目的 为缺血性脑白质病变(ischemic white matter lesion,I WML)患者认知障碍进展的评估提供影像依据.方法 回顾性纳入2018年1月-2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者,按照认知功能测评结果分为:非痴呆血管性认知障碍(non-dementia vascular cognitive impairment,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组.同期入组认知功能和头颅MRI检查正常的就诊患者为正常对照(normal control,NC)组.所有患者均完善了静息态功能MRI检查及注意功能检查,包括Stroop色-词干扰测试B(Stroop color-word interference B test,Stroop B),Stroop色-词干扰测试C(Stroop color-word interference C test,Stroop C),数字连线测验A(trail making test A,TMT-A)和符号数字转换测试(symbol digit modalities test,SDMT).使用独立成分分析选择左侧和右侧额顶叶网络、初级和次级视觉网络、背侧注意网络5个脑区,选择9个主要区域为感兴趣区,提取每个脑区Z值,作为脑区两两间的功能连接(functional connectivity,FC)值.进行VCIND、VaD和NC组FC差异分析,并进一步分析VCIND、VaD两组脑区间FC变化与注意功能评分的相关性.结果 共纳入60例患者,其中男性29例(48.3％).NC组24例,VCIND组19例,VaD组17例.结果 提示,与NC组相比,VCIND组完成Stroop B(P＜0.01)、TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分更低(P=0.01);VaD组完成Stroop B、Stroop C及TMT-A评分更高(均P＜0.01),SDMT评分更低(P＜0.01).与VCIND组相比,VaD组完成Stroop B(P＜0.01)、Stroop C(P＜0.01)及TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分(P＜0.01)更低.FC分析显示,与NC组相比,VCIND组右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶(P=0.01)、右侧背外侧前额叶皮质和楔叶(P=0.04)之间的FC值增高;与VCIND组相比,VaD组右侧背外侧前额叶皮质与楔叶(P=0.02)之间的FC值增高.右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶之间的FC值与Stroop C用时呈负相关(r=-0.365,P=0.04),其余脑区之间的FC值与其他注意功能评分项目无显著相关性.结论 随着认知功能下降,IWML患者执行网络与背侧注意网络、初级视觉网络间的FC值升高,部分脑区间FC的改变伴随着更差的注意功能.

目的:探讨临床视觉电生理检查过程中产生伪迹的常见原因及解决方法。方法:采用横断面研究方法，收集2012—2020年陆军军医大学第一附属医院的临床视觉电生理检查25 001例，对照国际视觉电生理协会指导标准所提供的标准波形，确定典型的伪迹波形，分析其特征和原因，并针对伪迹原因提出减少及消除伪迹的方法。结果:25 001例中典型的伪迹波形有60例，常见原因可分为3大类：受检者因素、环境因素和机器设备因素，具体原因包括患者头面部肌肉紧张42例、瞬目9例、50 Hz工频伪迹4例、放大器异常2例、其他3例，分别占70.0%、15.0%、6.7%、3.3%、5.0%。处理策略：(1)检查过程中关注患者头面部肌肉紧张、瞬目、注意力不集中等患者自身影响因素，可提前告知患者检查流程，与患者交流放松身心；(2)建议使用高质量的50 Hz硬件陷波器，保证地线连接良好，移除视觉电生理仪器附近的大功率电器以降低50 Hz伪迹；(3)充分清洁皮肤，使参考电极阻抗降至1 kΩ以下减少阻抗伪迹。结论:临床视觉电生理检查中伪迹的类型和原因呈多样性，检查者需要准确判断伪迹因素并及时有效排除伪迹，提供更加精准的检测结果；同时加强临床医师对伪迹的了解，以便准确判读视觉电生理检查报告。

目的:探讨弥散张量成像(DTI)对脑白质疏松(LA)患者认知功能的评估价值。方法:前瞻性选取武汉市第五医院神经内科自2019年7月至2021年5月收治的LA患者60例，均行头颅MRI检查并根据Fazekas视觉等级评定标准将LA患者分为轻度LA组、中度LA组、重度LA组，每组20例。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。采用DTI分析患者额叶、颞叶、枕叶、顶叶、侧脑室前角、胼胝体共6个感兴趣区的部分各向异性(FA)值。比较3组患者的基本资料、认知功能和FA值的差异。根据FA值评定患者的认知功能评分(FA评定值)，比较其与MMSE评估的认知功能评分(临床评定值)的差异。结果:(1)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者的年龄、同型半胱氨酸(Hcy)水平依次增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者的受教育年限降低，差异有统计学意义( P<0.05)。(2)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者的记忆力评分依次降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者的MMSE总分、回忆力评分降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者顶叶FA值、胼胝体FA值依次降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者额叶FA值、颞叶FA值、枕叶FA值、侧脑室前角FA值均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)除注意与计算力评分外，轻度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均无统计学意义( P>0.05)。除语言功能力评分及总分外，中度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均无统计学意义( P>0.05)。除地点定向力、注意与计算力评分外，重度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:LA的严重程度与患者年龄、Hcy水平、受教育年限和认知功能有关。在轻度LA患者中，除注意与计算力外可以根据FA值进行认知功能评定；在中度LA患者中，除语言功能力外可以根据FA值进行认知功能评定；重度LA患者不能根据FA值进行认知功能评定。

角膜上皮重塑及其影响因素在临床实践中受到越来越多的关注。角膜上皮细胞具有独特的重塑能力，能够对角膜基质和曲率的变化作出反应，通过局部性的增厚或变薄来适应不同状态，以维持眼表的稳定性和清晰的视觉。值得注意的是，这种重塑能力是非均匀的，且受多种内外因素影响。因此，标准化评估角膜上皮厚度变化对于深入理解角膜上皮重塑过程至关重要。现笔者探讨不同眼表疾病、屈光手术方式和药物对角膜上皮重塑的影响，以期能协助临床医师进行相关疾病的早期诊疗，提高屈光手术的精确性。

目的:探讨极早产儿12岁时神经发育结局与围产期、新生儿期及社会经济因素的相关性，评估先前研究关于产前激素使用对认知的改善是否会持续至12岁。方法:这是一项前瞻性队列研究，纳入出生于2004~2007年胎龄为22.7~31.9周的78例极早产儿，在12岁时进行认知、运动和视觉运动整合测试，匹配50例年龄相仿的足月儿作为对照组。并将研究纳入的早产儿分成两个亚组：极早产儿(胎龄：28~31周， n＝53)和超早产儿(胎龄：22~27周， n＝25)。 结果:早产儿组在认知、运动和视觉运动整合测试中得分均低于对照组。两个早产儿亚组的胎龄和母亲受教育程度对相关性的影响存在差异。此外，严重的早产儿视网膜病变与结局密切相关。超早产儿亚组中，产前激素使用可以改善其认知发育、注意力、词语联想及运动技能。结论:与同龄足月儿相比，21世纪出生的极早产儿在12岁时仍存在不同程度的神经发育障碍。产前激素使用可以长期改善超早产儿的认知及运动技能。

目的:探讨双相I型躁狂发作患者血清细胞因子水平及其与认知功能损害的相关性。方法:纳入44例双相I型障碍躁狂发作患者(双相组)和42名人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测外周血清白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，使用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，RBANS)评定两组的认知功能，杨氏躁狂量表(Young manic rating scale，YMRS)评估患者的临床躁狂症状。采用SPSS 22.0进行假设检验和相关分析。结果:(1)双相组血清细胞因子IL-6、IL-10、IL-23和TNF-α表达水平[分别为(38.872±7.803)pg/ml，(33.259±7.260)pg/ml，42.350(33.600，55.390)pg/ml，(108.309±19.398)pg/ml]与对照组相比[分别为(24.664±6.083)pg/ml，(29.257±5.208)pg/ml，17.360(12.870，30.690)pg/ml，(68.674±13.610)pg/ml]，均差异具有统计学意义( t＝9.387, t＝2.947， Z＝－5.477, t＝10.921,均 P<0.01)。(2)在RBANS认知测验中，双相组在视觉广度、注意、延时记忆和量表总分中所得的分数[(92.909±16.126)分，(83.091±8.529)分，(80.636±9.592)分，(416.318±33.438)分]与对照组[(82.905±10.958)分，(92.381±14.85)分，(93.714±7.613)分，(436.905±37.228)分]差异均具有统计学意义( t＝3.378, t＝－3.538, t＝－6.982， t＝－2.700，均 P<0.05)。(3)相关性分析显示，双相组病程与细胞因子IL-6、IL-23水平呈正相关( r＝0 0.509, r＝0.298， P<0.05)；视觉广度得分与IL-10和TNF-α水平呈正相关( r＝0.426, r＝0.647，均 P<0.05)；言语与IL-23水平呈负相关( r＝－0.372， P<0.05)；注意力得分与IL-6、IL-10和TNF-α呈负相关( r＝－0.315, r＝－0.318， r＝－0.498，均 P<0.05)；延时记忆得分与IL-10和TNF-α呈负相关( r＝－0.360, r＝－0.621，均 P<0.05)。未发现YMRS评分、即刻记忆量表得分与细胞因子存在相关性( P>0.05)。 结论:双相I型障碍躁狂发作患者血清细胞因子水平存在变化，部分认知功能受损；患者病程、部分认知功能与血清细胞因子水平改变有一定的相关性。

目的:分析单眼盲对认知功能的影响及相关因素。方法:横断面研究。收集2018年1月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心的单眼盲患者（单眼盲发生时年龄<16岁）。利用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评患者认知功能（包括视空间与执行功能、命名能力、注意力等7个维度）。根据MoCA量表总分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组。采用Spearman相关分析法对认知功能的影响因素进行单因素分析，采用多元线性回归法进行认知功能障碍的独立危险因素分析。结果:共纳入45例单眼盲患者，其中男性25例，女性20例；测评时年龄（27±10）岁。认知功能障碍发生率为60.0%（27/45），7个纬度异常率从高到低依次为语言（95.6%，43例）、延迟回忆（75.6%，34例）、视空间与执行功能（60.0%，27例）、抽象能力（44.4%，20例）、注意力（35.6%，16例）、命名能力（20.0%，9例）和定向力（0%）。认知功能障碍组MoCA总分以及视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力和延迟回忆6个纬度分值分别为（21.9±3.3）、（3.2±1.7）、（2.7±0.6）、（5.3±1.0）、（1.1±0.8）、（1.1±0.8）、（2.3±1.3）分，均低于认知功能正常组［（27.4±1.4）、（4.6±0.7）、（2.9±0.2）、（5.8±0.4）、（1.8±0.8）、（1.8±0.5）、（4.4±0.8）分；均 P<0.05］。Spearman相关分析显示视空间与执行功能、注意力、抽象能力得分及MoCA总分与受教育年限呈正相关（相关系数分别为0.355、0.424、0.434、0.370；均 P<0.05）。多元线性回归结果显示，致盲时间与命名能力得分（β=-0.325）有相关性，受教育年限与注意力（β=0.472）、抽象能力（β=0.441）得分及MoCA总分（β=0.390）有相关性（均 P<0.05）。 结论:单眼盲可能对语言、延迟记忆和视空间与执行功能有影响，致盲时间是相关认知障碍的独立危险因素，而受教育程度高则是重要的独立保护因素。

目的:研究首次发病未服药精神分裂症患者的立体视觉及其与认知功能的关系。方法:本研究起止时间为2019年1月至2020年9月；共招募146例首次发病未服药精神分裂症患者（首发精分组）、124例慢性期精神分裂症患者（慢性精分组）和101名健康对照者（对照组）。采用Titmus方法检测立体视觉，阳性与阴性症状量表评定患者临床症状，重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估认知功能。采用协方差分析3组间立体视觉和认知功能的差异，Spearman相关和多元线性回归分析立体视觉和临床症状、认知功能的相关性。结果:（1）3组间的立体视觉水平和认知功能方面的差异有统计学意义（ P<0.01），事后比较分析发现首发精分组、慢性精分组的立体视觉和认知水平分别与对照组差异有统计学意义，而首发精分组和慢性精分组的差异无统计学意义。（2）Spearman相关分析显示，首发精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度的相关不显著，但与视觉广度（ r=-0.193， P=0.019）、言语功能（ r=-0.261， P=0.001）、注意功能（ r=-0.168， P=0.042）和RBANS总分（ r=-0.236， P=0.004）显著相关。对照组和慢性精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度、认知功能相关均不显著。进一步多元线性回归发现，立体视觉对首发精分组的视觉广度（ β=-0.213， P=0.011）、言语功能（ β=-0.252， P=0.003）、注意功能（ β=-0.189， P=0.019）和RBANS总分（ β=-0.235， P=0.003）仍有显著的影响。 结论:首发精分组和慢性精分组均存在显著的立体视觉和认知功能障碍；首发精分组立体视觉的水平与临床症状严重程度相关不显著，但与认知功能相关。

目的:探讨注意偏向训练对康复期酒依赖患者注意偏向、心理渴求及复饮率的影响。方法:采用随机对照试验，选取90名酒依赖患者，随机分为干预组和对照组，将酒精线索图片与中性图片按1∶1比例导入E-Prime软件，采用点探测范式分别对两组患者进行8次有注意偏向训练及无注意偏向训练，每次训练后软件自动记录对线索图与中性图的反应时及正确率，并在干预前(T0)、干预4次后(T4)和干预8次后(T8)采用视觉模拟量表测评酒精心理渴求评分及干预结束后1个月随访复饮情况。使用SPSS 24.0进行统计分析，采用重复测量方差分析、 χ2检验、 t检验对两组患者的反应时、正确率、心理渴求进行组别及组内比较。 结果:重复测量方差分析显示，两组患者在线索图反应时、线索图正确率、心理渴求得分中均存在组别和时间的交互作用( F＝5.218，6.939，147.14，均 P<0.01)，简单效应分析显示，干预组与对照组线索图反应时、线索图正确率、心理渴求得分在T0差异无统计学意义(均 P>0.05)，在T4、T8时均差异有统计学意义(均 P<0.05)，中性图反应时仅在T8差异有统计学意义( P<0.05)；组内两两比较显示，干预组在线索图反应时呈下降趋势，T4、T8均小于T0(均 P<0.001)，对照组差异无统计学意义(均 P>0.05)；干预组在线索图正确率呈上升趋势，T4、T8均高于T0，差异有统计学意义(均 P<0.001)，对照组差异无统计学意义；干预组及对照组在心理渴求得分上均呈下降趋势，T4、T8均小于T0，差异有统计学意义( P<0.001)，但对照组T4与T8之间维持不变( P>0.05)。干预结束后1个月时，干预组与对照组复饮率的差异处于边缘显著(11. 10%，26. 70%， P＝0.059)，干预组累计戒酒天数长于对照组[(28.33±4.99 )d，(26. 47±6.66)d， P＝0.010]。 结论:注意偏向训练可改善康复期酒依赖患者心理渴求及注意偏向，干预后1个月时的复饮率有一定降低。

目的:探讨抑郁症患者应用艾司西酞普兰与米氮平联合治疗对患者认知功能、睡眠质量、情绪的影响。方法:选择2017年5月至2018年3月在本院精神卫生中心接受诊治的抑郁症患者90例，根据随机对照法分组，分为对照组( n＝46)和治疗组( n＝44)，治疗组予以艾司西酞普兰与米氮平联合治疗，对照组予以艾司西酞普兰治疗，两组均治疗半年，比较两组治疗前后的蒙哥马利抑郁评估量表(MADRS)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)的评分变化；比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)、重复性成套神经心理状态测试(RBANS)评估认知功能评分变化。 结果:两组治疗后的MADRS、HAMD-17评分均有下降，且治疗组治疗后的MADRS、HAMD-17评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后的PSQI均有降低，且治疗组治疗后的PSQI显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后的延时记忆、注意、言语功能、视觉广度、即刻记忆等RBANS评分均有升高，且治疗组治疗后的延时记忆、注意、言语功能、视觉广度、即刻记忆等RBANS评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:抑郁症患者服用艾司西酞普兰与米氮平可改善患者的抑郁状态，提高睡眠质量及认知功能状态，临床效果确切，值得临床推广。