肠缺血再灌注损伤（intestinal ischemia reperfusion injury, IIRI）是临床危重症患者常见并发症之一。IIRI相关机制研究表明，在IIRI过程中，肠黏膜屏障受损，细菌易位导致活性氧、炎症因子大量产生并释放入循环系统，可造成全身性炎症反应和肺、肝、肾等远隔器官功能障碍。文章阐述了肠缺血再灌注（intestinal ischemia reperfusion, IIR）引起肠外器官损伤的相关机制，为进一步探究IIR致多器官损伤机制、寻求靶向干预的多器官保护策略提供思路。

远隔缺血适应是通过对某一器官或组织进行反复、短暂的缺血刺激，使得该器官或组织以外的其他器官或组织产生对缺血的适应，进而提高其对缺血损伤的耐受能力，该方法具有便捷无创、经济实用、不良反应少、易于普及等优点。近年来，远隔缺血适应在缺血性脑血管病患者中的应用不断增多。本共识是结合我国脑血管病防治特点，参考国内外最新文献，围绕远隔缺血适应的概念和分型、作用机制、临床实施方法、适用人群、禁忌证及治疗前评估、未来研究和应用建议等临床常见问题制定，旨在引起广大神经科医生重视，以期为我国缺血性脑血管病患者的规范化防治和管理提供指导性建议。

免疫治疗时代，肿瘤患者的“阴性淋巴结”预防性照射的利弊需要重新评估。淋巴结属于免疫器官，是肿瘤患者的重要免疫屏障，也是放疗激活免疫的重要结构。诸多动物实验显示，正常区域淋巴结受到预防性照射或手术切除后，肿瘤单纯放疗后的肿瘤微环境内细胞毒性T细胞明显减少，放射抵抗增加，肿瘤退缩不明显。放疗联合免疫检查点抑制剂时，淋巴结预防性照射者的远隔效应也明显减弱。本文对相关的机制研究进行综述。

机械通气（MV）是外科患者手术全麻期间及重症患者常用的呼吸支持方法。近年来人们逐渐认识到MV是一把"双刃剑"，其本身也可作为一种损伤因素诱发或加重肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（VILI）。目前有关VILI发生机制的研究已从传统的气压伤、容积伤和肺不张转变为生物伤。尤其应当注意的是，MV不仅可引起肺自身损伤，还可诱发肺外远隔器官损伤。本文就目前关于VILI生物伤分子机制的研究进行综述，更新对VILI分子机制的认识，为防治VILI及远隔器官损伤提供理论依据。

急性肾损伤和急性呼吸窘迫综合征是重症监护室最为常见的脏器衰竭，病死率高。肺脏与肾脏共同参与维持机体酸碱平衡，两者都含有庞大的血管网络，互为对方功能衰竭首要的远隔器官效应的靶器官。本文综述肾损伤或急性呼吸窘迫综合征时发生的肺-肾cross-talk的可能发病机制，以加深对两种疾病的认识，改善预后。

微循环障碍是高压电烧伤重要的病理生理改变，在高压电烧伤进行性损伤及其并发症的发生和发展过程中起重要作用。高压电烧伤不仅能引起创面微循环障碍，还能引起创面远隔组织和器官的微循环障碍；不仅能引起微血管结构和功能的损害，还能引起微循环血流动力学和细胞流变学的异常。认识高压电烧伤后微循环障碍的特点及变化规律，合理使用改善微循环的治疗方法，对于促进高压电烧伤创面愈合及有效防治相关并发症均有重要意义。该文系统阐述了高压电烧伤后微循环障碍的特点，总结了高压电烧伤后微循环障碍的临床诊断和治疗方法，为高压电烧伤的综合治疗提供新思路。

目的:探讨接种卡介苗出现异常反应儿童的淋巴细胞亚群与临床特征。方法:采用回顾性研究的方法，选择2013年1月至2019年12月于西安交通大学附属儿童医院确诊的35例卡介苗接种异常反应患儿研究为对象，将疫苗注射后发生局部强反应的单纯淋巴结炎的患儿作为局限组，将淋巴结炎合并远隔器官受累的患儿为播散组。比较两组患儿临床感染指标、人口学基线资料、淋巴细胞亚群、治疗及预后的差异。结果:纳入确诊患儿35例，其中局限组25例，播散组10例；男性患儿20例，女性15例；与局限组比较，播散组在咳嗽、发热、生长迟缓方面等发生率均升高，差异具有统计学意义( P<0.05)；播散组比局限组在淋巴细胞比率[(61.14±18.61)%比(39.64±31.45)%]、T细胞[CD3 +(×10 6/L)：(1 821±487)比(1 065±539)]、辅助/诱导T细胞[CD3 +CD4 +(×10 6/L)：(1 058±357)比(445±140)]、双阳性T细胞[CD3 +CD4 +CD8 +(×10 6/L)：(24.07±7.17)比(14.10±8.89)]、CD4 +/CD8 +比值[CD4 +/CD8 +(%)：(1.65±0.73)比(1.00±0.25)]、NK细胞[CD16 +CD56 +(×10 6/L)：(19.70±2.34)比(12.76±7.01)]均降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。播散组随访期内6例确诊免疫缺陷病，7例死亡；局限组均痊愈。 结论:儿童卡介苗反应多数预后良好，播散性患儿多数合并原发性免疫功能缺陷，预后不良，早期淋巴细胞亚群分析对卡介苗病筛查有效。

血管再通治疗是急性缺血性卒中的标准治疗方法。然而，有时血流再灌注不但未能恢复脑功能，反而会导致神经元进一步坏死和凋亡，从而加重患者的脑组织损伤和脑功能障碍，即再灌注损伤。远隔缺血处理(remote ischemic conditioning, RIC)是通过对远隔器官(通常为四肢)给予多次短暂性缺血处理，可起到保护脑组织、改善脑血流、减轻缺血再灌注损伤等作用，是一种简单、安全、便捷和易于应用的方法。文章对近年来RIC在急性缺血性卒中领域的应用进行了综述。

2024年新年伊始，《2024年国际共识标准：儿童脓毒症和脓毒性休克》（简称“2024年儿童共识”）发布。本文对2024年版儿童共识提出的脓毒症及脓毒性休克标准进行解读，并比较2005版儿童共识及2016版成人指南的诊断标准。2024年儿童共识更新并评估了儿童脓毒症和脓毒性休克的标准，采用新型菲尼克斯脓毒症评分（Phoenix Sepsis Score，PSS）（包括呼吸、心血管、凝血和神经系统的功能障碍）至少2分，可以确定疑似感染的儿童[<18岁（排除围生期住院的新生儿及早产儿（<37周）]是否存在脓毒症；脓毒性休克定义为PSS心血管评分至少1分的脓毒症。该标准不再使用全身炎症反应综合征，也取消了严重脓毒症诊断，并提出出现远隔感染部位器官功能障碍的儿童脓毒症患者存在更高的死亡风险。2024年儿童共识新标准强调了脓毒症相关的器官损伤，可促进全球疾病流行病学数据的统一收集，为持续管理提供了基础，从而改善患儿结局，并为未来的研究提供信息。

目的:观察静脉泵注利多卡因对老年高血压患者下肢缺血再灌注致肺损伤的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院2021年6月至2022年6月60例拟行单侧膝关节置换手术的老年高血压患者，所有患者均在全麻下完成手术。按随机数字表法将患者分为对照组（C组，30例）和利多卡因组（L组，30例）。L组麻醉诱导时静脉注射利多卡因1.5 mg/kg，随后以2 mg·kg -1·h -1的速度输注至松止血带时，C组在相同时间点给予等容量生理盐水。在术前（T 0）、松止血带后1 min（T 1）、术后1 h（T 2）经桡动脉抽取动脉血1 ml，进行血气分析检测PaO 2、PaCO 2，计算呼吸指数（respiratory index, RI）、氧合指数（oxygenation index, OI）以及肺泡-动脉氧分压差（difference of alveoli-arterial oxygen pressure, P A-aDO 2）。根据OI诊断是否发生肺损伤，记录各时点肺损伤发生例数，并记录松止血带前后血压、心率、SpO 2、P ETCO 2等生命体征变化。 结果:与C组比较，L组患者在T 1和T 2时PaO 2、PaCO 2、P A-aDO 2、RI、OI差异均有统计学意义（ P<0.05），其中L组PaO 2和OI值高于C组，L组PaCO 2、P A-aDO 2、RI低于C组。与L组比较，C组在T 1发生肺损伤的例数明显增多，差异有统计学意义（ P<0.05）。与L组比较，C组的生命体征（血压、P ETCO 2、心率、SpO 2）的变化差更大，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:静脉泵注利多卡因可以减轻老年高血压患者止血带引起的肢体缺血再灌注致远隔器官肺损伤，改善患者肺功能。