目的:探究转运记录单配合多学科合作的流程管理对急诊危重患者安全转运质量、转运效率及护理质量的影响。方法:选取2017年1月至2020年12月期间郑州大学附属郑州中心医院急诊收治的378例危重症患者作为对照组，对该阶段患者按照常规模式转运，将该院急诊2018年1月至2018年12月期间收治的426例危重症患者作为试验组，对该阶段患者使用转运记录单配合多学科合作的流程管理，比较两组患者转运时间的差异，对比两组患者转运过程中不良事件发生情况。结果:试验组患者转运时间明显短于对照组，组间差异显著( P<0.05)；试验组患者转运过程中突发病情变化、急救物品准备不充分、设备故障、管道意外和故障以及护患纠纷等不良事件的总发生率明显低于对照组，组间差异显著( P<0.05)；试验组患者转运交接时病情、用药、辅助检查、管道、皮肤和床位联系等相关信息遗漏的总发生率明显低于对照组，组间差异显著( P<0.05)。 结论:运用转运记录单配合多学科合作的流程管理对急诊危重症患者进行转运，可有效减少转运过程中不良事件的发生和转运交接时患者信息的遗漏，提高转运安全性，还能够缩短转运时间，值得临床应用。

目的:探讨无间隙护理模式在急性心肌梗死(AMI)患者急救过程中的应用效果。方法:选取海南西部中心医院急诊科院前急救救治的AMI患者102例，随机分为对照组和试验组，各51例。对照组采用常规护理，试验组采用无间隙护理模式。记录两组患者出诊反应时间、心电图时间、急救总时间及急诊入院时间，同时记录急救成功率、转运成功率及急救诊断率等。评估两组患者的焦虑及抑郁水平，并调查患者的护理满意度。结果:试验组出诊反应时间、心电图时间、急救总时间及急诊入院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。同时试验组患者急救诊断率、转运成功率及急救成功率与对照组相比显著升高，且试验组的SAS及SDS评分与对照组护理后相比明显减少，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，此外对照组和试验组的护理满意度差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在急诊急救AMI应用无间隙护理模式，可提高出诊效率，提高患者抢救成功率，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者诊疗满意度。

目的:探讨颅脑外伤昏迷患者中应用危机理论指导下创伤急救护理的效果。方法:利用随机便利抽样选取2020年6月至2021年6月在无锡市第二人民医院进行治疗的颅脑外伤患者124例，随机分为对照组和研究组，每组62例。对照组实施常规急救护理措施，研究组在对照组基础上实施危机理论指导下创伤急救护理，比较两组急救中并发症发生情况；急救中不良事件及预后情况。结果:研究组呼吸道感染、肺水肿、水电解质失衡、脑疝总并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组护患沟通缺乏、病情记录缺失、防护措施欠缺、抢救设备准备不充分及转运出现休克等急救不良事件发生率少于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理前两组格拉斯哥昏迷指数的评分(GCS)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)评分差异无统计学意义；护理后，研究组NIHSS评分低于对照组，GCS评分、GOS评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在颅脑外伤昏迷患者中，实施危机理论指导下创伤急救护理，减少急救中并发症及不良事件发，改善患者昏迷状态，促进神经功能恢复，提升预后疗效。

目的:总结直升机院间转运重症病例的经验，提高重症救护质量及安全性。方法:检索广西航空医学救援培训基地2017年9月至2020年9月出诊任务记录单，汇总并分析任务受理及实施情况、疾病谱构成、转运前准备、机上医疗干预等情况。结果:①一般资料：共登记直升机院间转运请求168例，实际转运36例，成功35例，1例在飞机降落阶段发生心搏骤停，持续复苏至入院数小时后死亡。36例患者中，男性30例，女性6例；中位年龄50.5（29.8，66.0）岁；平均转运时间（54.95±17.89）min，平均转运距离（205.74±74.68）km。②疾病谱：脑卒中11例（30.55%），创伤7例（19.45%），重症肺炎5例（13.89%），心脏及大血管疾病5例（13.89%），腹部急症5例（13.89%），其他疾病3例（8.33%）。③疾病严重程度：根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），31例（占86.11%）为重症患者（≥15分）；根据Hamilton早期预警评分（HEWS），19例（占52.78%）为急诊转运高风险（≥6分）；根据创伤严重度评分（ISS），6例（占创伤患者的85.71%）为严重创伤（≥16分）。④转运前准备：开通远程会诊，以掌握患者最新病情状态，特别是呼吸循环情况，必要时复查有关项目，实施必要的紧急救治，并对转运途中可能出现的意外进行针对性准备，如心电图（94.44%）、血气分析（94.44%）、颅脑CT（36.11%）等辅助检查，气管插管或气管切开（72.22%）、深静脉置管（91.67%），胃管（86.11%）、尿管（88.89%）置入，镇静药物（38.89%）、血管活性药物（58.33%）和脱水降颅压药物（33.33%）的调整，骨折固定是否牢靠（11.11%）等。⑤机上医疗干预：所有患者均全程实施心电、血压、呼吸和血氧监测，使用呼吸机者及时调整参数（66.67%），使用微泵给药者及时调整用量（91.67%），其他还包括必要的镇静/镇痛药物使用（38.89%）、吸痰护理（75.00%），各类置入管道护理（气管插管或切开护理72.22%，留置尿管护理88.89%），心搏骤停患者实施心肺复苏（2.78%）等。结论:直升机转运服务对象以危重症患者为主，对机载医疗设备与救护技术要求高，亟待建立技术规范和人才培养标准。

目的:分析肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗(CPT)在有创机械通气病人中的应用效果.方法:选取2021年6月—12月遵义市某三级医院重症医学科(ICU)收治的70例有创机械通气时间≥48 h的成人重症病人,按随机数字表法分为研究组和对照组.对照组采取常规CPT治疗;研究组根据肺部超声探查结果实施目标导向性CPT.观察两组干预前后肺部超声评分、呼吸功能、日排痰量、氧合指数(PaO2/FiO2)、有创机械通气相关并发症[呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张、深静脉血栓(DVT)等]、转运不良事件发生率,记录两组干预后有创机械通气时间和ICU总住院时间.结果:剔除10例病人后,研究组纳入29例,对照组31例.两组干预后肺部超声评分都呈下降趋势,研究组在干预3～7 d较对照组更低(P＜0.05).两组干预后潮气量均升高,且研究组较对照组潮气量更高(P＜0.05);两组干预后气道峰压较干预前均降低(P＜0.05).研究组日排痰量较对照组明显增多(P＜0.05).两组干预后氧合指数较干预前均有改善,且研究组在干预3～7 d较对照组升高(P＜0.05).研究组有创机械通气时间、ICU总住院时间、有创机械通气相关并发症和转运不良事件总发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:实施肺部超声指引下护士主导的CPT治疗有助于有创机械通气病人清除下呼吸道分泌物,促进气道痰液排出,改善肺通气功能,减少有创机械通气相关并发症和转运不良事件的发生,缩短有创机械通气时间及入住ICU时间.

目的:总结脑室外引流管理的证据,为临床制定脑室外引流管理方案提供循证依据.方法:系统检索国内外数据库和网站中脑室外引流管理的相关文献.检索时限为建库至 2022 年11月30日,由4 名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合.结果:共纳入8 篇文献,包括指南 3篇、专家共识 2 篇和系统评价3篇,从观察和记录、维护要点、脑脊液采样、引流管夹闭和断开的处理、体位改变的处理、院内转运的处理、拔管指征、管理和培训 8 个方面共总结 21条证据.结论:本研究总结的脑室外引流管理的证据可为医务人员提供参考,建议医务人员采纳证据时充分考虑临床情景,结合患者和临床情况,制定更为详细的脑室外引流管理方案.

目的 检索、评价并整合急危重症患者院间转运决策的最佳证据.方法 检索国际指南协作网、美国国立诊疗指南库、加拿大医学会临床实践指南库、苏格兰学院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所等指南网,英国重症监护学会、加拿大安大略省注册护士协会等专业协会网站,以及Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、BMJ Best Practice、UpToDate、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关急危重症患者院间转运决策的所有证据,检索时限为建库至2022年6月30日.由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合.结果 共纳入6篇文献,其中,指南4篇、专家共识2篇,汇总了涉及转运必要性评估、获益与风险评估、可行性相关因素、转运决策者、知情同意、病历记录6个类别的25条证据.结论 该研究总结了急危重症患者院间转运决策的最佳证据,建议规范院间转运体系建设,监测院间转运的结局,评估和解决现存问题,形成规范性的评估工具、知情同意模板及病历记录模板,用以指导转运决策.

目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急救转运早产儿"黄金小时"体温管理中的应用价值.方法 选择 2022 年 1 月至 12 月在台州市中心医院(台州学院附属医院)出生的 50 例早产儿作为研究组;选择 2021 年 1 月至 12 月在本院出生的 50 例早产儿作为对照组.对照组进行常规早产儿护理;研究组采用MDT体温管理模式进行护理.比较两组早产儿出生时、转运前、入科时、入科后 1h低体温(温度＜36℃)发生率,并记录两组早产儿复温时间;观察早产儿出生至出院期间不良预后情况.结果 转运前、入科时、入科 1h,研究组早产儿低体温发生率均明显低于对照组(28.0%比 52.0%、40.0%比 72.0%、8.0%比 30.0%,均P＜0.05),复温时间较对照组明显缩短(h:2.54±1.55 比 4.21±1.60,P＜0.05),不良预后发生率较对照组明显降低[4.00%(2/50)比26.00%(13/50),P＜0.05].结论 MDT的体温管理模式能有效改善早产儿低体温状态,提高急救效率,预防因低体温导致的多种不良预后情况.

[目的]总结胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的经验.[方法]选取我院胸痛中心成立前后的82例主动脉夹层病人,其中对照组47例,为成立胸痛中心前收治的病人给予常规急救护理措施;观察组35例,为成立胸痛中心后收治的病人行急诊绿色通道护理流程.观察记录两组病人的确诊时间、急诊停留时间、急诊治疗期间死亡率、急诊救治有效率、转运时间、治疗转归等.[结果]观察组确诊时间、急诊停留时间及转运时间明显短于对照组(P＜0.05),而且观察组急诊治疗期间病人死亡率(5.7％)低于对照组(10.6％),观察组痊愈出院率(87.5％)高于对照组(76.2％).[结论]胸痛中心急诊绿色通道护理流程的实施为主动脉夹层病人的进一步治疗赢得了宝贵时间,对提高病人的治疗效果有重要意义.

目的 探讨手术室患者在转运和交接过程中的改进对手术室安全管理工作的影响,分析其临床应用价值.方法 该院手术室对2015年1～6月手术室的患者转运和交接安全问题进行调查统计后,在2015年7月开始实施了手术室患者转运以及交接记录单工作,并制定了手术室安全转运和交接流程的相关培训工作以及反馈环节等,对比2015年1～6月期间、2015年7～12月实施转运和交接改进工作前后护理不良事件发生率、患者对手术室工作满意度.结果 改进前共有2781台手术,护理不良事件发生104起,发生率为3.74％,在改进后的6个月时间内,共有2749台手术,护理不良事件发生14起,发生率仅为0.51％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在对手术室工作满意度对比中,改进前患者的满意度98.25％,而改进后患者满意度仅为87.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室是医院重要的组成部分,也是医疗工作的重点场所之一,只有做好相关手术患者的转运和交接的改进工作,才能有效地杜绝不良事件的发生率,提高手术室的安全管理效能,增加患者对手术室医护人员的信任度,有利于后续工作的顺利开展.