目的 观察益肾解痉汤联合针刺在卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 选取 2019 年 12 月至 2021 年12 月收治的120 例卒中后肩手综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为3 组,在均予西医常规康复治疗的基础上中药组40 例加用益肾解痉汤治疗,针刺组40 例加用针刺治疗,联合组40 例加用益肾解痉汤联合针刺治疗.3 组均治疗4 周后统计疗效,比较3 组治疗前及治疗2、4 周肩关节上举活动度、肩关节外展活动度、肩手综合征评估量表(SHSS)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化情况,比较3 组治疗前及治疗2、4 周血清P物质(SP)及缓激肽(BK)水平变化情况,比较3 组治疗前及治疗2、4 周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+水平变化情况,比较3 组治疗前及治疗2、4 周尺神经与正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及传导速度变化情况.结果 联合组总有效率 97.50%(39/40),中药组82.50%(33/40),针刺组80.00%(32/40),联合组总有效率高于中药组及针刺组(P<0.05).与本组治疗前比较,3组治疗2、4 周肩关节上举活动度、肩关节外展活动度均增大(P<0.05),SHSS评分及疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗2、4 周肩关节上举活动度及肩关节外展活动度均大于中药组及针刺组治疗同期(P<0.05),SHSS评分及疼痛VAS评分均低于中药组及针刺组治疗同期(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗2、4 周血清SP及BK水平均降低(P<0.05),且联合组治疗2、4 周血清SP及BK水平均低于中药组及针刺组治疗同期(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗2、4 周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益肾解痉汤联合针刺治疗卒中后肩手综合征临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进神经修复,促进肢体功能恢复,其作用机制可能与降低血清SP、BK水平有关.

目的:观察补阳还五汤联合解痉平衡针刺法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效及对血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)水平的影响.方法:将120例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和治疗组各60例.对照组给予常规西医疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗.观察2组临床疗效、躯干屈伸肌群肌力、步态及血清HDAC3水平变化.结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组为68.33%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组健侧腹直肌力、竖脊肌的肌力表面肌电均方根(RMS)值与治疗前变化不大(P＞0.05);2组患侧腹直肌、竖脊肌的肌力RMS值均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组患侧腹直肌、竖脊肌的肌力RMS值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组步频、步速、跨步长比例均较治疗前增加(P＜0.05),且治疗组上述3项指标值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清HDAC3水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组HDAC3水平低于对照组(P＜0.05).结论:补阳还五汤联合解痉平衡针刺法治疗脑卒中后偏瘫效果较好,能够明显改善躯干屈伸肌群肌力及步态,降低血清HDAC3水平.

目的 探讨芍桂温经通络汤联合解痉法针刺对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能及平衡功能的改善作用.方法 将73例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组36例和治疗组37例.对照组剩余35例(1例脱落)给予常规康复训练.治疗组剩余35例(2例脱落)在对照组基础上,口服芍桂温经通络汤,同时联合解痉法针刺治疗.比较两组治疗6周的总有效率.使用伯格平衡量表(Berg balance assessment,BBA)评估患者的平衡能力.使用Fugl-meyer运动量表(Fugl meyer assessment,FMA)评估患侧的上下肢的肢体运动功能.使用临床痉挛指数(clinical spasticity index,CSI)评估患者肢体的痉挛程度.同时进行起立—行走计时测试(timed up and go test,TUGT)和10米步行测试(10-meter walk test,10 mWT),比较患者的行走能力.检测两组治疗前后血液流变学的水平变化.结果 治疗组患者经6周治疗后的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的BBA高于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者上下肢的FMA评分比治疗前高(P＜0.05),且治疗组上下肢的FMA评分比对照组高(P＜0.05).治疗后,两组的CSI各项评分低于治疗前(P＜0.05),且治疗组CSI各项评分均比对照组低(P＜0.05).治疗后,两组的10 mWT高于治疗前(P＜0.05),TUGT低于治疗前(P＜0.05),且治疗组的10 mWT高于对照组(P＜0.05),TUGT低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原均显著降低(P＜0.05),且治疗组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原低于对照组(P＜0.05).结论 芍桂温经通络汤联合解痉法针刺可显著提高脑卒中后痉挛性偏瘫的临床治疗效果,进一步改善患者的运动功能及平衡功能,减轻患肢的痉挛程度,改善患者的血液流变学水平.

书写痉挛是一种具有致残性的局灶性肌张力障碍,属于中医学"痉病"范畴,为难诊难治之病.本案患者以右手书写时手臂僵硬、乏力、震颤为主要临床表现,结合既往缺血缺氧性脑病病史,其病位在脑,与足太阳经、足少阳经、跷脉、肝脏相关,病机为瘀阻脑窍,足太阳经和足少阳经经气不利,阳气敷布失常,脑神、经筋失养,加之跷脉失调、肝血失濡,致经筋失养失调,故发为此病.证属瘀阻脑窍,阴阳失调.本案采用特色浅刺针法,通过温养阳气而养神、柔筋,同时配合常规针刺、精灸等针灸治疗技术,杂合以治.经治疗患者书写困难的症状得到明显缓解,随访3 月疗效稳定.本案提示针灸是治疗书写痉挛的有效方法.

目的 探讨泻阴补阳针刺法联合化痰通络解痉汤内服治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 选取我院针灸科收治的脑卒中后痉挛性瘫痪患者186例,按随机数字表法分组,对照组93例予以泻阴补阳针刺法治疗,研究组93例在对照组基础上予以化痰通络解痉汤治疗.结果 对照组治疗有效率(76.34%)低于研究组治疗有效率(88.17%),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后AShworth量表评分、CSI评分较低,Fugl-Meyer评分、Barthel指数较高,治疗后血清Glu、Glu/GABA比值水平较低,血清GABA水平较高,治疗后全血比黏度、血浆比黏度、还原比黏度及红细胞聚集指数较低,治疗后PT、APTT、TT水平较高,FIB水平较低,具有统计学意义(P<0.05).结论 泻阴补阳针刺法联合化痰通络解痉汤内服治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效确切,能有效减轻痉挛,提高患者运动功能、日常生活能力,可能与其调节血清Glu、GABA含量,改善血黏度及凝血功能的作用有关.

目的 观察壮医挑治疗法降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的疗效.方法 选择痉挛型脑瘫患儿75例,采用数字表随机法分为2组,对照组38例给予包括肌注营养神经药物,体针、头针、穴位注药、运动功能训练等综合治疗;治疗组37例在综合治疗的同时加用壮医挑治疗法,比较2组治疗前后肌张力、关节活动度和痉挛程度.结果 治疗后2组患儿患侧内收肌、腘绳肌、腓肠肌MAS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),内收肌角、腘窝角及足背屈角均较治疗前显著提高(P均<0.05),且治疗组治疗后内收肌、腘绳肌、腓肠肌MAS评分均显著低于对照组(P均<0.05),内收肌角、腘窝角及足背屈角均显著高于对照组(P均<0.05).治疗后2组痉挛程度均较治疗前明显改善(P<0.05),且2组痉挛程度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 壮医挑治疗法在阳性反应点和特定穴位挑刺,刺激量大于普通针刺,拮抗亢进肌群,且作用持久,从而化瘀解痉,对迟缓肌群运动,降低痉挛型脑瘫患儿肌张力效果显著.

目的 观察调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将90例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组予调神解痉针刺法治疗,对照组予常规针刺治疗.观察记录治疗前、治疗2星期、治疗4星期和治疗后3个月改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、上肢运动功能简化Fugl-Meyer量表(SFMA)及日常生活能力Barthel指数评分,并于治疗前后测定患者血清γ-氨基丁酸(GABA)浓度水平.结果 观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为61.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后各项评分与同组治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组的改善更明显(P<0.05).在随访时,观察组各项评分有持续改善,优于对照组(P<0.05);观察组治疗后GABA浓度水平高于对照组(P<0.05).结论 调神解痉针刺法可有效改善患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,并能够保持远期疗效,优于常规取穴治疗,其作用机制与调节血清GABA水平相关.

目的:探讨解痉平衡针刺法及养阴通痹汤联合应用于脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的应用价值.方法:将86例脑卒中后肢体痉挛性偏瘫患者随机分为两组,以接受单纯解痉平衡刺法治疗者为对照组,以接受联合解痉平衡针刺法及养阴通痹汤治疗者为治疗组,每组43例.探讨两组肢体痉挛及活动功能变化情况.结果:两组治疗期间Fugl-Meyer评分呈升高趋势,同时,两组治疗期间Ash-worth评分及中医积分呈下降趋势.在接受治疗8周、12周及24周时,治疗组均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).两组治疗期间Barthel指数呈上升趋势,接受治疗8周、12周及24周时,治疗组Barthel均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).治疗后两组RMS评分明显下降,且治疗组RM S评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,在24周治疗过程时间内,两组治疗相关不良反应比较,无统计学差异(P>0.05).结论:在应用解痉平衡针刺法治疗的同时,联合应用养阴通痹解痉汤可有效的提高脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的治疗效果.

目的:探讨调气解痉针刺法治疗发声性短暂抽动障碍(肝亢风动型)的临床疗效及安全性.方法:将60例发声性短暂抽动障碍(肝亢风动型)患儿随机分为治疗组和对照组.对照组口服天麻钩藤饮加减口服治疗,治疗组口服天麻钩藤饮并配合针刺治疗.观察两组治疗前后YGTSS评分变化、治疗前后中医症候评分变化、不良反应.结果:基于YGTSS评分的疗效比较,两组间有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;中医症候疗效比较,两组间无显著性差异(P>0.05);两组均未发现不良反应.结论:调气解痉针刺法针对发声性抽动的控制具有明显的增效作用.

目的 观察补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证疗效及对氧化应激指标的影响.方法 将110例帕金森综合征痰瘀阻络证患者随机分为2组,对照组55例给予卡比多巴治疗,观察组55例在此基础上加用补肾通窍中药联合针刺治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、帕金森综合征评定量表(UPDRS)评分、帕金森综合征生活质量量表(PDQ-39)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛( MDA)水平变化情况,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后表情呆板、肢体或头颤振、肢体拘痉、上肢协调不能、步态拖拉及言语蹇涩积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后UPDRS评分、PDQ-39评分、SAS评分、SDS评分、IL-1β、IL-6及MDA水平均显著降低(P均<0.05),SOD水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证可有效缓解临床症状,改善心理状态,提高日常生活质量,降低炎性细胞因子水平,并有助于调节氧化应激指标.