目的:探讨链式质控管理结合专岗责任制对医院消毒供应室工作质量的影响。方法:选取该院消毒供应室2019年10月至2020年10月采用常规消毒供应室管理模式为对照组，将2020年11月至2021年11月采用链式质控管理结合专岗责任制模式为观察组。观察两组对消毒供应室的器械清洗合格率、包装合格率、发放错误率、无菌物品合格率。结果:实施链式质控管理结合专岗责任制模式后，观察组的清洗合格率、包装合格率、无菌物品合格率、明显高于对照组，发放错误率显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将链式质控管理结合专岗责任制应用于消毒供应室管理中可显著提升消毒供应室护理工作质量，降低缺陷率，对消毒供应室提供优质护理服务具有重要意义。

目的:深入研究急性职业中毒事故的发生原因，为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法:于2022年9月至2023年5月，查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例，结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型（ISM）构建致因节点之间的关联性模型，获得因素之间的层级关系，结合贝叶斯网络（BN）研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响，建立急性职业中毒事故的事前预防模型，识别关键致因因素。结果:纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例，其中，窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型，其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素；警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素；安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见，急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论:在对急性职业中毒事故的预防中，要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手，从而降低急性职业中毒事故的发生率。

目的:探究层级链式护理对肺炎患儿症状改善及家属护理满意度的影响。方法:选取2017年3月至2018年4月在该院治疗的肺炎患儿130例，随机分为研究组和常规组各65例。在两组患儿均行常规治疗的基础上，对常规组实施常规护理，对研究组采取层级链式护理。比较两组患儿治疗效果、相应症状消失时间、住院时间及患儿家长对护理工作的满意度。结果:研究组患儿治疗效果显著优于常规组( P<0.05)；两组患儿治疗前PEF、FRC及TEF25%均无显著差异( P>0.05)，研究组治疗后PEF、FRC及TEF25%均显著优于常规组( P<0.05)；研究组患儿发热、咳嗽及肺部湿啰音等症状消失时间均显著短于常规组( P<0.05)，且住院时间也显著短于常规组( P<0.05)；研究组患儿家长对护理技能、病房环境、健康教育、心理护理、服务态度、责任心等护理工作满意度均高于常规组( P<0.05)。 结论:对肺炎患儿采用层级链式护理能够有效促进其治疗效果的提高及症状更快的消失，且多数患儿家长对该护理模式较为认可，该模式有效性及可行性较高。

人工智能算法凭借其独特技术优势和运行逻辑，在医疗领域发挥着重要作用。但是，由于人工智能算法的"黑箱"特性及其安全缺陷，智能医疗算法应用中存在医务人员主体地位、诊疗知情同意权、健康公平性和健康信息安全性的异化风险，同时，在风险规制过程中面临法律主体责任难认定、因果关系链条不完整、法律法规场景化规制滞后和健康信息保护难度大等困境。为防范医疗智能算法权力异化，促进智能医疗良性发展，笔者建议应坚持医疗算法底层逻辑中工具属性的嵌入，增强医疗算法的可解释性，完善相关法律法规并强化智能医疗算法风险监管机制。

目的:检测力学刺激通过核仁小RNA(snoRNA)调控骨骼肌卫星细胞成肌分化的机制。方法:8周龄雄性C57BL/6小鼠购自上海斯莱克实验动物有限责任公司，利用随机数表将小鼠随机分为两组，每组有6只小鼠：重力负荷组和后肢去负荷组，构建后肢悬吊小鼠模型检测力学刺激缺失对骨骼肌分化的影响，C2C12细胞购自中国科学院典型培养物保藏委员会细胞库，将细胞分为两组：对照组和循环牵张力学组，利用Flexcell FX-5000细胞加力系统构建骨骼肌卫星细胞C2C12循环机械牵张力学刺激模型，利用定量聚合酶链反应(qPCR)检测骨骼肌组织以及C2C12细胞中基因的表达变化，利用蛋白质印迹法(Western blot)检测C2C12细胞中肌细胞增强因子2C(MEF2C)蛋白的表达，利用双荧光素酶报告基因检测SNORD90和miR-18a-3p的结合，两组间的统计差异通过Student’s t检验确定。 结果:HU组小鼠腓肠肌的重量(0.165±0.015)和比目鱼肌的重量(0.141±0.021)低于WB组(0.221±0.013、0.253±0.019， t＝9.574、6.499， P<0.01)，HU组小鼠腓肠肌MEF2C mRNA表达(0.462±0.274)低于WB组(1.000±0.137， t＝9.606， P<0.01)。CMS组C2C12细胞中MEF2C mRNA的表达(18.633±1.532)高于NC组(1.000±0.128， t＝10.687， P<0.01)。pLVX-SNORD90组C2C12细胞中MEF2C mRNA的表达(1.748±0.122)高于pLVX-Vector组(1.000±0.128， t＝9.684， P<0.01)。SNORD90可以通过碱基互补配对的方式结合miR-18a-3p。miR-18a-3p过表达抑制MEF2C蛋白的表达，抑制miR-18a-3p的表达促进MEF2C蛋白的表达，miR-18a-3p影响SNORD90对MEF2C蛋白的表达调控。 结论:力学刺激促进C2C12细胞中SNORD90的表达，SNORD90通过碱基互补配对结合miR-18a-3p并抑制其功能促进MEF2C的表达。

公立医院权力运行具有信息不对称、不确定因素多和刚性需求的特性，面临较大的风险与挑战。为应对医疗行业权力运行的独特性，进一步加强医院党风廉政建设和反腐败工作，2018年7月，某大型公立医院以党内监督为引领，突出政治监督，压实四个责任协同，推动四类监督贯通融合，拉紧三条监督链条，发挥多部门会商机制，提升线索处置效能，形成监督合力，不断建立和完善符合医院实际需求的权力监督体系，取得良好成效，可为我国公立医院权力运行的监督与制约提供借鉴。

医疗联合体的建设旨在促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能。为了更好地贯彻落实"健康中国"战略，需要围绕人的健康管理，统筹、规划资源，努力全方位、全周期地保障人民健康。作者提出要建立以健康为中心的健康联合体，贯穿健康管理、预防、医疗、康复与养老等全生命周期，统筹空间、时间、信息、人力、物力与财力等多元资源，协调责任、管理、利益与服务等全方位职能，延展健康核心链条，多维度把握人民健康核心主旨、多元素组合健康需求-供给模式、多领域实践健康保障体系。健康联合体对推动区域健康产能的良性循环、获得更高的生命健康红利、减少贫困家庭灾难性卫生支出等，具有重要的社会和经济意义。

近期作者反馈告知:有个人或机构通过电子邮件和微信冒用《中国肿瘤》编辑身份,谎称需对在线文章进行数据抽查,作者的文章将有可能成为被抽查的对象,或数据库中链接可能失效,让作者尽快添加工作人员为微信好友,以此来进行诈骗活动.本刊对以上行为保留追究其法律责任的权利,并在此郑重声明:

以"现代生物进化理论的由来"为例,通过创设真实学习情境,以问题链驱动学生的高阶思维,让学生了解生物进化理论,应用生物进化理论解决在实际问题中遇到的困难,评价拉马克、达尔文进化学说的优势和局限以及理论的发展过程,从而发展科学思维、科学探究和社会责任.

目的 探究医生对人工智能辅助诊疗系统(aided diagnosis and treatment system,ADTS)的采纳意愿及其影响因素,厘清ADTS推行的重要环节,进而提出优化技术、管理的建议.方法 在整合型技术接受使用模型的基础上添加感知风险、认知信任、法律监管等因素设计问卷,在预调研修正后对226份正式回收问卷数据进行信度和效度分析、假设检验、结构方程模型拟合,得到医生ADTS采纳意愿关系链模型.结果 绩效期望、认知信任、社会影响对医生的行为意愿产生直接正向影响,其中社会影响的作用效果最大;促成因素、法律监管等存在间接影响.研究还发现,使用过ADTS的医生在绩效期望、努力期望、学习适应性等多方面赋分较高.结论 落实ADTS应用应重视培训科普、建立运维体系、完善风险责任规制,需要多方合力.