目的:通过比较超高龄人群(年龄≥80岁)脊柱与髋部骨密度(BMD)差异，分析不同部位BMD在超高龄髋部骨折风险评估中的价值。方法:采用回顾性研究方法，选取2017年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科收治的超高龄髋部骨折患者52例作为观察组；选取同期体检中心超高龄体检患者52例作为对照组。通过组间比较分析两组患者一般资料、双能X线吸收检测法(DXA)测量得到的脊柱和髋部BMD差异；通过组内比较分析两组患者自身脊柱与髋部BMD的差异。计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。 结果:组间比较显示，观察组和对照组患者基线资料差异无统计学意义；观察组患者腰3椎体(L3)[(－2.7±1.5)比(－1.8±2.2)， t＝－2.275， P<0.05]、腰4椎体(L4)[(－2.4±1.5)比(－1.6±2.1)， t＝－2.137， P<0.05]、腰1~4椎体整体值(L1~4)[(－2.7±1.4)比(－2.0±1.9)， t＝－2.023， P<0.05]以及全髋部(TH)[(－3.0±1.1)比(－2.2±1.3)， t＝－2.618， P<0.05]BMD均低于对照组。组内比较显示，观察组患者L1 BMD低于TH BMD[(－3.630±1.209)比(－3.040±1.147)， t＝－2.313， P<0.05]，对照组患者L3[(－1.753±2.249)比(－2.647±0.986)， t＝3.306， P<0.05]、L4[(－1.527±1.999)比(－2.647±0.986)， t＝4.830， P<0.05]及L1~4[(－2.183±1.828)比(－2.647±0.986)， t＝2.340， P<0.05]BMD均高于股骨颈(FN)BMD，L4 BMD高于TH BMD[(－1.527±1.999)比(－2.165±1.255)， t＝3.046， P<0.01]。 结论:超高龄髋部骨折患者腰椎部分节段和髋部BMD与同龄未骨折人群相比存在差异，该差异对超高龄人群髋部骨折风险预测有一定价值。

目的：:探讨二十二碳六烯酸（DHA）与糖尿病视网膜病变（DR）的关联性，为DR人群筛查及其二级预防提供依据。方法：:多中心病例对照研究。纳入温州医科大学和安徽医科大学的2个附属医院年龄≥35岁的2型糖尿病患者197例，由专业医师根据其眼底检查结果诊断为DR 83例（病例组）和单纯糖尿病114例（对照组），采用倾向性评分匹配（1∶1）以控制主要混杂因素的影响。DHA检测使用超高液相色谱质谱联用系统，局部加权回归和多元条件Logistic回归模型分析DHA与DR的关联性，森林图显示各亚组间的异质性检验及与DHA交互作用的结果。结果：:最终入选69对研究对象，其中DR患者的DHA水平显著低于对照组（ t=3.68， P<0.001），DHA每增加一个四分位数间距，DR患病风险平均降低53%（ OR：0.47；95% CI：0.30，0.73），提示DHA与DR患病风险间存在明显的负相关关系，亚组分析结果显示，年龄、性别、体质量指数、糖尿病病程、血压、吸烟及饮酒均不会明显改变DHA与DR间的关联性（ P>0.05）。 结论：:DHA与DR的发生密切相关，是DR的独立保护因素，并有可能可以用于DR的大规模人群筛查并指导其二级预防工作。

目的:探讨超高龄患者（≥80岁）经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）后并发症发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2011年7月—2021年6月武汉大学中南医院消化内镜中心512例行ERCP（638例次ERCP）的超高龄胆胰疾病患者临床资料，分析ERCP适应证和手术完成情况，并利用多因素Logistic回归模型分析其术后并发症发生的相关危险因素。结果:超高龄患者638例次ERCP选择性插管总体成功率为94.0%（600/638），与同期<60岁（2 433/2 557，95.2%）、60～<80岁人群（2 815/3 004，93.7%）相比，三者插管总体成功率差异无统计学意义（ χ2=5.49， P=0.064）。超高龄患者ERCP术后并发症的总体发生率为15.2%（97/638），术后于住院期间死亡的总体发生率为2.1%（11/512），与同期<60岁（8/1 809，0.4%）、60～<80岁人群（21/2 127，1.0%）相比，三者死亡率差异有统计学意义（ χ2=13.39， P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示高血压（ HR=1.94，95% CI：1.237～3.041， P=0.004）、上消化道重建术后（ HR=2.28，95% CI：1.064～4.891， P=0.034）、行十二指肠乳头括约肌切开术（ HR=1.65，95% CI：1.012～2.679， P=0.045）、手术时期较早（ HR=0.57，95% CI：0.352~0.923， P=0.022）、手术操作时间>30 min（ HR=1.74，95% CI：1.094~2.759， P=0.019）、术前白细胞>9.5×10 9/L（ HR=2.66，95% CI：1.661～4.257， P<0.001）及降钙素原≥0.05 ng/L（ HR=2.54，95% CI：1.172~5.513， P=0.018）是超高龄患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素。 结论:ERCP对超高龄患者是安全有效的。超高龄患者有高血压、上消化道重建术后、有十二指肠乳头括约肌切开术既往史、手术操作时间>30 min、术前患者白细胞>9.5×10 9/L及降钙素原≥0.05 ng/L时，应密切关注术后并发症，避免死亡等严重不良事件发生。

[目的]系统研究全球女性乳腺癌疾病负担现状.[方法]基于GLOBOCAN 2022发布的185个国家或地区女性乳腺癌的世界年龄标化发病率、标化死亡率和年龄特异发病率数据,分别按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)地理区域和人类发展指数(human development index,HDI)水平两个维度进行分类,应用Graphpad Prism 8.3.0软件进行统计学分析并绘制小提琴图.[结果]6个WHO区域中,欧洲区域女性乳腺癌标化发病率(70.65/10万)最高,东地中海区域女性乳腺癌标化死亡率最高(18.07/10万).超高HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化发病率处于最高水平(71.90/10万),而中等HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化死亡率处于较低(11.75/10万)水平.女性乳腺癌发病率随年龄增长呈上升趋势.WHO欧洲区域、超高和高HDI水平国家或地区的各年龄段女性乳腺癌年龄特异发病率均处于较高水平.五个乳腺癌新发病例数最多的国家中,中国、印度和巴西的女性乳腺癌发病的年龄结构主要集中在30～59岁,而美国和日本则在60岁以上.[结论]全球女性乳腺癌的疾病负担与地理分布和国家或地区社会经济发展水平有关.建议世界各国各地区要从顶层设计出发,综合考虑地理区域的特点和社会经济发展的因素,制定可持续的乳腺癌防控政策;面向全人群推广乳腺癌防治健康教育等.

背景 随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考.目的 分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型.方法 于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况.采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性.结果 本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7％)、女555名(56.3％),平均年龄为(89.8±5.2)岁.经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7％;发生目标事件165名,发生率为16.7％;发生竞争事件134名,发生率为13.6％.竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95％CI=1.049～1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95％CI=1.255～3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95％CI=1.385～2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95％CI=3.904～8.491)、白内障(HR=1.832,95％CI=1.201～2.794)、糖尿病(HR=1.549,95％CI=1.121～2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95％CI=1.258～2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05).超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95％CI=0.608～0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677.结论 超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7％,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险.

[内容简介]随着增龄,肾脏结构和功能会发生退行性变化,肾小球滤过率也会随之变化.有研究认为老年人每年肾小球滤过率降低约1％,但长寿人群被认为是健康衰老的成功模型,其慢性肾脏病进展缓慢,可能不符合肾小球滤过率每年降低1％的大致估算.迄今为止,超过80多个肾功能公式被发表,但各个肾功能公式在长寿人群的适用性研究很少.在评估长寿人群,尤其是超高龄老人的肾功能时应该用哪种公式,目前还没有共识.

目的 探索中国人群中免疫球蛋白G(IgG)糖基化与中心性肥胖的关联.方法 采用横断面研究,整群抽样法于2012年4至7月在北京市西城区某社区,纳入517人作为研究对象,测量身高、体重、腰围、臀围,并采集血液样本,提取纯化血浆IgG,采用超高压液相色谱法进行IgG糖基组学检测.以腰臀比定义中心性肥胖,男性腰臀比>0.90,女性腰臀比>0.80划分为中心性肥胖组;男性腰臀比≤0.90,女性腰臀比≤0.80划分为正常组.腰臀比和糖基峰的关联以标准化回归系数呈现,P<0.05为差异有统计学意义.结果 517名居民平均年龄(47.81±5.58)岁,男性164人(31.70%).中心性肥胖组205例(39.65%),正常组312人(60.35%),中心性肥胖组年龄(49.21±5.70)岁高于正常组的(46.89±5.30)岁,差异有统计学意义(t=-4.73,P=0.001).男性中心性肥胖62例(37.80%),女性中心性肥胖143例(40.50%),差异无统计学意义(χ2=0.34,P=0.558).IgG糖基组学检测得到24个不同的糖基峰结构,由于糖基峰3和20受到污染和结构不明,被排除分析,余下的22个糖基峰中,GP4、GP8、GP14、GP18含量较多,4个峰的含量约占所有峰的50%.腰臀比与糖基峰中核心岩藻糖(GP10)呈正相关(b'=0.076,P=0.024),而与末端半乳糖(GP12)、末端唾液酸(GP17、GP22)呈负相关(b'=-0.076、-0.081、-0.080,P均<0.05).中心性肥胖组的GP12、GP17、GP22含量均低于正常组,差异均有统计学意义(P=0.001、0.004、0.033).结论 中心性肥胖人群IgG末端半乳糖和末端唾液酸化水平较低及核心岩藻糖的水平较高.

微梗死被定义为由缺血导致的细胞或组织的缺失伴或不伴胶质细胞增生的微观区域.微梗死在老年人群中常见,且与年龄相关的认知功能障碍密切相关.微梗死病理表现及影像学表现多样,随着超高场强磁共振技术的发明及应用,使脑微梗死在体内外的检测成为可能,微梗死的病理分布及数量与认知功能损害的类型及进展速度密切相关.因此,通过对微梗死与认知功能障碍关系及其相关机制的研究可能对认知功能障碍的防治至关重要.

目的 对珠三角部分地区生活饮用水中47种抗生素进行检测,并对检出的抗生素进行人群健康风险评估.方法 根据珠三角地区水源水分布特点、供水人口等因素,随机选择5个水厂采集出厂水和末梢水(靠近水厂居民用户自来水末梢水),采用固相萃取与超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法检测水样中47种抗生素含量,对检出的抗生素采用风险熵(RQ)的方法评估不同年龄段人群健康风险.结果 共采集出厂水和末梢水各5份,47种抗生素中只有克拉红霉素、无水红霉素、磺胺二甲嘧啶、磺胺氯哒嗪、磺胺喹恶啉5种抗生素在出厂水、末梢水中均有检出,浓度在0.38 ～ 7.43 ng/L之间.人群健康风险评估结果显示,无论出厂水还是末梢水,检出的5种抗生素在所有年龄段人群中的RQ值均＜1,范围为2.67×10-7～7.54×10-4;年龄越小,RQ值越大.结论 珠三角部分地区生活饮用水中抗生素痕量残留对人群健康基本没有风险,但长期暴露及综合健康风险应引起关注,尤其是儿童期.

目的:分析北京大学第三医院泌尿外科收治的超高龄(≥80岁)前列腺癌患者的围手术期参数、术后控尿功能恢复及肿瘤学预后,探讨中国人群超高龄前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的安全性和有效性.方法:选择2007年1月至2016年12月于北京大学第三医院因前列腺腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术的超高龄(≥80岁)患者进行回顾性分析,纳入标准为患者年龄≥80岁,经组织病理学检查确诊为前列腺腺癌,临床资料齐备.所有患者均经腹膜外途径行腹腔镜前列腺根治性切除术,收集患者临床资料、围手术期参数、术后病理资料等.术后3个月、6个月和1年对患者控尿功能恢复情况进行随访,定期检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,将生化复发定义为连续两次血清PSA水平大于0.2μg/L者,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无生化复发生存率和总生存率,多因素COX回归分析影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素.结果:所有51例患者年龄(81.6±1.6)岁,穿刺前PSA (15.19 ±13.68) μg/L,穿刺Gleason评分为6分、7分和≥8分者分别为14例(27.5％)、19例(37.3％)和18例(35.3％),临床分期为T1、T2和T3期者分别为6例(11.8％)、31例(60.8％)和14例(27.5％),ASA分级Ⅰ级者6例,Ⅱ级者45例.所有患者均完成手术,手术时间(189.6 ±69.1) min,手术出血量(169.9 ±163.5) mL,11例(21.6％)患者发生围手术期并发症.通过超高龄前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)术后的大体标本病理进行分析,术后病理分期T2期者29例(56.9％),T3期22例者(43.1％),其中包膜侵犯者18例(35.3％),精囊侵犯者4例(7.8％);大体病理Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为8例(15.7％)、21例(41.1％)和22例(43.1％),术后病理切缘阳性者14例(27.5％).截止2017年10月术后随访10 ～ 118个月,中位随访时间42个月,术后3个月、6个月和1年超高龄前列腺癌患者行LRP术后的尿控率分别为64.7％ (33/51)、82.4％(42/51)和92.2％(47/51).在随访过程中,12例(23.5％)超高龄前列腺癌患者LRP术后出现生化复发,平均生化复发时间为40.9个月;4例(7.8％)患者在随访过程中死亡,其中1例(2.0％)患者因前列腺癌进展死亡,3例(5.9％)患者因其他疾病死亡.经多因素COX回归分析,影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素主要为高PSA水平(P =0.019)、病理分期≥T3期(P =0.017)和切缘阳性(P=0.020).结论:对选择恰当的超高龄前列腺癌患者施行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的,并且远期肿瘤控制情况良好,高PSA水平、病理分期≥T3期和切缘阳性可能是超高龄前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素,但此结论尚需大样本量的前瞻性临床研究证实.