性味合化理论是根据中药四气五味的基本特性和相互作用指导中医师进行立法组方,进行临床疾病治疗的中医理论,是中医学科重要的基础理论.连梅汤首见于吴鞠通《温病条辨》下焦篇第三十六条,主治暑邪入于少阴或厥阴引起的消渴、麻痹、心烦等症.全方配伍严谨、刚柔并用,以酸、甘、苦味药物相互合化,形成敛、清、补三法并用的治法,共同发挥清心滋肾柔肝的功效,现被广泛应用于治疗腹泻、糖尿病、失眠等疾病.本文应用几何图形展示连梅汤类方的源流和后世加减变化,更加形象地展示经方的立法思路和性味合化,阐述温病名家对酸味药物的性味配伍和应用,如酸甘化阴、酸苦泄热、酸辛通阳等,为临床辨证组方提供思路.

中药酸、苦、甘、辛、咸五味,两两相合所化功效各异.基于中药性味理论,梳理、探析《傅青主女科》中五味合化之组方思路及用药特色,并将其归纳为"以甘为主,四味皆合".傅青主治疗不孕时,以甘味药物为主,其余皆与之相合运用,或辛甘化阳,散寒暖胞;或酸甘化阴,填精养宫;或苦甘坚阴,滋肾润胞;或辛咸除痹,软坚利宫.灵活运用中药性味及其合化之理,强化药物配伍关系,深化方剂理论内涵,燮理胞宫阴阳以助其摄精容物.此外,傅青主重视将多组合化蕴于一方,以剂量之参差分明方剂中合化主次关系的同时,借助药物炮制之法以增效引经.探析傅青主运用五味合化理论及其以纯和之品逐层次、多环节收效的组方思路,对优化生殖领域的中医药助孕方案、提高不孕症患者的受孕率有较高的参考价值.

通过阅读相关著作及文献,归纳唐容川和张锡纯在脾阴虚证理法方药上的异同.病机方面,唐容川重脾阴亏虚、脾不统血、脾失健运间的相互影响,张锡纯重肝木克乘脾土.治法方面,两人均重津液存亡,唐容川创"开胃补脾阴法",且关注营血存亡,遣滋阴、降火、生津于活血养血诸法中,张锡纯倡"汁浆荣津法"和"佐金平木扶土法",且常气阴双补.药性理论方面,二家均遵"欲令脾实……宜甘宜淡"之则,但唐容川重甘味而张锡纯重淡味.性味配伍上,二家均崇"甲己合化",但唐容川扬"酸甘化阴"之法,而张锡纯倡"甘苦合化"之道.具体用药方面,唐容川善用经方,以人参和天花粉为要药,且善用血肉之品,张锡纯以山药、甘草为要药,且喜用食疗剂型.唐容川和张锡纯之脾阴虚辨治思想相得益彰,对临床实践具有一定指导意义.

目的 基于数据挖掘探讨首都国医名师钱文燕教授治疗寻常性银屑病的遣方用药规律.方法 收集2019年6月至2020年12月中日友好医院钱文燕教授诊治寻常性银屑病的中药处方,建立处方数据库,利用Microsoft Excel 2016软件对处方药物进行频次、功效、性味及归经的分析,利用SPSS Statistics26.0对高频药物进行聚类分析和采用SPSS Modeler18.0对药物进行关联规则分析,总结治疗寻常性银屑病的常用单药及药对,挖掘组方规律.结果 共纳入82首治疗寻常性银屑病的方剂,涉及中药134味,单药以半枝莲、生地黄最为常用,清热凉血药占比最多.药味多以苦、甘为主,药性以寒多见,入肝经药出现频次最高.聚类分析得到3组药物组合.结论 "从血论治、清热凉血"为钱文燕教授治疗寻常性银屑病的主要思路,善用清热凉血药,甘苦合化清热养阴.

目的:基于数据挖掘探讨吴鞠通治疗温疫用药规律,以期为临床治疗温热类疫病提供更多理论依据及用药参考.方法:通过收集并整理《吴鞠通医案》卷一"温疫篇"所载处方,建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0及中医传承计算平台软件(V3.0),分析药物频数、性味归经、功效、高频药物组合,并通过关联规则、聚类分析及因子分析探讨用药规律.结果:共筛选处方113份,涉及中药81味,使用频数≥10的药物有27味,排名前5的中药分别为麦冬、生地黄、甘草、牡丹皮、连翘;四气以寒为主;五味以苦、甘为主;归经以入肺、胃、心经为主;药物以清热药最多,其次为补虚药、解表药;得出高频药物组合41组,药物关联规则9条,4个聚类方,8个公因子.结论:吴鞠通治疗温疫用药以甘寒、苦寒为主,以清热、养阴、透邪为治疗原则,根据温疫热毒所处上、中、下三焦病位不同及卫、气、营、血层次不同以辨证论治,邪在上焦者治以辛凉芳香甘寒法,邪在中焦者治以清热泻火法,邪在下焦者治以甘寒、苦寒合化阴气法.

目的 依据《汤液经法图》五味五脏补泻之法及五味合化、不合化之法,探讨性味对三焦脏腑的影响,总结诊疗湿热相关疾病的方法,为临床提供参考.方法 以《汤液经法图》为理论研究基础,结合蒋永光性味量化的计算方法,计算藿朴夏苓汤、王氏连朴饮、宣清导浊汤的性味量化值.总结中医方剂性味配伍的治疗特点,为临床治疗疾病提供新的诊疗思路.结果 藿朴夏苓汤性温,五味为甘主、苦次、辛更次.王氏连朴饮性寒,五味为甘主、苦次、辛更次.宣清导浊汤性温,五味为甘主、辛次、咸更次.结论 藿朴夏苓汤重视卫气分湿热双解之法.王氏连朴饮重视健运脾胃,梳理气机,解表湿功效比藿朴夏苓汤弱.宣清导浊汤治疗重在清热利湿、理气除滞.

辛温药在治疗外感病初起时其配伍应用经历了单纯使用辛温药、辛温苦寒相配、辛温与辛凉相配的3个变化过程.萌芽阶段(战国到晋唐)、成长阶段(宋金元)与形成阶段(明清)是温病学派形成过程中的3个重要时期,随着温病学派的崛起,辛温药由最初的辛温峻烈之品到后来的微辛温之品,其与寒凉药的比例也不断变化.本文对三个时期温病初起时辛温与寒凉的配伍应用进行了梳理,强调根据病机临证处方用药,注重寒温并用、性味合化的组方思路,辨治温病初起时可体现为辛温与寒凉药物配伍,意在使用辛温开郁达邪,与清热凉解祛邪相结合,根据气机郁闭与热邪炽盛的程度决定选药与用量.为临床辨治温病时辛温药与辛凉药的配伍应用提供思路.

以温热、湿热两大类温病为纲,通过分析吴鞠通在应用利小便法时的药物性味合化配伍,详细阐述了各类利小便法在《温病条辨》中的应用,以期指导临床逐邪从水道外出的思路和方法的具体应用.在湿热类温病中,淡渗通利小便以祛湿,通下利小便以逐邪;在温热类温病中,淡渗利小便以通热郁,甘苦益阴气以利小便,淡通活用变苦通.

目的:探讨加味人参乌梅汤及其拆方对腹泻模型大鼠差异基因表达的影响,从基因层面揭示加味人参乌梅汤酸甘化阴生津止泻作用的机制.方法:84只SD大鼠随机抽取12只为空白组,其余72只采用复合因素制作腹泻模型,造模成功后随机分为模型组、西药组、全方组、去甘味药组、去酸味药组及去辛味药组,每组12只.造模21d后开始干预,空白组及模型组给予0.9％氯化钠溶液,其余各组分别给予5％枯草杆菌二联活菌颗粒溶液,加味人参乌梅汤全方、去甘味药、去酸味药及去辛味药,1次/d,连续给药7d.取各组大鼠结肠标本,采用全基因芯片技术进行检测,比较各组与模型组受试大鼠的基因表达谱,筛选差异基因,采用生物信息学方法获得基因富集的GO功能及pathway,明确差异基因的相关功能,并对部分差异基因进行RT-PCR验证.结果:与模型组比较,空白组筛选差异基因34个,西药组16个,全方组51个,去甘味药组45个,去酸味药组145个,去辛味药组126个.挑选8条基因进行RT-PCR验证,各组表达趋势与芯片结果基本一致.结论:加味人参乌梅汤对腹泻模型大鼠结肠基因表达具有调控作用,其作用依赖于药物间酸甘化阴、性味合化的协同作用共同发挥生津止泻效应.

仲景之方配伍精当、结构严谨,麻黄、石膏是常用的配伍药对,后世在其基础上进行了发挥.选取麻黄石膏配伍的6张经方和2张后世发展方为研究对象,应用几何图形展现方药的性味合化、归经、功效、君臣佐使等组方规律.麻黄石膏配伍诸方以辛温之麻黄宣畅气机和辛凉之石膏清热为主,二者通过调整配伍比例,与苦温之杏仁相配形成宣、清、降三法具备的三角形结构以恢复肺主气司呼吸、通调水道的功能.临床上可根据宣畅气机和清热的偏重来决定麻黄与石膏的配伍比例,根据兼夹证在已有的几何结构上添加点、线、面,灵活运用经方.