部分“发热”患者只是体表局部温度升高，而体核温度正常，我们将其称之为假热。回顾性分析2013年1月至2020年1月我院发热门诊诊断为“假热”的66例患者的临床资料发现：患者均为青少年，多是感冒症状消失后，腋温不降反而逐渐升高；患者多无明显不适或仅有轻度“头蒙”；实验室检查无明显异常，解热镇痛药退热无效。假热是一种相对独立的临床现象，不属于功能性发热、伪装热，其机制有待研究。

目的:观察超短波辅助治疗儿童大叶性支原体肺炎的疗效及对血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及T细胞亚群表达的影响。方法:采用随机数字表法将80例大叶性支原体肺炎患儿分为观察组及对照组，每组40例。2组患儿均予以常规护理(对有发热症状患儿给予退热处理，有咳嗽、咳痰患儿给予止咳化痰等治疗)及阿奇霉素治疗，观察组在此基础上辅以超短波干预。于治疗1周后观察2组患儿病情改善情况；于治疗前、治疗1周后检测2组患儿血清中TNF-α、IL-6含量及T细胞亚群变化。结果:治疗后观察组患儿总有效率(92.5% vs 75.0%)显著高于对照组水平( P<0.05)；并且观察组退热时间[(3.24±0.65)d vs (4.38±1.14)d]、止咳时间[(5.13±1.17)d vs (6.51±1.54)d]、肺部啰音消失时间[(6.32±1.61)d vs (7.85±2.01)d]、X线吸收时间[(10.82±2.17)d vs (12.38±2.73)d]、平均住院天数[(12.4±2.53)d vs (14.6±3.2)d]均较对照组明显缩短( P<0.05)；治疗后观察组血清中TNF-α[(50.46±15.03)pg/ml vs (65.32±16.57)pg/ml]、IL-6[(28.58±6.94)pg/ml vs ( 39.43±7.58) pg/ml]、CD8 ＋T细胞百分比[(21.81±2.04)% vs (25.23±2.17)%]均较对照组明显降低( P<0.05)；CD4 ＋T细胞百分比[(35.02±2.53)% vs (14.6±3.2)%]、CD4 ＋/CD8 ＋细胞比值[(1.49±0.31) vs ( 1.25±0.21)]均较对照组明显增高( P<0.05)。 结论:超短波联合阿奇霉素治疗儿童大叶性支原体肺炎临床疗效显著，其治疗机制可能与调节TNF-α、IL-6含量及T细胞亚群水平有关。

目的:通过临床病例及文献复习，了解神经母细胞瘤扩增序列（ NBAS）基因突变相关的儿童急性肝衰竭临床特征，探讨该病的治疗措施和预后情况。 方法:对1例 NBAS基因突变致儿童复发性肝衰竭的临床病例进行整理报道；以“急性肝衰竭”“ NBAS”“婴儿肝衰竭综合征2型”为关键词，对中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台进行检索，以“acute liver failure”“ NBAS”为关键词，对Web of Science数据库、PubMed进行检索，对数据库建库至2023年1月收录的文献进行复习，总结该病发病机制、临床特征、治疗及预后。 结果:患儿，男，8月龄至1岁4月龄间发生急性肝衰竭3次，病初有呼吸道感染病史，后出现发热、呕吐、精神萎靡，入院辅助检查提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高，凝血功能障碍。高通量测序发现患儿存在 NBAS基因c.1857G＞T（p.G619G）/c.3596G＞A（p.C1199Y）复合杂合变异。入院后予低脂低蛋白饮食、保肝降酶、白蛋白补充、人纤维蛋白原及凝血酶原复合物补充、维生素K1补充、抗感染等治疗，好转出院。现患儿生长发育如同龄儿，定期随访中。通过文献复习，共收集符合条件的中国儿童病例31例。婴幼儿期起病占83.9%(26/31)，起病急，进展快；主要为上呼吸道感染、发热后起病，严重者早期可出现肝性脑病，可合并有低血糖症、低蛋白血症、凝血障碍、T细胞免疫紊乱；最终通过全外显子二代测序确诊；治疗方案以对症治疗为主；疾病早期积极退热、护肝降酶，一般预后良好。 结论:NBAS双等位基因突变有明确致病性，急性肝衰竭为重要临床特征。对于反复出现发热后肝衰竭的婴儿，应考虑进行遗传检测。

1例66岁老年女性患者因卵巢癌ⅢC期行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后给予紫杉醇+卡铂方案化疗8个疗程.3年后肿瘤第一次复发,给予紫杉醇+卡铂方案化疗6个疗程;5个月后肿瘤第二次复发,给予依托泊苷软胶囊100 mg.m-2,po,qd,连用14 d后停药,每3周重复.口服依托泊苷10个月后患者因间断性午后低热、血小板重度减少入院.立即停用依托泊苷,给予输注新鲜单采血小板,以及重组人血小板升成素、咖啡酸片等药物治疗,同时输注红细胞悬液、口服多糖铁改善贫血,经验性抗炎、退热治疗,患者病情未好转,骨髓穿刺活检确诊急性白血病,最终于停用依托泊苷后80 d因感染性休克致全身多功能脏器衰竭死亡.这是国内首次报道口服依托泊苷引起继发性急性白血病的病例.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》进行关联性评价,结果为"可能有关";采用Naranjo's评估量表进行关联性评分,评价结果为"很可能有关"(6分).本文对依托泊苷的抗癌机制、相关不良反应进行复习,探索其可能引起继发性急性白血病的机制,为临床安全应用依托泊苷提供参考.

目的 探讨清热化瘀养阴方联合西医常规治疗儿童川崎病的临床疗效,以及其对患儿免疫功能、炎症反应水平的影响.方法 选取2020 年1 月至2022 年12 月收治的147 例川崎病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为2 组,对照组77 例予西医常规治疗,治疗组70 例在对照组的基础上联合清热化瘀养阴方治疗.2 组均治疗 2 周后评价疗效,比较2 组治疗后退热、手足肿胀消退、黏膜充血消退、皮疹消退及淋巴结肿大消退时间情况,比较 2 组治疗前后免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、调节T淋巴细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及Th17/Treg]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)]水平变化情况,比较2 组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率91.43%(64/70),对照组总有效率77.92%(60/77),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后免疫指标T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+、Th17、Th17/Treg水平均降低(P<0.05),CD8+、Treg水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05),CD8+、Treg水平均高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后炎症因子TNF-ɑ及IL-6 水平均降低(P<0.05),CRP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-ɑ及IL-6 水平均低于对照组(P<0.05),CRP水平高于对照组(P<0.05).治疗组治疗期间不良反应总发生率20.00%(14/70),对照组治疗期间不良反应总发生率18.18%(14/77),2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热化瘀养阴方联合西医常规治疗川崎病临床疗效显著,可促进患儿临床症状消退,且无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与调节患儿免疫功能、降低炎症反应水平相关.

目的 探讨家长多元化健康教育对急诊肺炎患儿治疗依从性及康复的影响.方法 选取2022年1-12月舟山医院收治的106例急诊肺炎患儿为研究对象,根据就诊时间前后将2022年1-6月在该院急诊儿科就诊的肺炎患儿及家属作为对照组,将2022年7-12月在该院急诊儿科就诊的肺炎患儿及家属作为观察组,每组各53例.对照组患儿予以常规干预,观察组患儿在常规干预基础上对其家长进行多元化健康教育,对比两组患儿家长疾病认知水平、肺炎患儿治疗依从性、肺炎相关症状改善时间及患儿家长满意度.结果 干预后,观察组患儿家长对肺炎发生机制及表现、临床治疗、并发症防治、离院后注意事项的认知评分依次为(18.58±4.43)分、(16.70±3.92)分、(18.77±4.48)分及(13.78±3.52)分,均高于对照组的(15.94±4.71)分、(14.34±3.93)分、(13.02±4.42)分及(11.79±3.55)分,差异均有统计学意义(t=5.317、5.377、6.987 及4.574,均P＜0.05).观察组患儿治疗依从性为96.23％,高于对照组的81.14％,差异有统计学意义(x2=6.029,P＜0.05).观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间依次为(3.64±1.04)d、(8.06±1.28)d及(8.72±1.13)d,均短于对照组的(4.19±1.21)d、(8.94±1.32)d 及(9.92±1.27)d,差异均有统计学意义(t=3.359、4.094 及 5.677,均 P＜0.05).观察组患儿家长总满意度为98.11％,对照组患儿家长总满意度为84.91％,组间比较差异有统计学意义(x2=8.038,P＜0.05).结论 家长多元化健康教育能够提升急诊肺炎患儿家长疾病认知水平,增强患儿治疗依从性,促进患儿健康恢复.

目的 探讨规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响.方法 选取2020年6月—2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的肺炎新生儿及其家属为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(患儿及家属各95例)和观察组(患儿及家属各95例),对照组患儿家属进行常规健康宣教,观察组患儿家属予以规范化健康宣教,对比两组患儿家属干预前后疾病认知水平,两组患儿干预前后血气指标[pH、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、营养水平[前白蛋白(PA)、平均每日摄奶量、体质量增加量]、恢复情况(退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部阴影消失时间、住院时间)及患儿家属满意度.结果 干预后,观察组患儿家属肺炎发病机制、症状与体征、临床治疗及预后注意事项认知得分分别为(15.16±2.05)分、(15.63±1.96)分、(21.63±2.58)分及(21.87±2.64)分,均高于对照组的(12.38±2.16)分、(12.18±2.27)分、(18.19±2.67)分及(18.55±2.32)分,差异均有统计学意义(t=9.099、11.212、9.031、9.207,均 P＜0.05).干预后,观察组 SaO2、PaO2 水平分别为(98.62±0.48)％、(70.33±4.52)mmHg,均高于对照组的(97.91±0.65)％、(66.58±5.01)mmHg,差异均有统计学意义(t=8.564、5.417,均 P＜0.05),观察组 PaCO2 水平为(34.23±3.81)mmHg,低于对照组的(38.59±4.16)mmHg,差异均有统计学意义(t=7.533,P＜0.05).干预后,观察组PA水平及平均每日摄奶量、体质量增加量分别为(23.77±3.76)mg/dl、(348.25±32.73)ml、(147.87±18.92)g,均高于对照组的(20.18±3.59)mg/dl、(324.16±30.02)ml、(134.45±16.60)g,差异均有统计学意义(t=6.731、5.287、5.197,均 P＜0.05).观察组患儿退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部阴影消失时间、住院时间分别为(2.25±0.41)d、(2.19±0.46)d、(3.82±0.84)d、(8.25±1.47)d,均短于对照组的(2.70±0.48)d、(2.63±0.51)d、(4.53±0.73)d、(9.49±1.38)d,差异均有统计学意义(t=6.948、6.244、6.218、3.890,均P＜0.05).观察组患儿家属总满意度高于对照组(x2=6.246,P＜0.05).结论 规范化健康宣教有利于改善肺炎新生儿营养水平及血气指标,促进其健康恢复.

目的:观察环酯红霉素干混悬剂联合小儿咳喘灵颗粒治疗婴儿解脲支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间杭州市儿童医院儿内科收治的解脲支原体肺炎患儿 98 例,按随机数字表法分为两组:对照组(n=49)给予常规治疗和环酯红霉素干混悬剂治疗,观察组(n=49)给予常规治疗、环酯红霉素干混悬剂联合小儿咳喘灵颗粒治疗.比较两组患儿主要症状改善时间、中医证候积分及临床疗效,治疗前后检测炎症指标(WBC、hs-CRP、SAA、IL-2、IL-6、IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者退热、咳嗽消失、气促缓解、肺部啰音消失、X线病灶吸收时间显著缩短,中医证候积分及WBC、hs-CRP、SAA、IL-2、IL-6、IL-10 水平显著降低,CD4+、CD4+/CD8+显著升高(P<0.05).结论:环酯红霉素干混悬剂联合小儿咳喘灵颗粒治疗婴儿解脲支原体肺炎安全有效,可促进病情缓解,减少不良反应发生率并提高疗效,其机制可能与调节免疫功能、抑制气道炎症有关.

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退为核心症状的一类情感障碍类疾病,此病发病机制复杂、症状广泛、病情迁延难愈,具有高致残率、高病死率特点,严重危害个人及社会安全.目前西医治疗尚无特效药,以对症治疗为主,而研究发现中医药治疗此病具有显著优势.柴胡作为解表药,具有疏肝解郁、退热、补阳之功效,对抑郁症患者具有明确疗效.目前研究发现柴胡活性成分如柴胡皂苷、山柰酚、异鼠李素、槲皮素,柴胡药对如柴胡-郁金、柴胡-白芍、柴胡-川芎、柴胡-黄芩,柴胡配伍方剂如逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎散等抗抑郁效果显著,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、调节微生物-肠-脑轴、调节神经递质、抑制免疫炎性反应、调节神经细胞营养因子等有关.故该文对柴胡单体、药对、配伍方剂、中成药抗抑郁的具体机制及进展进行总结,以便为后续临床应用及实验研究提供参考.

急性胰腺炎(AP)是临床常见的一种急腹症.大多数AP患者为轻症,病程具有自限性,通常1～2周即可恢复.但约20%AP患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP),病死率为20%～40%.西医治疗AP易引起继发性感染、腹膜炎、休克等并发症,整体治疗效果并不理想.中医认为,AP起因于诸多病邪,包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑,在治疗上应以"攻下通腑""疏肝退热""清热解毒"为突破点.常用的中药复方包括大承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹汤、柴芩承气汤、清胰汤等,其作用机制包括改善胃肠功能,修复肠黏膜屏障;抑制炎症反应,提高免疫功能;促进胰腺微循环;诱导胰腺腺泡细胞凋亡等.这些中药复方以其多组分、多途径、多靶点相互作用,协同发挥治疗作用.