虽然多数PI为无功能垂体腺瘤，但随着病灶体积的增长，其可能侵及垂体与邻近结构从而导致垂体功能减退和(或)视力障碍，而功能性垂体瘤过量分泌相应激素可对全身各系统造成危害。然而，全球范围内对PI的管理缺乏重视，难以形成规范的诊疗策略，进而造成误诊误治率显著增加。尽管国内外已颁布PI指南与共识，但在初始评估、随访观察、手术指征、药物干预及放射治疗等方面仍存在诸多争议。

格列齐特缓释片是一种磺酰脲类降血糖药，常用于2型糖尿病患者 [1]。该药物最常见的不良反应为低血糖，偶有消化不良、恶心、呕吐等。罕见不良反应包括皮肤和皮下组织反应、血液和淋巴系统疾病、肝-胆疾病、视力障碍等。其中，血液学改变极为罕见，一般停药后可恢复正常。本文以个案形式报告1例新型冠状病毒感染患者服用该药物后出现白细胞减少、粒细胞减少和皮疹的不良反应，停药后逐渐缓解。

目的:分析老年高血压患者跌倒认知水平与发生跌倒的危险因素，根据分析结果给予针对性预防护理的临床应用价值。方法:选取2019年1月至2021年3月期间聊城市第三人民医院收治的老年高血压患者238例，对其进行跌倒认知水平评估，并对其跌倒危险因素进行分析；采用随机数字法分为两组，观察组和对照组各119例；观察组给予预防性护理，对照组给予常规护理，观察两组护理结果。结果:设置性别、独居与否、视力障碍、年龄、降压药使用、不良心理情绪、步态不稳等为变量，单因素分析显示，除视力障碍以外，其他因素均是影响老年高血压患者跌倒的危险因素( P<0.05)；观察组高血压患者各项跌倒危险因素认知率均明显高于对照组(均 P<0.05)；干预后观察组依从性MMAS-8评分均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:对老年高血压患者进行跌倒认知水平与跌倒危险因素分析后，给予预防性护理干预，可有效提高患者跌倒认知水平，减少跌倒发生情况，值得临床推广。

目的:探讨婴幼儿脑室出血后脑积水(posthemorrhagic hydrocephalus，PHH)的相关因素。方法:回顾性分析2013年6月至2022年1月郑州大学第三附属医院神经外科收治的112例脑室出血(intraventricular hemorrhage，IVH)患儿临床资料，通过随访IVH患儿是否发展为脑积水来探讨PHH的相关因素。将随访过程中出现脑积水者纳入PHH组，未出现脑积水纳入无脑室扩张(resolved ventricular dilation，RVD)组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨IVH后发生脑积水的相关因素。结果:112例中，55例(55/112，49%)发生PHH；58例(51.79%)行单纯保守对症治疗，28例(25%)行腰椎穿刺，26例(23.21%)行VPS治疗。5例(4.46%)死亡，其中2例死于肺功能不全，3例死于多器官功能衰竭；107例存活患儿中，随访期间出现3例(2.80%)癫痫，1例(0.93%)视力障碍，6例(5.61%)听力障碍，5例(4.67%)脑性瘫痪。多因素Logistic回归分析结果显示：出生时胎龄28～32周( OR＝19.078，95% CI: 2.408～151.140， P＝0.005)、产前未使用类固醇( OR＝20.642，95% CI：1.882～226.404， P＝0.013)、脑室出血级别高( OR＝94.193，95% CI：16.583～535.043， P<0.001)是PHH发生的独立危险因素。 结论:IVH患儿低胎龄，脑室出血级别高，产前未使用类固醇均与婴幼儿PHH存在关联。围术期应关注IVH患儿胎龄、产前使用类固醇情况及脑室出血级别，及时干预，避免其发展为PHH，从而改善患儿预后。

目的:分析老年科住院患者肌少症情况及其影响因素。方法:横断面研究，连续入选我院老年科住院患者180例，年龄(80.3±6.7)岁。根据亚洲肌少症工作组肌少症的诊断标准分为肌少症组80例(44.4%)和非肌少症组100例(55.6%)，对患者进行老年综合评估，分析两组患者共病、躯体功能、营养、认知、心理、老年综合征、用药等方面的差异，并分析其与肌少症的相关性。结果:肌少症组患者共病指数为(2.6±1.7)、疾病累计评分(11.3±4.1)分，高于非肌少症组(2.1±1.1)和(7.9±1.8)分(均 P<0.05)；微营养评分(11.2±4.1)分和简易认知评分(2.3±1.0)分均低于非肌少症组(12.8±2.1)分和(4.4±0.9)分( P<0.05)；握力(21.2±5.8)kg比(27.6±6.72)kg、5次起坐时间(31.4±15.3)s比(13.2±4.0)s、3 m起立—行走时间(24.2±9.5)s比(12.0±2.9)s、步速(0.6±0.3)m/s比(0.9±0.3)m/s、简易躯体能力评定(6.1±1.9)分比(9.8±1.3)分(均 P<0.01)。肌少症组患者老年综合征如尿失禁、视力障碍、听力障碍、失眠、口腔问题、慢性疼痛、焦虑、抑郁、跌倒发生率均高于非肌少症组。Logistic回归分析显示，体质指数、步速、老年综合征数量是肌少症影响因素( OR值分别为1.401、1.286、3.654，均 P<0.05)。 结论:老年住院患者肌少症发生率高，老年综合评估可全面的了解肌少症患者的特点及影响因素，为制定合理的治疗方案提供依据。

目的:探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征（PRES-SCI）的临床表现、影像特征及预后。方法:分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料，并检索国内外数据库，对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇总分析。结果:39例PRES-SCI患者（包括本例）主要临床表现为头痛（79.5%，31/39）、视力障碍（79.5%，31/39）、呕吐（46.2%，18/39）、意识障碍（38.5%，15/39）、肢体无力（28.2%，11/39）、癫痫发作（23.1%，9/39）。97.4%（38/39）的患者有血压明显升高。影像特征性表现为以中央灰质受累为主的长节段脊髓病变，89.7%（35/39）的脊髓病灶起源于延髓颈髓交界处，病变累及椎体所对应的脊髓节段数中位数为9（最短为4，最长为全脊髓）。38例合并颅脑病变，最常累及的部位为延髓（82.1%，32/39）、枕叶（46.2%，18/39）、脑桥（43.6%，17/39）、顶叶（41.0%，16/39）、小脑（38.5%，15/39）。38例完成随访的患者中，31例（81.6%）临床痊愈。结论:可逆性后部脑病综合征可累及脊髓，出现长节段脊髓病变、合并血压明显增高或其他危险因素，应考虑到PRES-SCI。及时识别和治疗，大部分患者预后良好。