目的:探讨基于二氢卟吩e6（chlorin e6，Ce6）的光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）联合抗生素替硝唑（tinidazole，TNZ）对牙周炎大鼠的体内外抑制作用。方法:采用正畸钢丝结扎法对18只SD大鼠建立牙周炎模型，建模成功后按随机数字表法随机分为以下6组（每组3只）：阳性对照组、Ce6 组、TNZ 组、混合物Ce6/TNZ 组、Ce6加光照（Ce6+L）组、Ce6/TNZ加光照（Ce6/TNZ+L）组；采用甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）实验考察Ce6（质量浓度为0~20 mg/L）、TNZ（质量浓度为0~16.6 mg/L）及其混合物Ce6/TNZ对成纤维细胞L929的毒性；采用荧光探针法检测Ce6、TNZ和Ce6/TNZ及结合635 nm激光照射（功率0.5 W/cm 2，时间5 min）对牙周炎大鼠牙菌斑生物膜中活性氧生成的触发效应，评价Ce6的光动力性能；采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）实验和活菌/死菌染色法考察各种治疗的体外抗菌性能，并计算Ce6介导的PDT联合TNZ的合用指数（combination index，CI）。采用凋亡试剂盒流式检测各种治疗对鼠巨噬细胞RAW264.7凋亡的诱导效应。各组大鼠局部给药后行激光照射（功率0.5 W/cm 2，时间5 min），治疗结束后用显微CT评价PDT联合TNZ对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的抑制效应。 结果:Ce6、TNZ、Ce6/TNZ在预设浓度范围内L929细胞存活率均在90%以上。激光照射后，Ce6与Ce6/TNZ的牙菌斑生物膜中呈现出非常显著的绿色荧光，触发了菌斑内活性氧大量生成；但在不同浓度下，Ce6/TNZ的牙菌斑存活率分别为（85.4±5.5）%、（76.0±8.9）%、（61.7±0.6）%、（56.3±2.6）%、（43.5±0.6）%，均显著低于Ce6和TNZ组（ P<0.01），且各药物浓度点对应的CI<1.0，具有显著的协同效应。Ce6+L与Ce6/TNZ+L具有显著强于Ce6与Ce6/TNZ的细胞凋亡诱导活性（ P<0.01）。牙周炎大鼠体内，Ce6/TNZ联合激光照射能有效抑制牙槽骨的吸收，牙槽骨体积、骨体积分数分别为（1.49±0.07）mm 3和（47.08±0.71）%，颊、腭侧釉质牙骨质界至牙槽嵴顶距离分别减小至（2.13±0.07）和（1.94±0.10）mm。 结论:基于Ce6的PDT联合抗生素TNZ对牙周炎大鼠有协同治疗作用，能有效杀伤牙菌斑，诱导巨噬细胞凋亡，抑制牙槽骨吸收。

从选穴依据、至骨特色、筋膜效应 3 个方面入手,探讨"项枕三穴"至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制.风池、风府、完骨穴区神经血管及筋膜解剖特点与头痛发生、诊疗密切相关,具有优异的针效解剖基础;同时三穴区与枕项部肌筋膜"附着性激痛点"位置相近,刺之效宏.至骨针法以触至病所(探查筋膜病态变化)为操作先导,以阳性反应为取穴特色,以深层骨膜为刺激靶点,结合动至病所、导引功法,治疗疼痛疗效显著."项枕三穴"至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制主要归纳为痛点灭活消除筋膜敏化、筋膜牵拉刺激神经重塑、筋膜传导加速气至病所、骨膜特性增强镇痛效应.

疼痛性疾病患病率高、时间久,严重影响人们日常生活,而常用镇痛药存在耐药、不良反应等局限.刘智斌基于短刺、输刺,以经络、经筋理论为指导,结合现代骨膜组织学、神经生理学等多个学科,经过四十余年的临床实践,创立触骨针法.触骨针法是在针刺时针尖抵达骨膜或紧贴骨膜进针,进针后施加震颤等行针手法,具有得气迅速、针感显著等特点,在治疗肩周炎、偏头痛等顽固性痛症方面疗效较好.通过剖析触骨针法的渊源、理论依据,概括触骨针法在临床应用中的取穴、治疗原则和操作手法,为临床治疗痛症提供新的针刺治疗思路.

目的:研究触骨针法针灸对患有肩周炎的病患的关节功能及预后的影响.方法:择我院于2017年3月～2018年1月接诊的118例肩周炎病患为研究对象,根据病患的入院ID随机均分为每组各59例病患的治疗组和对照组.对照组施行常规理疗,治疗组实施触骨针法针灸.比较两种方式对肩周炎病患关节功能及预后的影响.结果:在对肩关节进行的功能评分中,治疗以后的对照组、治疗组评分显著比治疗前要更高,对照与治疗两组在治疗前的比较中不存在明显差异,治疗以后的治疗组评分明显要比对照组更高;NRS疼痛度评分中,治疗以后的对照组、治疗组疼痛评分与治疗前比出现明显降低,对照与治疗两组在治疗前的比较中不存在明显差别,治疗以后的治疗组疼痛度评分明显要比对照组更低;治疗之后,对照组患者治疗的有效率为84.75％,治疗组患者的有效率为96.61％,治疗组的有效率明显要比对照组高,对照组出现并发症发生率为6.78％,治疗组并发症出现率为1.69％,治疗组明显低于对照组.结论:触骨针法针灸对肩周炎病患来说临床上的治疗效果较优,加速关节功能的恢复且有良好的镇痛疗效,值得临床上的推广使用.

目的:观察“三焦”针法对快速老化痴呆小鼠(SAMP8)痴呆状况的影响,探讨“三焦”针法治疗老年性痴呆的细胞生物学机制.方法:将7月龄SAMP8随机分为对照组、穴位组和非穴组,每组20只.穴位组取“膻中”“中脘”“气海”“血海”“足三里”穴针刺治疗,每穴针刺30 s,每周针刺6d,连续4周.以Morris水迷宫隐蔽平台实验、空间探索实验检测SAMP8学习记忆能力的变化;提取小鼠海马组织,以基因芯片方法获得针刺相关的差异表达基因,再通过生物信息数据库工具分析差异表达基因的信息,利用等重同位素定量蛋白质组学技术(iTRAQ)和免疫荧光技术观察海马神经细胞及突触形态验证基因芯片分析结果.结果:与对照组和非穴组相比,穴位组小鼠第4、5天的逃避潜伏期显著缩短,停留在原象限平台的时间显著增加(P＜0.05).与非穴组比较,穴位组上调差异基因的细胞定位主要集中于神经元突起、细胞骨架.穴位组286个表达上调的蛋白中,与神经突起、细胞骨架相关的蛋白组分共有47个,多于非穴组的11个.免疫荧光结果显示,与对照组和非穴组比较,穴位组海马组织神经元突起结构更完整、更密集.穴位组神经元突起高亮区高度显著大于非穴组和对照组(P＜0.05).结论:调节神经元突起和细胞骨架相关基因和蛋白表达及相关功能,可能是“三焦”针法治疗老年性痴呆的细胞学机制之一.

目的 观察触骨针法配合电针治疗急性期肩周炎镇痛的临床疗效.方法 将120例患者随机分为触骨针法+电针组(观察组)、普通针刺组(对照1组)、触骨针法组(对照2组)、普通针刺+电针组(对照3组)进行对照研究,四组按1:1:1:1比例分配,每组30例.四组均选取患侧肩前、肩髃、肩髎穴(肩三针)及臂臑、天宗、曲池、合谷穴.隔天治疗1次,7次为一疗程,共治疗2个疗程.观察四组治疗前及治疗后第1、3、7、10、14天活动及疼痛的程度分级法(VRS法)和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分对疗效进行判定.结果 四组治疗后14天VRS分级降低、UCLA评分增高(均P＜0.05);观察组治疗后VRS分级降低、UCLA评分增高均比三组对照组变化明显(均P＜0.05).结论 观察组效果最好,对照3组第二,对照2组第三,对照1组第四,触骨针法配合电针治疗急性期肩周炎较观察组有增效作用.

至骨针法是以触至病所、针至病所、意至病所、动至病所、气至病所为特色,主要包括直刺至骨法、斜刺至骨法、飞针至骨法、弹针至骨法.选穴以全身骨骼及软骨边缘的经穴、奇穴、阿是穴和全息穴为主.操作时,先触诊定位,针尖需抵达骨面或针身贴骨进针.病灶骨面重在针至病所、松解粘连;远端骨缘腧穴常重压或捻转刺激,配合主被动导引活动,导气至病所.主要治疗急慢性疼痛、功能障碍性疾病、神志性疾病、脑源性疾病等.

1 寻筋啄刺法取 穴:项背部肌筋膜筋结点、曲池穴、外关穴.功 效:舒筋活血,通络祛痛.主 治:项背肌筋膜炎等项背部疼痛疾病(气滞血瘀证).针 法:患者取侧卧位,患侧在上,通过移动肩胛骨找寻筋结阳性点,消毒后,用毫针(采用0.30?mm×40?mm一次性针灸针,下同)垂直刺破表皮渐达骨面,触及骨面后如雀啄般行针,随即起针,此处不宜留针,配合针刺患侧颈夹脊、曲池、外关穴,留针30?min起针.

目的:比较燔针劫刺联合常规针刺与单纯常规针刺治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床疗效.方法:将76例椎间盘源性坐骨神经痛患者随机分为燔针劫刺组和常规针刺组,每组38例.常规针刺组于肾俞、大肠俞、L1～L5夹脊穴、患侧环跳穴等进行常规针刺;在常规针刺组基础上,燔针劫刺组于L1～L5夹脊穴和患侧环跳穴行燔针劫刺针法,即L1～L5夹脊穴行温针灸,患侧环跳快速进针40～60 mm,使患者产生触电样感并放射至下肢,然后快速出针.两组均隔日1次,每周3次,共治疗3周.比较两组患者治疗前后腿痛与腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、健康调查简表(SF-36)评分.结果:两组患者治疗后腿痛与腰痛VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P＜0.001),燔针劫刺组腿痛、腰痛VAS评分降幅大于常规针刺组(P＜0.05).治疗后,除情感职能、健康变化评分外,燔针劫刺组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高(P＜0.01);除生理职能、情感职能、健康变化评分外,常规针刺组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高(P＜0.01).治疗后,燔针劫刺组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康及总体健康维度SF-36评分高于常规针刺组(P＜0.05).结论:燔针劫刺联合常规针刺可有效缓解椎间盘源性坐骨神经痛患者疼痛症状,改善精神状态,疗效优于单纯常规针刺.

至骨针法是集触诊、针刺、导引、正念疗法为一体的新型针法.该针法以触至病所为先导,通过循"骨"触诊,辅助腧穴的诊断和靶点选择.进针讲究针尖至骨或贴骨进针,以针至病所,通经活络,松解粘连.行针注重医患互动,医者意守神气,逼气至病所;患者意守感传,配合主被动的意念活动、呼吸活动、肢体运动、脏腑活动,导气至病所.对病位较深、病情顽固的疼痛性疾病、功能障碍性疾病效果显著.