性味合化理论是根据中药四气五味的基本特性和相互作用指导中医师进行立法组方,进行临床疾病治疗的中医理论,是中医学科重要的基础理论.连梅汤首见于吴鞠通《温病条辨》下焦篇第三十六条,主治暑邪入于少阴或厥阴引起的消渴、麻痹、心烦等症.全方配伍严谨、刚柔并用,以酸、甘、苦味药物相互合化,形成敛、清、补三法并用的治法,共同发挥清心滋肾柔肝的功效,现被广泛应用于治疗腹泻、糖尿病、失眠等疾病.本文应用几何图形展示连梅汤类方的源流和后世加减变化,更加形象地展示经方的立法思路和性味合化,阐述温病名家对酸味药物的性味配伍和应用,如酸甘化阴、酸苦泄热、酸辛通阳等,为临床辨证组方提供思路.

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是发生于口腔黏膜的一种慢性疼痛性疾病,好发于舌部,多为烧灼样疼痛,可有口干、味觉异常等伴随症状,无明显临床病损,组织病理无特异性,不能诊断为其他疾病,又称"舌痛症",为口腔科常见病,更年期或绝经期妇女发病率较高.本病病因复杂,与局部刺激因素、真菌感染、维生素及微量元素缺乏、精神心理异常等相关[1],发病机制不清,缺乏特异治疗方法.目前中医治疗本病多采用滋阴清热、疏肝解郁、补气健脾、泻火解毒、清利湿热等法,从心、脾、肝、肾论治,常用一贯煎、连梅汤、黄芪建中汤、逍遥散、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、六味地黄丸等加减,或采用自拟方[2-5].导师蔡春江主任中医师主从心、肝、肺论治,认为其证属湿热偏盛者,当以泻火为主,兼清湿热,选用翘荷汤合化肝煎加减治疗,每每获效.现举验案1则介绍如下,以供同道借鉴.

连梅汤原为吴鞠通为温病所创,主治暑邪深入厥、少之证;基于异病同治思想,本文从连梅汤证“消渴”“麻痹”两大主症出发,紧扣“火有余,水不足”“真阴枯竭,宗筋失养”“水不涵木,虚风内动”的病机,探讨连梅汤证与糖尿病周围神经病变的相关性;并从立法遣方角度,指出原方药物间苦酸相伍可制甘、助肝、泄热、坚阴,酸甘相伍可化阴、滋水、涵木,切合疾病病机,故能治疗糖尿病周围神经病变.本文旨在对连梅汤主治范围的发挥提供理论依据和实际可行性基础,为中医学治疗糖尿病周围神经病变提供新思路,为下一步临床研究奠定理论基础.

目的 整理总结古代医家治疗岭南地区常见的夹湿类温病的方药规律以指导临床.方法 收集整理岭南温病的古籍资料,提取病名、症状体征、证候、治法、方名和药味组成等信息,建立数据库,采用SPSS22.0进行描述性统计分析.结果 湿温常用的方剂有甘露消毒丹、黄芩滑石汤、龙胆泻肝汤、杏仁滑石汤、加减正气散、薏苡竹叶汤等;暑温常用的方剂有白虎汤、清暑益气汤、竹叶石膏汤、连梅汤、三物香薷饮、茵陈白薇汤等;伏暑的常用方剂为加减银翘散等;常用中药包括茯苓、滑石、厚朴、连翘、杏仁等;部分医家还善用花类药如金银花、南豆花、旋覆花、金蝉花等.结论 古代医家治疗岭南地区常见温病的方药规律可为现代岭南温病的救治提供借鉴.

总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的辨治经验,认为其核心病机为心火内炽、胃强脾弱、营卫失和、心神扰动,提出以调为基、以味统方、酸苦调敛的治则治法,并在这一学术思想指导下运用连梅汤、黄芪桂枝五物汤化裁进行治疗,取得较好的临床疗效.

临床所见糖尿病泌汗异常的患者越来越多,其汗出表现各异.吴深涛教授用六经辨证治疗此病,认为其发生在太阳肌表,基础病机为太阳营卫不和,当治以调和营卫,《伤寒论》治此病的基础方为桂枝汤.病在少阳,不夹湿者,常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗;少阳湿热者,常用黄芩滑石汤或甘露消毒丹加减治疗.病在阳明,常用白虎加参汤加减治疗.病在太阴,常用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散加减治疗.病在少阴,少阴寒化者,常用桂枝加附子汤加减治疗;少阴热化者,常用当归六黄汤或知柏地黄丸加减治疗.病在厥阴,常用青蒿鳖甲汤、地骨皮饮或连梅汤加减治疗.为适应复合病机,临床需多经合治,常能取得良效.

目的 研究连梅汤(Lianmei Decoction,LMT)对2型糖尿病(T2DM)的治疗作用.方法 将C57BL/6J设为空白组、db/db糖尿病小鼠分为对照组,二甲双胍组,连梅汤低、中和高剂量组.收集不同组别小鼠的血清进行肝功能相关指标TC、AST、ALT、HDL-c、LDL-c和TG检测,验证连梅汤对小鼠血糖和血脂的调节作用,最后对实验小鼠粪便进行16SrDNA测序.结果 db/db小鼠与C57BL/6J比较血糖和血脂显著升高,研究模型出现T2DM.实验结果表明,在连梅汤的治疗下,与C57BL/6J小鼠比较,连梅汤对血糖、血清中FFA、血清中INS均有一定的抑制作用.db/db糖尿病小鼠TC、AST、ALT、HDL-c、LDL-c和TG在治疗组都有趋于正常的趋势,且在低剂量治疗组的治疗效果优于阳性药物二甲双胍.HE染色显示连梅汤不同剂量治疗组结肠未见明显病理改变.肠道菌群结果显示,连梅汤能够显著提高拟杆菌和降低厚壁菌门的丰度.虽然连梅汤在属水平降低了肠道微生物的相对丰度,但是却扩大了肠道微生物的总群多样性.结论 该研究证明了连梅汤可能通过影响肠道菌群对db/db糖尿病小鼠的肝脏功能和血糖血脂具有一定的调节作用,为连梅汤的临床治疗提供了一定的理论依据.