目的:探索和优化以临床病理病生治疗学（clinical pathophysiology and therapy，CPPT）为基础的临床病例讨论课的教学内容，提高该课程的教学质量。方法:自编带教教师评价表，对2016至2017学年参加该课程的全体学生进行调查，评价教学满意度及教学特点。比较不同学制的学生或针对不同年资的教师评价结果的差异，分析评价结果与教师资历的相关性。结果:学生对目前该课程整体有较高的评价，但不同学制的学生对启发思维、鼓励发言、引导提问、关注进程和有效反馈等方面的评价，以及掌握程度的自评差异具有统计学意义。针对不同资历的教师，除发言鼓励以外的各方面得分均存在统计学差异，但掌握程度差异无明显统计学意义。Spearman分析显示，得分与教师资历存在一定的相关性。结论:CPPT病例讨论课整体情况值得肯定，但还需要在许多方面继续改进。

目的:提出Neer Ⅵ型肱骨近端骨折脱位的细化新分型，探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院骨科收治的36例接受肱骨近端锁定内固定系统（PHILOS）手术治疗的Neer Ⅵ型肱骨近端骨折脱位患者资料。男25例，女11例；年龄（46.1±4.7）岁。根据骨折脱位情况及肱骨头干分离情况，将Neer Ⅵ型肱骨近端骨折脱位患者再细化为3个亚型（称为STAB分型）：T型组（肩关节脱位伴大结节骨折， n=14），A型组（肱骨近端骨折脱位，但肱骨头与肱骨干不分离， n=12）和B型组（肱骨近端骨折脱位伴肱骨头与肱骨干分离， n=10）。由4位不同资历的医生分别在入院时、2周后对所有患者同样的影像资料进行STAB分型。验证该新分型的观察者间和观察者内部一致性。记录3个分型组患者的手术时间、骨折愈合时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分和并发症发生情况。 结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获（11.2±4.2）个月随访。STAB分型的观察者间和观察者内部 Kappa值分别为0.94和0.95。T型组、A型组、B型组手术时间分别为（68.9±5.6）、（90.0±5.2）、（113.0±9.2）min，骨折愈合时间分别为（9.0±0.8）、（10.3±1.2）、（11.8±0.9）周，末次随访时VAS评分分别为1.0(1.0，2.0)、2.0(1.0，2.0)、2.0(2.0，3.0)分，Constant-Murley评分分别为（83.6±2.8）、（74.5±3.0）、（62.7±5.5）分。以上项目3组之间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。总体闭合复位成功率为61.1%（22/36），T型组、A型组、B型组闭合复位成功患者数分别为13、7、2例，发生并发症患者数分别为2、3、6例，以上项目3组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究提出的STAB分型组内和组间一致性强。尽管均为Neer Ⅵ型肱骨近端骨折脱位，但经STAB分型细化后显示出不同的效果差异，STAB分型或许可以为临床个性化决策提供更精确的指导。

目的:通过与二维影像的对比，分析计算机辅助手术系统三维成像在小儿肝中叶肿瘤术前手术规划中的临床指导作用。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月在青岛大学附属医院行肝中叶肿瘤手术的23例患儿临床资料，其中男16例，女7例；手术时平均年龄为22.3个月。术前通过观察二维CT影像初步制定手术切除方案，再对同一患儿行肝中叶肿瘤的三维成像，由同资历医生进行深度分析并最终制定手术切除方案，比较两种方案的差异。结果:所有患儿均按照计算机辅助手术系统规划成功切除肿瘤，所有患儿随访均获得良好的预后。其中9例患儿经三维重建评估后肿瘤与血管的特殊位置关系、血管变异程度或残肝体积的大小均与二维影响结果差异较大，按三维成像修改手术方案后手术成功进行，剩余残肝体积增大。结论:计算机辅助手术系统三维成像对小儿肝中叶肿瘤术前手术规划效果明显优于二维影像。

目的:探讨3D打印导板技术在全髋关节置换术（THA）髋臼假体精准置入中的应用效果。方法:回顾性分析2017年8月至2020年1月期间湖北省孝感市第一人民医院骨科采用THA治疗的56例（60髋）股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死患者资料。根据是否应用3D打印导板技术及操作医生资历分为3组（ n=20）：A组男9髋，女11髋；年龄为（60.0±8.0）岁；应用3D打印导板并由中年资主治医师手术。B组男13髋，女7髋；年龄为（61.5±8.5）岁；不应用3D打印导板但由高年资副主任医师手术。C组男11髋，女9髋；年龄为（66.2±9.9）岁；应用3D打印导板并由高年资副主任医师手术。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1周前倾角和外展角、并发症发生情况及患髋功能等。 结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。A组、C组患者的手术时间[（32.4±4.4）、（31.9±4.9）min]显著短于B组患者[（39.7±5.0）min]，术中出血量[（332.2±44.9）、（319.8±44.1）mL]显著少于B组患者[（419.1±45.9）mL]；术后1周前倾角（15.6°±2.0°、15.0°±1.9°）、外展角（45.6°±1.9°、45.1°±1.9°）显著小于B组患者（18.9°±2.0°、49.1°±1.9°），差异均有统计学意义（ P<0.05）。C组患者术后3个月髋关节Harris评分[（97.3±1.9）分]显著高于A组、B组患者[（88.2±2.3）、（87.0±2.0）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后3个月内无一例患者发生神经损伤、深静脉血栓形成及假体脱位等并发症。 结论:3D打印导板技术应用于THA髋臼假体精准置入能够缩短患者手术时间、减少术中出血量，促进患者患髋功能恢复。

目的:调查小儿外科护士对隐睾手术的认知、态度和行为。方法:采用横断面调查方法。在查阅相关政策和文献的基础上，2019年1~12月，共有244名在山东省枣庄市4家三级公立医院小儿外科工作的护士被有意招募，使用结构化问卷收集数据，包括关于隐睾手术护理的认知、态度和实践的封闭式和开放式问题。研究中数据、图表生成全部采用SPSS 20.0统计分析软件进行处理。结果:平均隐睾手术知识得分为6.74分，最高得分为22.0分。大多数小儿外科护士都意识到住院患者隐睾手术术后护理的重要性，以及卫生状况和全身性疾病对患儿健康的影响。在包括影响患儿健康和护理普遍存在认知不足。具有较高护理资历且在小儿外科定岗工作的护士的态度得分较高。大多数护士在入院后24 h内评估了患儿的健康需求。但是，患儿健康评估遵循的护理方案和文件记录存在不一致。结论:尽管小儿外科护士对隐睾手术的认知不足，但她(他)们对隐睾手术的态度是积极的，实际实践水平一般。加强小儿外科护士对隐睾手术认知水平的培训提升可以有效改善患儿的术后恢复。

目的:探讨医师资历和感兴趣区（ROI）设置对非对称回波三点法水脂分离-定量测定（IDEAL-IQ）评价肝脏脂肪含量的影响。方法:选取2017年1月至3月于佛山市第一人民医院43例疑诊为脂肪肝患者[男性39例、女性4例，年龄（40.37±14.65）岁]的IDEAL-IQ数据，由3位医师以3种ROI面积（10、25、50 mm 2）测定肝脏质子密度脂肪含量（PDFF）。由1位医师分别以距离肝脏包膜10、20、30 mm为中心勾画50 mm 2 ROI测定PDFF。符合正态分布且方差齐的计量资料采用单因素方差分析。采用SPSS 17.0信度分析检验同一医师按不同面积ROI重复测定同组资料的一致性及不同医师按同一ROI面积重复测定同组资料的一致性。采用组内相关系数（ICC ）比较检验结果的重复性。alpha系数>0.8且 ICC>0.75表示可信度和可重复性均高。 结果:同一位医师按3种ROI面积测定的PDFF分别为（14.17±8.40）%、（13.49±8.42）%和（13.25±8.39）%，差异无统计学意义（ F=0.138， P=0.871）。3位医师按同一ROI面积测定的PDFF分别为（14.10±8.81）%、（12.75±8.48）％和（14.06±8.22）%，差异无统计学意义（ F=0.352， P=0.704）。同一位医师按3种ROI面积和3位医师按同一ROI面积测定的2组PDFF数据的alpha系数均>0.8且 ICC均>0.75。距离肝脏包膜10、20、30 mm处测定的PDFF的差异无统计学意义。 结论:医师资历和ROI设置对IDEAL-IQ评价肝脏PDFF无影响，其具有极高的可信度和可重复性。

目的:定性研究家庭治疗师在首次访谈中系统元能力的应用及其难点，以期为培养中国家庭治疗师的系统思维临床实践能力提供实证依据。方法:目的取样4名资深家庭治疗师和4名新手家庭治疗师的首次访谈录像共约12 h，参考英国国家卫生和临床技术优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence，NICE)和美国婚姻与家庭治疗协会(American Association for Marriage and Family Therapy，AAMFT)理论模型进行主题分析编码，并根据编码结果对治疗师进行一对一访谈，时长共约4 h。结果:家庭治疗首次访谈中系统元能力的应用主要表现为运用非病理性视角、保持关系取向、关注人际互动和应用系统式干预策略等4项高级主题，其下共包括16项初级主题。不同资历的治疗师的应用难点兼有共性和差异。结论:系统元能力是家庭治疗实践中关键的核心胜任力。在首次访谈中应用系统元能力有利于和家庭建立咨访关系、收集家庭信息、制定治疗目标；其应用难点反映出对于专业培训和督导的本土化需求。

目的:探讨双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环代偿模式。方法:回顾性分析2017年5月至2020年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院和解放军总医院第六医学中心诊治的42例双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞患者的临床、影像学资料，入组病例通过医院伦理委员会批准。由2名神经内科、2名影像科高资历医师组成血管狭窄评估小组，采用盲法阅片对狭窄动脉及侧支循环进行评定。通过经颅多普勒（TCD）， CT血管成像，磁共振血管成像评估狭窄。在数字减影血管造影（DSA）下，采取改良 Seldinger技术进行股动脉穿刺，分别对主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉进行全脑血管造影。依据双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞的部位，将血流代偿模式分为4型。观察入组患者的狭窄/闭塞侧支循环代偿模式类型。数据进行描述性分析。结果:42例患者中男性34例、女性8例，年龄48~82（61±8）岁。启动侧支循环途径：前交通动脉侧支、后交通动脉侧支、眼动脉侧支、大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜吻合侧支、脉络膜后动脉-脉络膜前动脉侧支循环、颈外动脉-颈内动脉C4段侧支循环、胼周动脉吻合侧支、硬脑膜-软脑膜侧支、新生血管。Ⅰ型双侧颈内动脉C1段重度狭窄/闭塞20例（47.6%）；Ⅱ型双侧颈内动脉C2段至C6段眼动脉发出前重度狭窄/闭塞5例（11.9%）；Ⅲ型双侧颈内动脉C6段眼动脉发出后重度狭窄/闭塞2例（4.8%）；Ⅳ型混合型15例（35.7%）。结论:双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环途径与病变部位密切相关，探讨其侧支循环代偿模式分型，有助于临床医师准确分析病变特点及指导个体化介入治疗。

目的 探究T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI检查在直肠癌术前肿瘤淋巴分期诊断准确率的影响.方法 收集2020年7月-2022年2月在本院确诊直肠癌并进行影像学检查的96名患者作为此次的研究对象,将所有的研究对象随机进行分组,对照组选择T2WI 3D-SPACE进行检查,研究组采用T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI进行检查,由盲选形式经检查结果呈现给2位资历较高的临床医师对直肠癌术前肿瘤淋巴分期的结果进行鉴别,分析两组肿瘤淋巴结分期阳性诊断的准确性的差异.结果 研究组在直肠癌术前是肿瘤淋巴结分期的准确率高于对照组,尤其是在T3期和T4期,对照组的准确率分别为75.61％和84.38％,研究组为97.56％和 100％,有差异纳入统计(P＜0.05);对照组的总准确率和淋巴结阳性准确率分别为70％和79.55％,研究组的总准确率和淋巴结阳性准确率分别为95％和97.73％,研究组总准确率和淋巴结阳性准确率高于对照组,有差异纳入统计(P＜0.05).结论 T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI检查能提高直肠癌术前肿瘤淋巴分期诊断的准确性,具有较高的诊断价值,可用于直肠癌术前的肿瘤淋巴结的扫描,为临床医生的确诊提供了重要的理论依据.

目的 基于国际标准,评价良性前列腺增生针灸随机对照试验报告文献质量,以期为临床诊疗应用提供循证证据.方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed等数据库建库至2022年3月发表的良性前列腺增生针灸疗法的临床研究文献.采用基于国际公认的临床试验报告统一标准及报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行文献报道质量评估.根据Cochrane Handbook 5.2.0对文献进行方法学质量评价.结果 共纳入文献42篇,方法学质量评价:20篇列明随机方法,21篇提及病例脱落,5篇提及隐藏,4篇提及盲法.对39篇与针刺相关的文献进行报道质量评估:7篇提到不同类型的针刺方法,2篇提及治疗的变动情况,30篇报道针刺的深度,32篇报告针刺反应,12篇提及治疗师的资历.结论 良性前列腺增生针灸疗法的临床随机对照研究数量正在快速增长,但是文献水平和研究质量仍有待提高.