目的:梳理广西乡村医生"乡聘村用"政策实施过程中的困境,为进一步完善"乡聘村用"政策提供参考.方法:于2023 年7-8 月运用目的抽样对广西3 个镇的37 名乡村医生和9 名乡镇卫生院院长进行访谈,基于扎根理论对访谈资料进行开放式编码、主轴编码和选择性编码.结果:经过编码提取了13 个副范畴、7 个主范畴以及职业适应、治理失效、制度缺陷3 个核心范畴,总结出"乡聘村用"政策实施效果影响因素的运行机制,宏观层面的制度缺陷、中观层面的治理失效影响微观层面乡村医生的职业适应,并最终影响政策实施效果.结论:"乡聘村用"政策实施过程中存在制度缺陷、治理失效、职业适应 3 个方面的困境,建议持续提升乡村医生的薪酬水平,建立适度的农村医疗卫生服务竞争机制.增派县域医共体中的县级医疗单位人员协同卫生院对村卫生室进行绩效考核,出台文件明确界定乡村医生发生医疗纠纷和工伤事故后乡镇卫生院的权责.运用信息化管理手段助推乡村医生更好地提供连续性卫生服务.细化乡村医生职称评定倾斜政策,缓解乡村医生角色超载问题.

目的:了解安徽省糖尿病专科护士工作获得感的分类特点，并分析不同潜在剖面间的影响因素。方法:采用便利抽样法，于2023年1—3月选取安徽省305名糖尿病专科护士为研究对象，采用一般资料调查表、工作获得感量表、角色超载量表和感知上级信任量表对其进行调查，采用潜在剖面分析探讨糖尿病专科护士工作获得感的潜在类别，采用多分类无序Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果:安徽省糖尿病专科护士工作获得感可分为低获得-低薪酬满意型、中获得-中高尊严型、高获得-高能力感知型3个潜在剖面类型。多分类无序Logistic回归分析结果显示，年龄、参与或主持课题、角色超载、感知上级信任是糖尿病专科护士工作获得感不同潜在类别的影响因素（ P<0.05）。 结论:安徽省糖尿病专科护士工作获得感分型存在异质性，护理管理者应根据影响因素对不同类型的糖尿病专科护士进行干预，以提高其工作获得感。

催产素（oxytocin, OT）是一种由下丘脑室旁核、视上核合成分泌并储存在神经垂体的生殖系统激素。文章总结了近年来国内外文献中无论是内源性OT还是外源性OT，缺血／再灌注前还是缺血／再灌注后给药，均对心脏缺血／再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）具有保护作用。研究表明，OT通过增加心肌细胞对葡萄糖的吸收增强对缺血的耐受性，作用于线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore, mPTP）、线粒体ATP敏感性K +通道（mitochondrial adenosine triphosphate-dependent potassium channel, mitoK ATP）减轻细胞内钙超载，通过减少活性氧簇（reactive oxygen species, ROS）产生、增加抗氧化物含量等方式减轻氧化应激，抑制炎细胞聚集与炎症因子产生减轻炎症反应，促进保护性分子一氧化氮（nitric oxide, NO）和心房利钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP）等发挥抗I/RI效应。OT作为一种"老"激素，其心脏保护的"新"角色值得进一步研究。

目的:深入探讨人才流失对组织凝聚力的影响机制,以期破解东北地区人才流失导致的问题,消除影响公共卫生机构核心凝聚力的不利因素.方法:采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方式,调查有效问卷11 912 份,并运用描述性统计、回归分析以及有调节的中介效应分析等方法对数据进行系统分析.结果:人才流失对组织凝聚力具有显著的负向影响(β=-1.29,P<0.001);而角色超载在两者之间起部分中介作用,中介效应显著(效应值=-0.56,95%CI=-0.67～-0.46),中介效应占总效应的43.4%;月收入能够显著调节角色超载对组织凝聚力的影响(β=1.00,P<0.001).结论:建议通过调整薪资待遇水平来缓解公共卫生人员角色超载感,采取长效激励机制等策略来降低人才流失的负面影响,进而增强组织凝聚力,为相关机构提供理论和实践指导.

目的 编制系统性红斑狼疮女性角色压力量表,并进行信效度检验,为此类患者角色压力测评提供测量工具.方法 在角色压力理论指导下,通过文献分析、质性访谈和专家函询形成量表初稿.于2023年1-3月选取镇江市2所三级医院的210例系统性红斑狼疮女性患者进行问卷调查,评价量表的信度及结构效度;2023年4-6月选取苏州市2所三级医院的238例系统性红斑狼疮女性患者进行调查,用于验证性因子分析.结果 系统性红斑狼疮女性角色压力量表包含角色冲突、角色愧疚、角色超载、角色模糊4个维度共16个条目,4个维度累计方差贡献率为72.901％;验证性因子分析结果显示模型拟合良好(x2/df=2.332,RMSEA=0.075,CFI=0.933,GFI=0.892,TLI=0.918);量表总的 Cronbach's α 系数为 0.898,分半信度为 0.792,重测信度为0.886.结论 系统性红斑狼疮女性角色压力量表具有良好的信效度,可以作为系统性红斑狼疮女性角色压力的测评工具.

Wnt/Ca2+信号通路属于Wnt非经典通路,该通路的失调与细胞调亡、炎症反应等病理改变,以及许多疾病的发生、发展、转归有着密切联系.肢体缺血/再灌注损伤(LIRI)是临床工作中常遇到的一类难题,而Wnt/Ca2+通路可诱使细胞内Ca2+浓度升高并可活化Ca2+敏感信号成分,其介导的细胞凋亡、Ca2+超载和机体炎症等反应在LIRI中扮演重要角色.该文就Wnt/Ca2+信号通路在LIRI病机中所起的作用进行综述.

目的 探讨医院信息系统的使用对医生工作压力的影响.方法 采用问卷调查法对数据进行收集,利用统计分析软件对数据进行分析.结果 感知系统复杂性对技术超载和角色超载有显著正向影响,感知系统重构性对技术超载有显著正向影响,技术超载对角色超载有显著正向影响,角色超载对工作压力有显著正向影响.结论 医院信息系统使用显著增加医生工作压力.因此,医生需要积极主动学习使用信息系统,而不是消极应对;医院应完善信息化建设,保障信息系统的通畅使用;系统开发者应建立适合医生操作的便捷界面.

医生的成长是一个漫长的过程.我国临床医生总体发展水平与世界先进水平仍存在不小差距,新一代青年医生任重道远.风险社会下的青年医生常在领悟和扮演医生角色时出现角色困境,这些困境具体体现在角色模糊、角色紧张、角色超载和角色冲突中.为缓和青年医生角色困境且创造和谐的医疗环境,笔者在深度访谈的基础上提出医生自我调适和社会调控的处理对策,使其在医疗活动中充分发挥主观积极性和创造性.在深化卫生体制改革和构建和谐医患关系中,充分体现医生的主动性与胜任能力,使得医生重获公众的尊重与信任.

我国心血管疾病的患病率及死亡率仍处于上升阶段,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前减少冠心病患者冠状动脉狭窄及闭塞和改善临床症状的最有效策略.临床上,存在很大一部分患者在大血管再通后,仍存在心痛症状.在PCI围术期常伴随着氧化应激、炎症、钙超载、内皮功能损害、血栓阻塞等不良事件,氧化应激在这个过程中扮演着重要角色.在PCI的再灌注时期,活性氧(ROS)的爆发可引发线粒体能量传递链异常和细胞离子稳态失衡,造成血管内皮细胞损伤,血管通透性增高,白蛋白漏出,白细胞和血小板黏附,血管狭窄.传统中医将PCI术后再狭窄纳入“胸痹”等范畴,气血的运行与五脏的功能密切相关,当气血运行不畅,心脏的生血、行血的功能受阻,造成气虚血瘀,从而造成机体虚损.目前,普罗布考和替格瑞洛等临床一线用药,具有一定的局限性,且忽略了“本虚邪实”的机体现状,无法协调机体气血阴阳五脏之间的关系.本研究从氧化应激在PCI损伤的现代医学分子研究出发,结合中医认识,总结中医药防治的研究进展,旨在为冠状动脉介入损伤的治疗提供候选药物及为相关实验研究提供参考.

心肌遭受缺血损害时,心肌氧供障碍、活性氧自由基( reactive oxygen species,ROS)爆发及细胞钙超载等是造成心肌损伤的关键因素. 去乙酰化酶3 (Sirtuin,SIRT3)作为Sirtuin家族中七个成员之一,因其对线粒体相关酶的去乙酰化作用,可通过对能量代谢、氧化应激等的调节,在肝、肿瘤等领域扮演重要角色[1-2]. 近年来,有研究报道,在心肌缺血损伤时,SIRT3表达下调,心肌酶的乙酰化水平升高;然而,SIRT3的表达与激活则能通过抗氧化效应与维持体内物质代谢,尤其是能量代谢的平衡,产生抗心肌缺血再灌注损伤( myocardial ischemia reper-fusion injury,MIRI)的保护效应[3-4]. SIRT3可能是抗MIRI的作用靶点,并与某些心肌疾病有关. 现就SIRT3在抗心肌损害中的作用及机制以及与其他心肌损害疾病的关系作一简要综述.