辩证行为治疗(dialectical behavior therapy，DBT)作为认知行为治疗(cognitive behavior therapy，CBT)"第三浪潮"的重要代表一直备受关注。自1993年治疗手册问世以来，DBT已经在世界多个国家的门诊、社区和医院等多种治疗环境中广泛传播，并应用于各种精神障碍的诊疗中。近年来，越来越多的研究证明DBT对多种精神障碍和心理行为问题有明确疗效，尤其是与情绪调节相关的临床问题。现就DBT在精神障碍治疗中的疗效研究进行汇总与评价，并且讨论目前研究的局限性和未来的发展方向。

目的:探究原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感的影响因素。方法:采用横断面调查研究，便利选取于2020年8月至2021年10月在空军军医大学第二附属医院进行介入治疗的221例原发性肝癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、习得性无助感量表、亲密关系支持问卷进行问卷调查。结果:本次调查的221例原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感总分为（74.12 ± 6.55）分。性别、文化程度、家庭人均月收入、介入治疗次数、感知配偶支持是原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感的主要影响因素（调整后 R2=0.891， F=65.65， P<0.05）。 结论:原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感处于较高水平，针对男性、文化程度较低、家庭人均月收入较低、介入治疗次数较多、感知配偶支持水平较低的原发性肝癌介入治疗患者，医护人员可以采用辩证行为疗法、症状群干预、配偶支持干预等方式，降低患者的习得性无助感。

边缘型人格障碍(borderline personality disorder，BPD)以情绪调节、人际关系、自我形象和冲动控制不稳定为主要特征，是一种发病率高、死亡率高、治疗难度大的精神障碍。该疾病治疗主要以心理治疗为主，但目前主流的心理治疗如辩证行为疗法(dialectical behavior therapy，DBT)都存在一定局限性，因此有必要寻找一种更加方便有效的治疗方法。接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)作为第三代认知疗法中的代表疗法，旨在使个体接纳无法避免的痛苦，发现自身价值所在并承诺行动，最终提高心理灵活性过上富有意义的生活。接纳承诺疗法目前已被应用在多种精神障碍的治疗中，且疗效显著。文章通过阐述边缘型人格障碍的发病机制及接纳承诺疗法的理论模型，分别从接纳承诺疗法的病理模型和治疗模型分析了接纳承诺疗法干预边缘型人格障碍的合理性和可行性。最后综述了近年来接纳承诺疗法治疗边缘型人格障碍的研究结果，结果表明接纳承诺疗法为边缘型人格患者的治疗提供了一种有希望的方法，但还需要更多的研究来证明它在边缘型人格障碍群体中的使用及其具体的作用机制。

目的:探索使用舍曲林和辩证行为疗法干预伴非自杀性自伤行为的青少年抑郁患者的有效性.方法:选取90例在我院心身科门诊就诊的伴有非自杀性自伤行为的青少年抑郁症患者,按随机数字表法平均分为舍曲林组、辩证行为组以及联合组.分别于不同时间点应用HAMD-17以及HAMA评定患者抑郁、焦虑水平;通过渥太华自伤问卷(OSI)和特质应对方式问卷(TCSQ)评定患者自伤及应对状况.结果:联合组HAMD-17、HAMA以及TCSQ的消极应对因子得分在治疗第12周较舍曲林组、辩证行为组低,TCSQ的积极应对因子得分更高,且自伤次数下降较另外两组更明显.结论:舍曲林联合辩证行为疗法在提高青少年积极应对能力方面更为有效.

目的 探讨基于辩证行为疗法(DBT)理念的认知行为干预对青少年自伤、负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2022年1月-2023年2月台州市第二人民医院收治的存在非自杀性自伤青少年患者142例作为研究对象,随机划分为DBT干预组和常规干预组各71例.DBT干预组患者进行基于DBT理念的认知行为干预,常规干预组进行常规治疗干预,所有患者均连续治疗8周.通过青少年非自杀性自伤行为问卷评价患者自伤行为严重程度变化;通过焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者负性情绪变化;通过生活质量评分(QOL)量表评价患者生活质量变化.通过Pearson相关性分析检验SAS、SDS与青少年非自杀性自伤行为指标的相关性.结果 干预后DBT干预组患者平均无明显组织损伤的自伤行为评分[(9.83± 2.25)分vs.(12.00±2.00)分,t=6.073,P＜0.001]、有明显组织损伤的自伤行为评分[(8.07±1.81)分vs.(10.65±2.06)分,t=7.916,P＜0.001)]、SAS[(42.08±4.23)分vs.(47.01±3.31)分,t=7.728,P＜0.001)]、SDS 评分[(41.79±4.89)分vs.(45.00±5.61)分,t=3.638,P＜0.001)]均低于常规干预组;平均利己社交评分[(25.34±3.35)vs.(21.86±3.40),t=6.142,P＜0.001)]、自我负强化评分[(16.90±2.55)分 vs.(14.06±1.99)分,t=7.413,P＜0.001)]及情绪表达评分[(12.90±2.52)分vs.(10.14±2.33)分,t=6.776,P＜0.001)]、QOL 评分[(69.25±7.05)分 vs.(63.39±分,t=5.045,P＜0.001)]均高于常规干预组;Pearson相关性分析表明患者SAS与无明显组织损伤的自伤行为(r=0.206、P＜0.05)、有明显组织损伤的自伤行为评分(r=0.378,P＜0.001)呈正相关性,与利己社交(r=-0.203,P＜0.05)、自我负强化评分(r=-0.300,P＜0.001)呈负相关性;SDS评分与有明显组织损伤的自伤行为评分(r=0.225,P＜0.05)呈正相关性,与自我负强化评分呈负相关性(r=-0.254,P＜0.05).结论 基于DBT理念的认知行为干预能够有效减少非自杀性自伤青少年患者的自伤严重程度,改善患者负性情绪并提高生活质量,对于提高青少年患者心理健康发展具有重要临床价值.

目的 探讨辩证行为疗法(DBT)对青少年非自杀性自伤(NSSI)患者认知情绪调节的影响,以期为改善NSSI青少年认知情绪提供参考依据.方法 采用便利抽样法,选取2021年3月至2023年3月在新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科住院治疗的青少年NSSI患者166例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组各83例.对照组给予常规护理8周;试验组在此基础上实施DBT方案干预8周,干预频次为每周1次,每次45～60 min.对照组和试验组在干预前后均采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和认知情绪调节问卷(CERQ)进行评估.采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 干预前,试验组和对照组HAMA、HAMD、CERQ量表评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05);干预 8 周后,试验组和对照组 HAMD 评分(13.58±3.24,33.02±7.59)、HAMA 评分(12.41±2.51,24.25±7.14)、CERQ适应性调节策略评分(69.20±11.97,60.51±7.29)及缺乏适应性调节策略评分(37.43±7.87,47.87±5.20)比较,差异均有统计学意义(t值分别为-21.46,-14.25,5.57,-10.08,P值均＜0.01).结论 DBT有助于改善青少年NSSI患者焦虑、抑郁情绪和认知情绪调节方式.应采取积极干预方式调节青少年NSSI患者的情绪,减少NSSI的发生.

目的:探讨辩证行为疗法对于有自杀倾向抑郁症患者血清神经递质、细胞因子的影响.方法:收集2014年8月~2017年8月间本院收治的自杀倾向抑郁症患者98例,经随机数表法分为对照组及研究组各49例.对照组患者接受常规药物治疗,研究组患者接受辩证行为疗法合并药物治疗.对比两组患者血清中单胺类神经递质、神经功能指标、急性反应蛋白含量的差异,结果:治疗后,研究组患者血清中NE、5-HT、DA的含量高于对照组患者;研究组患者血清中MBP、NSE的含量低于对照组患者,BD-NF的含量高于对照组患者研究组患者血清中 Tf的含量高于对照组患者,Hp的含量低于对照组患者.结论:自杀倾向抑郁症患者接受辩证行为疗法干预,可有效优化患者神经功能、改善整体状态.

正念训练是以正念为基础的心理疗法.起源于东方佛教,1980年由美国卡巴金教授将正念引进心理治疗领域[1],此后有关正念的研究和应用迅速兴起.目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法 、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法等[2].被广泛应用于治疗和缓解焦虑[3]、抑郁、强迫等情绪心理问题[4],在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制、疼痛[5]等躯体疾病的治疗中也大量应用[6].坚持正念训练,可提高个体的专注力与觉察力,改善与压力共处的能力及处理人际关系的能力,也可开发潜能与创造力[7].学习成绩不仅影响大学生的学业,对未来就业也有着深远的影响[8],而学习成绩也受焦虑[9]、自我控制力、学习环境等多方面因素影响[10];本研究旨在探索正念训练在改善医学生焦虑情绪、提高自我控制能力和学习效果中的作用.

正念起源于东方佛教禅修,佛教语境内的正念强调安心当下,止住因思虑过去和未来而纷乱的心念,发展定力.在20世纪70年代末,美国心理学家卡巴金教授将正念引人心理治疗领域,并去除了正念中的宗教成分,提炼出其中的练习技术,并在麻省医学院压力治疗中心运用正念训练帮助患者进行疼痛和压力管理,成效卓著.随后,西方心理学界持续关注正念,众多研究者在此领域进行了大量的科学研究探索,发现正念干预不仅能够减轻甚至消除身心症状,还能提高个体的积极心理品质[¨,并发展出诸如正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法等基于正念的心理疗法,被誉为“认知与行为疗法的第三次浪潮”.如今,正念在西方国家的医疗、心理干预、教育、体育等领域都已经得到广泛的应用[2].

进食障碍是一种与心理因素密切相关的生理障碍,其主要治疗手段之一是心理治疗.近二十年来,辩证行为疗法作为一种新兴的、循证有效的心理疗法,已在西方国家广泛应用于进食障碍的临床治疗中.许多研究表明,辩证行为疗法对进食障碍患者有效.本文旨在对辨证行为疗法及其在进食障碍治疗中的应用进行综述,同时对辨证行为疗法在我国的推广进行展望.