性味合化理论是根据中药四气五味的基本特性和相互作用指导中医师进行立法组方,进行临床疾病治疗的中医理论,是中医学科重要的基础理论.连梅汤首见于吴鞠通《温病条辨》下焦篇第三十六条,主治暑邪入于少阴或厥阴引起的消渴、麻痹、心烦等症.全方配伍严谨、刚柔并用,以酸、甘、苦味药物相互合化,形成敛、清、补三法并用的治法,共同发挥清心滋肾柔肝的功效,现被广泛应用于治疗腹泻、糖尿病、失眠等疾病.本文应用几何图形展示连梅汤类方的源流和后世加减变化,更加形象地展示经方的立法思路和性味合化,阐述温病名家对酸味药物的性味配伍和应用,如酸甘化阴、酸苦泄热、酸辛通阳等,为临床辨证组方提供思路.

本案患者系因情志不畅致胸锁乳突肌痉挛,因患者年龄较大,病机复杂,涉及多个脏腑,治疗难度较大,往往需审证求因、追根溯源,条分缕析、辨明病机,再施以针药结合治疗方可奏效.肌肉痉挛为临床常见多发病症,其中腓肠肌痉挛、面肌痉挛较为多见,其他部位的肌肉痉挛亦有发生.非疾病原因所致的肌肉痉挛虽无生命危险,但痉挛频频发生,发作时患者局部肌张力增高,挛缩僵硬,抽掣疼痛不适,较为影响患者生活质量.本案是以胸锁乳突肌频繁痉挛为主要临床表现的发作性肌张力障碍,在《素问·藏气法时论篇》五脏苦欲补泻理论的思想指导下,即从首诊到后续复诊均遵循"急食辛以散之,用辛补之,酸泻之"的原则,以甘酸为主立法选药.甘味入脾,可缓肝之急;酸味收敛,辛味升散,兼顾伴随症状加减用药.针灸选穴采用培土养木的思路,通过针药并用,综合论治,身心同调,取效满意.由此可见在临证时须准确把握关键病机,高度重视脏腑间的生克关系、药物的性味归经等.本案体现了中医诊疗疑难病症的优势.

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为"汤液经法图"的现代应用和理论融入提供依据.方法 收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度.最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据"汤液经法图"五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的"辛酸甘"味相符度.结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8％,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等.同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05％.结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70％,两者可能具有相同的起源.五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值.

目的:挖掘现有数据库中中药复方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的用药规律及特点.方法:检索现有文献数据库中所有中药复方加减治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床随机对照试验,搜集具有明显疗效的中药复方,将数据进行规范化处理后建立数据库并导入古今医案云平台,通过数据挖掘板块中的统计分析、关联规则分析、复杂网络分析等方法对纳入的方剂进行用药频次统计、药物四气五味及归经分析,并且得出核心组方.结果:共纳入 122 篇文献,包含 122首中药复方,132 味中药.使用频次最多的前5 味中药分别为:防风、陈皮、茯苓、白芍、柴胡.所有中药中平性使用频率最高,其次为温性、微寒及微温.药味以甘味为主,辛味、苦味、酸味、淡味次之.药物归经以脾经为主,其次为肺经、肝经、胃经.结论:肝郁脾虚证IBS-D的治疗应当在疏肝健脾之品中酌加驱散风邪之药,重视寒热的兼证.

目的 运用中医传承辅助系统(V2.5)软件,分析挖掘秦国政教授治疗尿石症的处方用药规律.方法 收集整理秦国政教授2010年1月至2022年1月治疗尿石症的门诊初诊患者112例的首诊处方,录入中医传承辅助平台,利用该软件分析挖掘秦国政教授治疗尿石症的处方规律.结果 对筛选出的门诊初诊患者112例的首诊处方进行数据分析,提取1个核心药物组合,为金钱草、牛膝、丹参、白芍、海金沙、威灵仙、川芎、厚朴、桔梗、鸡内金、琥珀、通草、穿山甲、炙黄芪、石韦;从四气、五味、归经研究发现,寒性692次(42.38％)>温性472次(28.90％)>平性463次(28.35％)>凉性6次(0.37％);甘味823次(30.94％)>苦味709次(26.65％)>辛味474次(17.82％)>咸味433次(16.28％)>酸味218次(8.20％)>涩味3次(0.11％);秦国政教授治疗尿石症药物归经前5位为肝>膀胱>脾>肺>心.结论 秦国政教授治疗尿石症多以通淋排石、清热利尿、活血行气散瘀为法,谨守病机,随症化裁.

目的 通过比较成人咳嗽哮喘方与小儿嗽喘方所用药物的性、味,探讨小儿咳喘用药的规律和特点.方法 以《医部全录》为资料来源,分别纳入其治疗咳喘的成人方及小儿方,提取纳入处方的药物组成建立数据库,分别统计药物药味、药性频次及频率,并对小儿与成人用药性味进行比较.结果 共纳入成人咳嗽与哮喘方340首,涉及药物2496味;小儿嗽喘方204首,涉及药物1275味.成人用药依温、平、寒药性出现频率分别为43.53％、29.41％、26.46％,小儿分别为38.23％、32.35％、29.92％;温药使用频率成人明显高于小儿,寒凉药的使用频率则成人较小儿为低(P＜0.05).成人用药药味出现频率由高到低依次为辛31.76％、甘31.18％、苦26.47％、酸7.35％、咸2.35％,小儿则为甘32.84％、辛29.90％、苦29.41％、咸3.43％、酸2.94％,其中酸味药使用频率成人明显高于小儿(P＜0.05).结论 小儿咳喘治疗用药温药、酸味药较少,寒凉药相对较多.

目的:运用数据挖掘方法探讨《济生集》中药物配伍及组方规律.方法:整理和归纳《济生集》中处方所载药物,建立数据库,应用频数分析和列排序分析方法等对数据进行统计.结果:《济生集》载方49首,常用中药99味,共出现338次,核心药对为当归-川芎.温性药使用频率最高,其次为寒性和平性,热性最少;甘味和辛味药使用最多,苦味和淡味次之,酸味和成味最少;脾、肝、胃、肺、心肾经较多,其余归经均较少.结论:运用数据挖掘技术,初步得出《济生集》中药物的配伍和组方规律,有助于其学术思想传承与创新.

癌毒是恶性肿瘤发病中的特异性因子,常与风、火、痰、瘀、寒、湿等致病邪气错杂而生,构成肿瘤的复合病机,不断促进肿瘤的增长、复发与转移.肿瘤类疾病病程中存在“散”与“失固”的矛盾,一方面是正气的耗散贯穿肿瘤发生、发展的始终,另一方面是正虚导致正气失于固摄.因此,针对性地采用收敛、固摄的方法,即固摄法,符合肿瘤性疾病正气耗散及癌毒扩散的根本病机.临床上常用药物包括:①五味子、酸枣仁、白芍、乌梅等酸味药;②牡蛎、文蛤等咸味药;③乌贼骨、赤石脂、龙骨、椿根皮、芡实等涩味药;④小茴香炭、杜仲炭、芍药炭、醋大黄等某些烧炭存性或醋制药;⑤其他补益药,如冬虫夏草、黄芪、桑螵蛸、白果、蛤蚧等.

目的:基于中医传承辅助系统,分析肛门瘙痒中药熏洗处方的用药规律.方法:收集1989年至2016年中国知网、重庆维普、万方数据库收录文献中治疗肛门瘙痒的中药熏洗处方,分析处方中各种药物的使用频次、性味归经及药物之间的关联规则.结果:使用频次前3位的分别是苦参、蛇床子、黄柏.四气频次依次为寒性509次、温性388次、凉性80次、平性43次、热性6次.五味频次依次为苦味722次、辛味465次、甘味223次、酸味68次、涩味53次、淡味16次、咸味12次.归经频次依次为肝经459次、膀胱经447次、肾经390次、胃经369次、脾经297次、心经245次、大肠经236次、肺经218次、心包经21次、胆经1 7次、小肠经8次、三焦经1次.药物组合出现频次由高到低排序,前3位分别是“苦参,蛇床子”“苦参,黄柏”“地肤子,苦参”.根据同现关系,将中药之间的关联规则用网络视图方式展示,其中居于网络图中间的苦参、蛇床子、黄柏、白鲜皮、地肤子等均为临床熏洗治疗肛门瘙痒最常用中药.结论:肛门瘙痒熏洗常用的药物以清热燥湿、祛风止痒、攻毒杀虫为主,治法主要是清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒.药物四气的分布以寒、温为主,五味的分布以苦、辛、甘为主.药物归经的分布以肝、脾、肾为主.苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、防风、百部是临床中药熏洗治疗肛门瘙痒常用的核心药物.

植物皮类中药在中医临床应用广泛,为探寻此类药物的药性特点,笔者对《中华本草》进行梳理,筛选出604味药物;对其进行分析,发现:此类药物分布在100个科属中,其中樟科和五加科数量最多;药用部位最多者为树皮,其后依次为根皮、茎皮、果皮、种皮、假种皮.四气属性以温性药物数量最多,其次为平性、凉性、寒性和热性.五味分析中味苦者最多,其次是辛味、甘味、酸味、成味.在有归经记载的药物中,归肝经的药物占比最大,其后依次是归脾、胃、肾、大肠经.有毒药物64味,占比10.6％.可外用的药物418味,占比69.2％.现代研究表明:植物皮类中药多含生物碱、挥发油、黄酮、三萜、酚类化合物等化学成分,具有抗菌、抗炎、抗病毒,抗肿瘤,抗氧化,调节心血管系统、免疫系统、消化系统功能等药理作用,广泛用于眼科、皮肤科、妇科以及呼吸和消化等系统疾病的治疗.