目的:了解影响学生填报订单定向医学生免费培养的因素，探讨医学生基层服务意愿，为进一步合理优化免费医学生教育提供参考依据。方法:使用自制调查问卷，于2018年3月对山东省某医学院2017级临床医学专业免费医学本科生196名和同年入学的普通临床医学专业198名本科生进行调查。运用SAS 9.2对调查结果进行统计分析，主要运用卡方检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果:高考成绩（wald χ2=52.309， P<0.001）、家庭户籍所在地（wald χ2=9.304， P=0.002）、是否为独生子女（wald χ2=12.608， P<0.001）、家庭平均月收入（wald χ2=5.557， P=0.018）、填报决定人物（wald χ2=15.206， P=0.002）和基层服务意愿（wald χ2=67.832， P<0.001）均对医学生选择订单定向医学生免费培养有影响。免费医学生中113人（57.65%）愿意去基层工作，而普通医学生中仅有16人（8.08%）愿意去基层工作。 结论:实行订单定向医学生培养政策能够使部分有服务基层意愿但家庭收入和高考成绩不高的人满足愿望；但仍存在一些问题，需要政府卫生部门和培养高校共同努力，同时需要国家出台相应的后继支持政策。

目的:探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响，为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法:通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生，研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序，深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果:研究发现，农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面，其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用，主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论:针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。

目的:分析我国农村订单定向医学生免费培养政策的政策工具和政策靶点，为进一步完善定向医学生免费培养政策提供参考。方法:从国务院、国家卫生健康委员会和教育部等官方网站以及北大法宝数据库检索国家层面发布的定向医学生免费培养相关政策文件(发布时间为2010年6月至2023年5月)，构建政策工具－政策靶点分析框架，量化分析政策文件。结果:共纳入16份政策文件，提取政策条文213条。从政策工具来看，使用命令型政策工具的政策条文占比最高，为63.38%(135条)，其次为劝告型(18.78%，40条)和报酬型政策工具(13.61%，29条)，而职能拓展型(2.82%，6条)和权威重组型政策工具(1.41%，3条)占比较低。从政策靶点来看，院校教育阶段是主要政策靶点，条文占比为76.06%(162条)，其次为继续教育阶段和毕业后教育阶段，分别占17.84%(38条)和7.51%(16条)，同一政策靶点内的各类政策工具及其子工具分布不均衡。结论:我国农村订单定向医学生免费培养政策的政策工具类型分布有待进一步均衡，政策靶点主要集中在院校教育阶段。

目的:比较不同课程体系下农村订单定向医学本科生（简称“定向生”）的教学满意度及其对全科医学专业的认知情况，为定向生的培养提供对策和建议。方法:该研究为横断面研究。2020年9月1日至2021年9月30日，选取河北医科大学2019级与2020级全部定向生为研究对象，于第一学年末进行问卷调查。两个年级第一学年采用了不同的课程体系，2020级较2019级课程增加了全科医学、人文社科类课程。问卷内容包括定向生的基本情况、对课程设置的看法及满意度、对定向生政策及全科医学专业的了解情况及专业认同感4部分，每个条目均采用Likert 5级评分法。比较2个年级定向生的教学满意度及其对全科医学专业的认知情况。结果:共发放调查问卷173份，回收有效问卷161份，有效回收率为93.1%。161名定向生中，2019级55人，男性占27.3%（15/55）；2020级106人，男性占49.1%（52/106）。选择攻读定向生的原因主要均为就业有保障［2019级60.0%（33/55）、2020级58.5%（62/106）］，知晓定向生相关政策的主要途径均为通过网络［2019级54.5%（30/55）、2020级66.0%（70/106）］，在基层服务至合同期满后，2019级定向生有34.5%（19/55）选择继续在基层工作，2020级有47.2%（50/106）。2020级定向生对教学课程的内容及水平、授课的满意度评分较2019级更高（ t=2.34、3.00，均 P<0.05），对入学前相关政策和违约相关政策两个层面的了解程度得分较2019级更高（ t=2.70、5.08，均 P<0.05），对了解全科医学专业相关所有问题回答的得分均高于2019级（ t=3.96、3.37、3.55、2.85、3.84、5.26、5.10，均 P<0.05），两个年级定向专业认同感的认知性、情感性、行为性和适应性4个层面得分比较差异均无统计学意义（ t=0.70、0.78、0.74、1.37，均 P>0.05）。 结论:在改革后的课程体系下，定向生对课程的满意度、对相关政策的了解度、对全科医学专业的了解度均有所提升；但定向生专业认同感无明显差异，对毕业后服务基层的意愿性有待加强。

目的:分析农村订单定向医学生中学业预警学生的学习态度及其学业成绩的影响因素，为有效开展学业预警教育提供依据。方法:采用半结构式访谈方法。2021年10至11月，以目的抽样对广西医科大学2020级临床医学专业(农村订单定向医学生)21名学业预警学生进行访谈，运用主题分析法对访谈资料进行分析。结果:共提取出3大主题(含10个亚主题)：学业预警学生的学习态度(包括躺平型、空想型、迷茫型、侥幸型)，其中躺平型学生排在第一位[9名(42.9%)]；影响学业成绩的因素(包括缺乏学习动机及其来源、学习的方式方法欠缺、易受同学及环境影响)，其中缺乏学习动机及其来源占比最高[13名(61.9%)]；提升学业成绩的策略(包括制定目标计划、付诸实际行动、开展结对学习),其中15名(71.4%)学生认为结对学习能提升现阶段小测成绩。结论:持躺平型学习态度的学业预警学生占比较多，缺乏学习动机及其来源是影响学业成绩的主要因素，结对学习是短期提升学业成绩的有效策略。医学院校教育工作者应当帮助学业预警学生培养人生目标感，提供探寻学习动机来源的途径，创新结对学习方式方法。

目的:分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况，为政策的持续推进提供相关建议。方法:以“农村订单定向医学生”为关键词，在政府门户网站进行检索，收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架，通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果:共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具，Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁；Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论:不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异，环境型工具使用频率较高，凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注；政策工具内部结构不平衡，应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合，提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度，以及注重政策工具的可持续性。

目的:基于科研素养发展框架对青年全科医师科研素养现状及培训需求展开调研，为相关培训及评价提供依据。方法:2020年12月，方便抽取广东省深圳和粤东地区住院医师规范化培训基地各1所，采用自行设计的《青年全科医师科研素养调查问卷》对从事或参与全科医学临床工作的青年医师进行调研，了解其科研素养现状及培训需求。结果:共纳入研究172名青年全科医师。（1）科研态度与科研经历方面，认为“参与科研”及“科研素养”重要者分别占75.6%（130人）及76.2%（131人）；但仅11.9%（21人）曾参与过科研项目，81.0%（17人）承担数据收集工作。（2）循证医学基础评分为24.00（21.00，28.00）分，大部分受访者“碰到问题会查找文献”（95人，55.2%）以及“使用国内数据库”（77人，43.7%）；科研能力自评评分为14.00（12.00，17.00）分，评分较低；科研培训需求评分为41.00（31.00，49.50）分，“科研选题、科研设计、统计分析、组织实施、论文撰写”得分普遍较高（中位评分7.00~8.00分）。（3）不同学历和参与对象的循证医学基础和科研能力自评量表总分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。订单定向培养的青年全科医师循证医学基础评分较非订单定向者高；女性科研培训需求均分较男性更高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:青年全科医师科研项目参与和组织管理经验不足，他们对科研素养自我评价较低，但个人效能普遍较高。建议为青年全科医师制定相应的培训内容和组织合理的干预措施。

目的:探究农村订单定向免费医学生生源地实习前后职业认同的差异及影响因素.方法:选取温州医科大学208名实习阶段2019级全科医学专业学生,采用职业认同量表,在生源地实习前后分别进行"前测-后测"调查,采用配对t检验比较定向医学生实习前后职业认同的差异,采用独立样本t检验比较不同因素对定向医学生职业认同的影响.结果:定向医学生的职业认同水平中等偏高,职业认同总体得分在实习后得到提高,差异存在统计学意义(P＜0.05),职业认同各维度间均呈现显著正相关(P＜0.05).实习前后,定向医学生的职业承诺水平都处于职业认同水平的末端,考研升学是降低定向生职业承诺的重要因素.有基层社区实践经历的学生职业认同高于无基层社区实践经历的学生(P＜0.05),性别、生源地、定向工作地点对定向医学生的职业认同均无显著影响(P＞0.05).结论:校地协同推进定向医学生生源地实习,增加基层社区实践机会,强化定向医学生培养过程中的家乡意识和本地情感,重视定向医学生本科、研究生阶段的一体化衔接培养,总体提升定向医学生的职业认同.

2010年,国家发改委启动"农村订单定向医学生免费培养项目",即在我国医学高等院校开展免费医学生定向培养工作[1],本校承担有该任务.人体解剖学是研究正常人体形态和结构的科学,是每名医学生的必修课.人体解剖学由于知识点多,内容繁琐,容易使学生的学习感到枯燥、乏味.图形是一种形象生动的特殊语言,借助图形学习解剖学远比单纯的文字学习效果更优[2-3].

背景 我国自 2010 年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用.随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确.目的 通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴.方法 于 2023 年 5 月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价.结果 对文献中有关问题进行整理统计.得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14 次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10 次)、相关配套政策不完善(10 次)、基层工作条件差(7 次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7 次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621).结论 广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题.建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效.