目的:分析基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期护理效果及应用价值。方法:选取台州市第一人民医院2018年1月至2019年6月收治的开展肺切除术治疗患者190例，按照围手术期护理模式不同分为观察组和对照组，每组95例。对照组给予常规护理措施，观察采取基于循证医学的快速康复护理模式，对比两组护理效果。结果:观察组下床活动时间［（19.81±1.11）h］、肛门排气时间［（23.76±2.02）h］、进食时间［（9.81±1.26）h］、住院时间［（7.83±1.16）d］、疼痛视觉模拟评分［（2.01±1.02）分］均优于对照组［（32.13±2.43）h、（40.54±3.54）h、（21.03±2.87）h、（12.68±2.87）d、（4.76±2.65）分］（ t=6.432、5.099、10.438、8.492、7.991，均 P<0.05）。观察组术后恶心呕吐发生率［3.16%（3/95）］、腹胀发生率［2.11%（2/95）］、肺部感染发生率［1.05%（1/95）］、切口感染发生率［2.11%（2/95）］均低于对照组［16.84%（16/95）、15.79%（15/95）、8.42%（8/95）、11.58%（11/95）］（χ 2=5.108、4.289、4.013、4.001，均 P<0.05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分［（6.92±1.09）分］、汉密尔顿抑郁量表评分［（6.14±1.01）分］均低于对照组［（11.01±2.23）分、（10.43±2.16）分］（ t=5.309、4.998，均 P<0.05）。 结论:基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期中可以加速患者术后康复速度，降低术后并发症发生率，减轻患者负性情绪，值得在临床推广应用。

目的:探讨酪蛋白水解肽酶B同源物（caseinolytic peptidase B homolog， CLPB）基因变异所致3-甲基戊烯二酸尿症Ⅶ型的遗传学病因。 方法:回顾性分析1例在贵州医科大学附属医院诊断为3-甲基戊烯二酸尿症Ⅶ型患儿的分子生物学特征。提取患儿外周血白细胞DNA，应用高通量测序技术进行基因变异分析，并用Sanger测序进行家系验证。结果:患儿生后出现四肢强直、口周发绀，曾因“新生儿低钙血症、新生儿低血糖、新生儿黄疸（ABO溶血）”住院治疗。1岁1月龄因“发热4 d”后出现不能独坐、竖头不稳、进食呛咳，反复呼吸道感染，肌张力增高，尿代谢筛查示3-甲基戊烯二酸浓度为34.98 mmol/molCr。肌电图提示双侧腓总神经运动传导速度均渐慢，双侧腓浅神经感觉传导速度均轻度渐慢，且波幅均降低。脑电图在24 h内监测到18次癫痫临床发作。头颅MRI见脑发育欠佳，额叶及小脑为著；髓鞘化延迟。基因检测结果显示患儿 CLPB基因存在c.1016T>G（p.L339R）和c.130delG（p.E44Sfs*5）复合杂合变异；患儿母亲携带 CLPB基因c.1016T>G（p.L339R）杂合变异，患儿父亲携带 CLPB基因c.130delG（p.E44Sfs*5）杂合变异。患儿的变异分别来自父亲和母亲，均为未报道过的新变异。c.130delG（p.E44Sfs*5）杂合变异按照美国医学遗传学与基因组学学会指南评价为可能致病性。 结论:分别来自母亲和父亲的 CLPB基因c.1016T>G（p.L339R）和c.130delG（p.E44Sfs*5）复合杂合变异可能为该患儿的致病原因。

目的:探讨进食速度与肥胖的关系。方法:选取杭州市采荷街道40~65岁居民644名，收集人口学资料，完成居民健康调查问卷、体格检查和实验室检查。根据进食速度将研究对象分为非快速进食组和快速进食组。比较2组间肥胖相关指标的差异，并采用 logistic回归模型分析进食速度与肥胖的关系。 结果:快速进食组的体重指数、腰围、内脏脂肪面积均大于非快速进食组(均 P<0.01)。多元 logistic回归分析显示，校正性别、年龄、吸烟、饮酒、每周体力活动水平及主食摄入量之后，与非快速进食比较，快速进食与腹型肥胖( OR＝1.66，95% CI 1.11~2.48, P＝0.014)、内脏型肥胖( OR＝1.65，95% CI 1.14~2.39, P＝0.007)有显著相关性。进一步按照性别分层后，男性研究对象中，快速进食与腹型肥胖( OR＝2.04，95% CI 1.07~4.04, P＝0.032)、内脏型肥胖( OR＝1.85，95% CI 1.04~3.31, P＝0.037)有显著相关性；女性研究对象中，快速进食与超重及肥胖( OR＝1.59，95% CI 1.04~2.42, P＝0.031)有显著相关性。 结论:进食速度过快与肥胖症患病风险升高存在相关性。对进食速度进行干预，或许有利于控制体重。

目的:分析腮腺全叶切除患者围手术期的护理效果。方法:选取丽水市中心医院2016年8月至2017年8月治疗的腮腺全叶切除患者66例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组33例、对照组33例，对照组进行常规护理，观察组采取围术期综合护理。分析两组患者术后康复情况、并发症发生情况、护理满意度。结果:观察组术后恢复进食时间、下床活动时间、停止输液时间、住院时间分别为(4.11±1.28)h、(1.37±0.41)d、(2.66±1.15)d、(3.08±0.73)d，均短于对照组的(6.25±1.37)h、(2.56±0.62)d、(6.12±1.25)d、(7.20±1.31)d，差异均有统计学意义( t＝12.410、9.197、11.702、15.782，均 P<0.05)；观察组并发症发生率为6.06%(2/33)，低于对照组的48.48%(16/33)，差异有统计学意义(χ 2＝14.972， P<0.01)；观察组护理满意度为90.91%(30/33)，高于对照组的69.70%(23/33)，差异有统计学意义(χ 2＝4.694， P<0.05)。 结论:对腮腺全叶切除患者实施围术期综合护理，可减少并发症的发生，加快患者术后康复速度。

目的:探究三级预防护理模式对中高危腹主动脉瘤腔内修复患者术后康复、心理状态及并发症的影响。方法:选取2018年2月至2021年6月期间郑州大学第一附属医院介入手术室进行血管腔内修复治疗的116例患者，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将其分为常规组及研究组各58例，对常规组患者行常规护理，对研究组患者在常规护理基础上实施三级预防护理模式，比较两组患者术后康复速度、干预前后心理状态及并发症发生率。结果:研究组患者术后下床时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及术后住院时间，均显著低于常规组(均 P<0.05)；且入院时，两组患者负性情绪程度，差异无统计学意义( P>0.05)；术后7 d，两组患者负性情绪水平均有所改善，且研究组显著各维度评分均低于常规组( P<0.05)，同时，研究组患者并发症发生率为3.45%，显著低于常规组的15.52%( P<0.05)。 结论:对中高危腹主动脉瘤腔内修复患者实施三级预防护理模式，能够有效提高患者术后康复速度，同时对改善患者心理状态及降低术后并发症的发生均具有重要意义，值得推广。

患儿，男，2岁2月，因"至今独走不稳"于2021年4月就诊青岛大学附属青岛妇女儿童医院康复科。患儿自幼各能区发育落后，入院时能独站，独走不稳，可主动抓物，捏取小物品欠灵活，不会持勺进食，唤名有反应，可认家庭成员，指认五官及身体部位，认部分动、名词图片，可简单称谓语及名词表达。母孕期无特殊，足月顺产，出生体重4.1 Kg，生后有窒息抢救史(具体不详)，否认新生儿期颅内出血、呼吸困难及惊厥史。父母体健，否认近亲婚配，家族中无与患儿类似疾病史。体格检查：身高90 cm(P50~P85)，体重13 Kg(P50~P85)，头围48 cm(P15~P50)，毛发色浅，发际线较低，面容特殊：前额凸出、睑裂小、眼裂下斜、眼距宽、内眦赘皮、耳廓小、耳位低及鼻梁塌，易流涎，粗测视听反应可，躯干及四肢肌张力重度低下，围巾征(+)、跟耳征(+)，四肢肌力弱，双侧膝腱反射活跃，双侧巴氏征(－)、踝阵挛(－)。独走时速度慢、步幅小、步基宽，双肘屈曲维持平衡，立位双膝外翻、双膝反张、双足扁平外翻。辅助检查：血常规、肝肾功、心肌酶谱、甲功三项、血尿代谢筛查、心电图、心脏、肝胆胰脾超声等未见明显异常。泌尿系超声：左肾积水(左肾大小正常，肾盂扩张，最大径约15 mm)。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)：头颅前后径略短，胼胝体体部略短，双侧侧脑室体后部稍增宽(见图1)。格塞尔(Gesell)发育量表测试(发育商)：大运动63，细动作84，应物能70，言语能79，应人能82。社会生活能力评定量表：边缘水平。家系全外显子组检测：无可以解释患者表型的致病性或疑似致病性变异。

目的:探讨快速康复外科在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法:选取中国医科大学附属第一医院2018年6月至2019年5月行手术治疗的胃癌患者120例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各60例，对照组采用围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理措施。比较两组护理效果。结果:观察组术后首次肛门排气时间［（2.04±0.14）d］、进食时间［（2.52±0.16）d］、首次排便时间［（3.95±0.38）d］、术后住院时间［（9.61±2.82）d］均短于对照组［（3.01±0.35）d、（3.43±0.25）d、（5.36±1.15）d、（13.85±2.25）d］，均差异有统计学意义（ t=19.93、23.75、9.02、9.10，均 P < 0.05）；观察组患者术后12，24，48 h疼痛评分分别为（4.42±1.23）分、（2.35±0.02）分、（1.31±0.06）分，均低于对照组的（6.14±1.21）分、（4.23±1.12）分、（3.13±0.11）分，均差异有统计学意义（ t=7.72、13.00、112.51，均 P < 0.05）；观察组并发症发生率为6.67%（4/60），低于对照组的20.00%（12/60），差异有统计学意义（χ 2=4.62， P < 0.05）。 结论:在胃癌手术患者围术期护理中，采用快速康复外科护理措施，能有效缩短患者首次肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、住院时间，提高患者康复速度，减轻患者的疼痛程度，降低并发症发生率。

回顾福建医科大学附属泉州第一医院2019年4月至2020年8月收治的3例创伤弧菌相关坏死性筋膜炎。3例患者均进食海鲜后出现肢体红肿，快速出现张力性或出血性大疱，且多合并有心、肺、肝、肾、凝血、血液等系统的损害，肢体切开清创术可见暗红色腥臭液体流出，皮下组织、筋膜、肌肉坏死。此病进展速度快、死亡率高，早期临床疑诊此病及早期彻底行清创术或截肢术是最重要的治疗手段。

目的:探讨加速康复外科(ERAS)方案在腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+体腔内尿流改道术(ICUD)围手术期应用的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2020年9月首都医科大学附属北京朝阳医院83例接受LRC+ICUD患者的临床资料，根据围手术期管理模式不同分为ERAS组和常规康复外科(CRAS)组。ERAS组29例，男26例，女3例；年龄(62.07±9.26)岁；ASA分级Ⅰ~Ⅱ级26例，Ⅲ级3例；行新辅助化疗4例；有腹部手术史7例。CRAS组54例，男44例，女10例；年龄(61.59±10.16)岁；ASA分级Ⅰ~Ⅱ级50例，Ⅲ级4例；行新辅助化疗9例；有腹部手术史10例。两组患者术前一般资料差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者均行LRC+ ICUD。ERAS组较CRAS组对围手术期管理措施进行了优化，主要包括：术前针对手术方案的选择、术后护理及康复训练等方面进行宣教，优化术前肠道准备措施；术中保温及严格液体管理等；术后早期拔除胃管，早期进食及下床活动，优化术后镇痛方案。比较两组患者围手术期相关指标及并发症情况。 结果:ERAS组行Bricker回肠通道术20例，Studer原位回肠新膀胱9例；病理分期T a、T is、T 1、T 2、T 3、T 4a期分别有3、3、7、7、5、4例；N 0、N 1、N 2、N 3期分别有23、2、3、1例；病理诊断低级别尿路上皮癌3例，高级别尿路上皮癌24例，其他组织学亚型2例。CRAS组行Bricker回肠通道术31例，Studer原位回肠新膀胱23例；病理分期T a、T is、T 1、T 2、T 3、T 4a期分别有5、3、12、9、15、10例；N 0、N 1、N 2、N 3期分别有35、6、7、6例；病理诊断低级别尿路上皮癌6例，高级别尿路上皮癌45例，其他组织学亚型3例。两组手术方式、病理分期、病理类型差异均无统计学意义( P>0.05)。ERAS组较CRAS组围手术期最大白蛋白降低率[(25.73±8.63)%与(32.63±9.05)%， P＝0.001]、住院时间[9 (7，13)d与12(9，16)d， P＝0.006]、术后30 d内并发症发生率[55.2% (16/29)与83.3% (45/54)， P＝0.009]均降低。多因素logistic回归分析结果显示，最大白蛋白降低率≥20%与30 d内轻度并发症( P＝0.049)独立相关，最大白蛋白降低率≥25%与住院时间≥10 d( P＝0.038)独立相关。 结论:对于接受LRC+ICUD的患者，采用ERAS可以减少围手术期白蛋白丢失，缩短住院时间，降低术后30 d内并发症，加快康复速度，改善临床疗效。

目的:评价间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法:SPF级健康雄性SD大鼠80只，20月龄，体质量600～650 g，采用随机数字表法分为4组( n＝20)：对照组(C组)、术后认知功能障碍(POCD)组(P组)、间歇性禁食＋POCD组(IF＋P组)和间歇性禁食＋JAK2/STAT3信号通路激动剂C-A1＋POCD组(IF＋A＋P组)。IF＋P组和IF＋A＋P组接受为期4周的间歇性禁食：禁食24 h而后自由进食24 h，全程不限制水的摄入；IF＋A＋P组大鼠于间歇性禁食期间每天腹腔注射C-A1 100 μg/kg。P组、IF＋P组和IF＋A＋P组大鼠在七氟烷麻醉下行剖腹探查术制备POCD模型。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自主运动功能，术后3～7 d时行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马CA1区，采用Western blot法测定JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3 )的表达，采用ELISA法检测IL-6、IL-1β和TNF-α的含量，HE染色观察海马CA1区病理学结果。 结果:4组旷场实验运动速度、路程以及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。与C组比较，P组逃避潜伏期延长，穿越原平台位置次数减少，海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高( P<0.05)，海马CA1区出现病理学损伤。与P组比较，IF＋P组逃避潜伏期缩短，穿越原平台位置次数增加，海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量降低( P<0.05)，海马CA1区病理学损伤减轻。与IF＋P组比较，IF＋A＋P组逃避潜伏期延长，穿越原平台位置次数减少，海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高( P<0.05)，海马CA1区病理学损伤加重。 结论:间歇性禁食可改善老龄大鼠术后认知功能，其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活，减轻海马CA1区神经炎症反应有关。