登革热可归属于中医学"疫病"范畴,具有发病急、传变快的特点.血管内皮功能障碍是登革病毒感染后引发血管渗漏的重要病理因素,以热盛血瘀为病机.登革热初期以卫分证为表现,也有气营两燔的趋势,在卫气营血辨证基础上,要重视活血化瘀法的应用.岗藿清瘟汤是刘小虹教授治疗疫病外感风热夹湿证的临床验方,在此基础上联合活血化瘀法,既能辛凉解表化湿以退热,亦能清营化瘀以止血,一方而两擅其功,避免登革热向重症转化,加快疾病向愈,是中医"截断扭转"之法的重要体现.

目的 评价小儿解表口服液治疗流行性感冒(风热犯卫证)的疗效及其安全性.方法 采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床试验设计.计划纳入300例受试儿童,随机分为治疗组和对照组.治疗组予小儿解表口服液,对照组予磷酸奥司他韦颗粒,疗程5 d.比较两组疾病临床痊愈时间,完全退热时间,加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(Canadian Acute Respiratory Illness and Flu Scale,CARIFS)评分,中医证候疗效,单项症状消失率,退热持续时间,并发症、重症及危重症发生率,和安全性指标.结果 共纳入临床诊断患儿300例,其中297例进入全分析数据集(Full a-nalysis set,FAS),289例进入符合方案数据集(Per protocol set,PPS),297例进入安全性数据集(Safety set,SS).治疗后,疾病临床痊愈中位时间,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),采用COX回归分析,按0.75的非劣标准,治疗组非劣效于对照组,PPS与FAS分析结论一致;完全退热中位时间,组间比较,FAS/PPS分析差异无统计学意义(P＞0.05),采用COX回归分析,按0.75的非劣标准,治疗组非劣效于对照组;流涕消失率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PPS退热持续时间治疗组6(6～12)h,对照组6(6～7.5)h,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P＜0.05).CARIFS评分,中医证候疗效,以及并发症、重症及危重症发生率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿解表口服液治疗儿童流行性感冒(风热犯卫证)具有缩短病程作用,疗效非劣于磷酸奥司他韦颗粒,临床应用的安全性较好.

总结涂晋文教授从热毒论治重症流行性感冒的临证经验.认为重症流行性感冒的主要病机为热毒壅肺,强调毒随邪入、热由毒生、变从毒起的病机过程,提出以温毒同治、多法联用为治则.临证结合卫气营血辨证,认为疾病早期病在卫分、气分,治宜以清热解毒、解表透邪、和解表里、泻下通腑等多法联用以祛热毒,常用自拟退热1号方加减;疾病进展期病在营血,治宜透热解毒兼以清营凉血,常用自拟退热 1号方合清营汤或犀角地黄汤加减;疾病后期阴液损耗、热毒伏于血分,治宜透热解毒兼以滋阴凉血,常用沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减.同时强调以清法、和法为要,祛邪勿伤正,遣方用药还需注意辨体施治.

目的:寻找与柴胡解表退热功效相关的生物活性指标,并探明此功效的生物活性量化值与柴胡皂苷a(SSa)和柴胡皂苷d(SSd)含量是否具有相关性.方法:采用临床煎药方式获得柴胡水煎液,并通过醇沉去除多糖和蛋白质等大分子物质,得到适宜体外实验的柴胡提取物.从抗炎、抗过敏、抗氧化应激及解热这4类与柴胡解表退热功效相关的体外模型中筛选量效关系明确的生物活性指标,并赋予各项指标不同的权重系数,对7个柴胡样品在各项指标上的作用强弱进行排序打分;分数与相应指标权重的积为该项得分;每项得分之和为该样品解表退热之生物活性量化值;采用CCK-8法检测细胞活力;Griss法检测细胞上清液中一氧化氮(NO)水平;ELISA法测定细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及补体活化水平;铁离子还原能力法(FRAP)测定总抗氧化能力;高效液相色谱法测定柴胡中的SSa和SSd含量.结果:筛选得到4项关联柴胡解表退热功效的量效关系明确的生物活性指标,分别为脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞分泌NO、LPS诱导THP-1细胞分泌TNF-α、总抗氧化能力及酵母多糖介导的替代途径补体活化.相关性分析显示,7个样品的SSa和SSd总量与解表退热的生物活性量化值不相关.结论:柴胡解表退热可能与其抑制促炎因子(NO)生成、压制内生性致热原(TNF-α)生成、抗氧化及抗补体C5a活化有关,而《中华人民共和国药典》2020年版柴胡指标性成分SSa和SSd可能并非柴胡该功效的物质基础.

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退为核心症状的一类情感障碍类疾病,此病发病机制复杂、症状广泛、病情迁延难愈,具有高致残率、高病死率特点,严重危害个人及社会安全.目前西医治疗尚无特效药,以对症治疗为主,而研究发现中医药治疗此病具有显著优势.柴胡作为解表药,具有疏肝解郁、退热、补阳之功效,对抑郁症患者具有明确疗效.目前研究发现柴胡活性成分如柴胡皂苷、山柰酚、异鼠李素、槲皮素,柴胡药对如柴胡-郁金、柴胡-白芍、柴胡-川芎、柴胡-黄芩,柴胡配伍方剂如逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎散等抗抑郁效果显著,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、调节微生物-肠-脑轴、调节神经递质、抑制免疫炎性反应、调节神经细胞营养因子等有关.故该文对柴胡单体、药对、配伍方剂、中成药抗抑郁的具体机制及进展进行总结,以便为后续临床应用及实验研究提供参考.

[目的]总结陈华教授从"阴虚瘀热"论治小儿反复呼吸道感染的经验.[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证.[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从"阴虚瘀热"辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验.验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著.[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从"阴虚瘀热"辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值.

唐瑜之主任中医师因时、因地、因人而准确辨证,根据其数十年临床经验,基于重庆地区气候的高热提出化湿清热法、解表清里法、辛凉两解法、生津泄热法等退热之法,并师古法而创新方,颇具特色,用药精当,力专效宏而轻松化解难治之高热.

《伤寒论》首次提到"津液自和",即身体自汗出、小便利,是维持身体阴阳平衡的基础,也是身体抵御和祛除邪气的重要条件.广义的津液是指一切体液及其代谢产物总称,津液在外感热病的发生、发展及预后转归中有重要作用.津液失和包括津液量的异常、津液蒸腾气化和运行输布异常.伤寒、温病、瘟疫学说分别从不同角度论述外感热病,三者虽为不同辨证体系,但病邪由浅入深、由表及里的发展趋势是一致的.小儿代谢快,对津液需求多,津液易失调,故小儿外感热病较之成人更易出现津液失和,临证治疗可解表宣透、清热生津、畅达气机以实现津液自和、邪去正安.通过"津液自和"治疗外感热病,具体包括:辛温解表、汗而发之,辛凉解表、以汗达邪,清泻(透)里热、养阴生津以及祛湿退热、畅达气机.

柴胡一药,又称“芘胡”,频繁出现于诸多方剂之中,颇受医者青睐,然而从诸多古籍文献中可以发现,柴胡应用虽多,但不同医家,所书不同专著、不同方剂中柴胡剂量的应用、作用的功效却不尽相同,相应炮制品的选用也各有差异.通过对此总结、分类,确立了柴胡的不同用量类别,确定了古今用量之间的关联,梳理了不同剂量发挥出的不同功效及其相应的应用,并以临床应用、实验药理佐证.从量效角度剖析柴胡,从而得出小剂量柴胡行升举阳气之功,中剂量行疏肝解郁、调畅气机之功,大剂量行和解少阳、解表退热之功,过量久服有“耗气伤阴”之嫌的结论.强调了量效关系的重要性,为更好地在临床中应用此味药提供依据与支撑.

目的:观察穴位敷贴联合清热解表汤治疗外感发热患者的临床疗效及症状变化情况.方法:择取87例患者纳入本次研究,将全部患者依随机法均分为对照组、汤剂组与联合组,对照组给予常规西医西药治疗,汤剂组在对照组的基础上给予自拟清热解表汤治疗,联合组于汤剂组治疗的基础上联合应用穴位敷贴治疗;治疗1疗程后评估并对比两组临床疗效,全程观察两组患者首次发汗时间、起效时间、痊愈时间,痊愈后统计治疗过程中发生的不良反应以评估治疗安全性.结果:对照组总有效率79.31%,汤剂组总有效率89.66%,联合组总有效率96.55%,三组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组间开始发汗时间、退热起效时间以及痊愈时间均具有统计学差异(P<0.05);联合组不良反应发生率为6.90%,汤剂组为10.34%,对照组为31.03%,联合组分别低于汤剂组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位敷贴联合自拟清热解表汤治疗外感发热患者,疗效理想、起效快、可缩短疗程且不良反应小.