肠道菌群与脾胃关系密切.膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发生发展与脾胃虚弱不能充养肌肉四肢有关,也与肠道菌群的失调有关.腹部艾灸有调理脾胃、调节肠道菌群的功效,但关于该方法用于KOA治疗的研究较少.为给临床治疗KOA提供新的思路,本文从脾胃与肠道菌群的关系、脾胃和肠道菌群与KOA的关系、腹部艾灸对脾胃和肠道菌群的影响3大方面,对腹部艾灸在KOA治疗中的作用进行了探讨.

随着新型冠状病毒感染得到有效控制,越来越多的患者治愈后出现"后遗症"或"长新冠"状态,疫病愈后的中医调养方法受到越来越多的关注.通过总结《重订广温热论》等清代疫病古籍文献,可以得出"四复四损四不足"理论视域下疫病后遗症的病机主要为脾胃虚损、气血阴阳亏虚和气机升降失衡,病机特点表现为虚实夹杂或纯虚无实.在此理论指导下,疫病的"防复"方法包括中医养生、艾灸刮痧以扶助正气;焚烧熏洗、鼻疗香佩以祛邪防复;五音疗法以调畅情志三个方面.疫病的愈后中药调理方法应当以调补脾胃为中心,补气养血、滋阴扶阳为基本方向,重视调畅气机,恢复人体气机平衡.通过对中医疫病愈后调养方法的挖掘,充分发挥中医药在各类疫病愈后调养中的特色优势,以期更好地服务临床.

目的:探讨叶天士治疗便闭病用药规律，以供临床参考和借鉴。方法:收集《临证指南医案》“肠痹门”“便闭门”处方中药，运用Excel、SPSS 22.0、SPSS Modeler软件进行证型、药物频次、属性统计及关联规则分析。结果:叶氏治疗便闭病主要辨证为湿热内蕴、肾阳虚、阴虚火旺、肝肾阴虚、肺失宣肃等证型。药性以温、寒、平为主，药味以甘、辛、苦为主，归经以胃、脾、肺、肝、肾、心为主，常使用苦杏仁、当归、茯苓、柏子仁、瓜蒌皮等药物，根据关联规则分析得到常用药对配伍，如苦杏仁-瓜蒌皮、苦杏仁-郁金、当归-柏子仁等。结论:叶天士治疗便闭病是以调理脾胃为中心，注重湿热在致病过程中的重要地位，注重肺气宣肃、肝气疏泄、膀胱气化作用。叶天士为后世医家提供了新的治疗思路与方法，具有临床指导意义。

小儿素有“脾常不足”之生理特性，故脾胃疾病尤为高发，脏腑图点穴法以调理中焦脾胃为施治核心，同时顾护他脏，对小儿脾胃疾病疗效尤为突出。文章从小儿脾胃观入手，于督任调气、首开中焦、辨证取穴三方面探讨脏腑图点穴法之脾胃观思想，并总结杜春雁主任医师多年临床经验，以突显此疗法的对小儿脾胃病的治疗特色与优势，并附验案一则以供参考。

目的:探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对老年不同证型不寐患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的老年不同证型不寐患者100例为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组和实验组各50例。对照组患者给予常规护理干预，实验组患者给予耳穴压豆联合穴位贴敷措施干预，观察并比较两组患者干预前后的心理状态、睡眠质量及生活质量的变化。结果:实验组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)，实验组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)，实验组患者的SF-36评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:耳穴压豆联合穴位贴敷能够调理脾胃之本，重用穴位调节腑脏功能，促进老年不寐患者睡眠质量的提升，并有效改善其不良负面情绪，有利于生活质量的提高，具有较高的推广价值和应用意义。

总结曹式丽教授从脾胃论治膜性肾病一体化临证经验.膜性肾病是成年人肾病综合征的主要病因之一,近年来发病率明显升高.全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市名中医曹式丽教授重视脾胃调节膜性肾病免疫发病机制,针对低蛋白血症治疗一方面以泻心汤类辛开苦降恢复脾主升清及胃主降浊之功能畅达气机,以香砂养胃丸和/或健脾丸配伍黄芪、党参及甘草等顾护脾胃元气;另一方面以升阳益胃汤合祛风胜湿类中药提升脾胃清阳,调理胃纳脾运功能以增进食纳利消化.针对蛋白尿治疗提出脾肺同治重卫气及脾肾同治重固摄的治疗方法.随着改善胃肠功能障碍纠正低蛋白血症,蛋白尿、凝血等也会随之好转.综上,从新的角度治疗膜性肾病,临证验方随症加减,生活质量明显改善.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

秦伯未先生遵《灵枢·本脏》"脾坚则脏安难伤"之旨,重视肺与脾胃在生理、病理上的相互关联,善于从调理脾胃的角度治疗肺系疾病.秦老在膏方的运用上颇具心得,反对膏方一味蛮补,认为膏方包含救偏却病之义,应做到补正必兼泻邪,邪去补自得力.秦老临证善用膏方治疗肺系疾病,并将中药膏方与从脾胃论治肺病的思想相结合.在膏方医案中,秦老依病机不同而有针对性地运用滋胃阴、温脾阳、补中气、益消导、助统血、降胃气等法治疗肺系诸病,同时寓泻于补、攻补兼施,并非单纯以补益脾胃之法治疗肺病.对于肺痨、痰饮、体虚外感、外感热病瘥后、咯血、咳嗽等常见肺系疾病,秦老蕴从脾胃论治肺病思想于膏方之中,对疾病预防、发展及瘥后全过程进行综合干预,取得良好疗效.

关于糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗,中医学既往多从升清降浊、辛开苦降等法论治,以调理脾胃气机升降,恢复中焦运化为最终目的.通过探讨胆与脾胃的生理联系及其与DGP的病理联系,认为胆腑同样也参与了机体的血糖控制及消化活动,与该病的发病密切相关.胆为少阳枢机,内藏精汁,内寄相火,主升发疏泄,司决断情志,气血津液的正常运行、脏腑经络的功能活动与胆密切相关.当胆腑功能出现异常时,机体亦会有肠道菌群失调、胃肠激素紊乱、胃排空延迟、血糖升高等改变,这与现代医学对于DGP的发病认识相符合.提出"木郁达之"的治疗原则,随证治疗DGP,为临床治疗提供参考.

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗妊娠剧吐的临床经验.王樟连教授认为,妊娠剧吐一般由脾胃虚弱、肝气犯胃、痰湿阻滞导致,病机主要为孕后经血不泻,血聚养胎,以致冲气上逆,胃失和降.治疗以调气和中、降逆止呕为主.临证注重整体调理,主穴选用百会、太阳、阳白、印堂、风池、内关、中脘、下脘、足三里;配穴辨证选用,脾胃虚弱者加地机,肝胃不和者加太冲,痰湿阻滞者加丰隆.兼以手法,补泻得当,故能获效.