视皮层发育过程中神经元结构会随着外界环境的变化做出适应性改变和调整，具有结构可塑性。视皮层神经元结构变化是视皮层经验依赖的可塑性变化的基础。这些结构改变主要包括突触之间的连接发生变化、树突棘的消失或增加、树突棘的更替及大小的变化、突触后致密物以及神经元周围网络结构发生变化等。结构的变化与神经元内外分子及非神经元成分的活动密切相关，如配对免疫球蛋白样受体B、Ly-6/神经毒素样蛋白1、勿动蛋白、小胶质细胞、细胞外基质等，对视皮层功能和结构的可塑性具有重要影响。此外，异常视觉经验以及丰富环境等外界干预因素对视皮层神经元结构可塑性均可产生调控作用，最终影响视功能的发育或其损伤后恢复。相比于功能学研究，视皮层神经元结构可塑性的研究依赖于细胞及亚细胞水平的高级成像技术，结果更为直观和有说服力。对视皮层结构可塑性的不断探索会增进我们对弱视等视觉发育相关性疾病的理解，为开展相关基础研究和创新治疗手段奠定基础。本文就近年来视皮层结构可塑性方面的研究进展进行综述。

目的:研究生酮饮食(KD)对db/db小鼠胰岛β细胞去分化的影响。方法:选用8周龄2型糖尿病小鼠模型db/db雄性小鼠，适应性喂养3周后，分为正常喂养组(ND)、生酮饮食组(KD)、75%热量限制组(CR)，另将8周龄C57BL/6雄性小鼠作为正常对照组(C)，以标准饲料喂养。C、ND组自由进食标准饲料，KD组自由进食生酮饲料，CR组作为阳性对照组，每日以ND组75%的热量进食标准饲料。不同饮食干预4周后，检测各组小鼠体重、空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量及血β-羟丁酸水平；苏木精-伊红染色观察小鼠胰腺组织内胰岛的形态和结构；免疫荧光共染观察小鼠胰岛β细胞特异性转录因子的表达。结果:饮食干预4周后，与ND组相比，KD组小鼠空腹血糖、胰岛素和葡萄糖曲线下面积显著降低( P<0.05)；KD组胰岛形态和结构较规整，胰岛细胞数量增加；胰腺免疫荧光共染显示KD恢复胰岛β细胞的数量和排列及胰岛β/α细胞比例，恢复胰腺十二指肠同源盒-1等β细胞特异性转录因子的表达。 结论:KD可降低db/db小鼠的空腹血糖和胰岛素，改善糖耐量，可能与其能够恢复β细胞特异性转录因子的表达，逆转胰岛β细胞去(转)分化有关。

目的:探讨适应性训练联合微视频宣教模式在先天性心脏病患儿低温体外循环术后的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年1月在郑州儿童医院行低温体外循环术的120例0~3岁先天性心脏病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组术后予以常规健康宣教模式，观察组术后予以适应性训练联合微视频宣教模式。比较两组患儿术后恢复情况、两组患儿家长焦虑及护理满意度情况。结果:干预后，观察组患儿术后住院时间、吸氧时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患儿家长SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:适应性训练联合微视频宣教模式有利于促进先天性心脏病患儿低温体外循环术后恢复，缓解患儿家长焦虑情绪，提高患儿家长对护理满意度。

目的:探讨精细化健康教育对脑出血术后患者神经功能、肢体功能及生活质量的影响。方法:本研究为回顾性分析。选择义乌市中医医院2021年3月至2023年3月收治的脑出血术后患者104例为观察对象，根据是否采用精细化健康教育干预分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上实施精细化健康教育。两组干预时间4周。比较两组患者干预前后心理状况、肢体运动功能和神经功能、生活质量、并发症发生情况以及满意度。结果:干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分［（42.13±3.07）分］和抑郁自评量表（SDS）评分［（41.35±4.17）分］均低于对照组［（47.28±2.98）分、（49.09±2.76）分］（ t=8.12、9.83，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率［11.54%（6/52）］低于对照组［26.92%（14/52）］（χ 2=3.96， P < 0.05）。观察组Fugl-Meyer量表（FMA）评分［（87.98±4.53）分］高于对照组［（78.74±5.12）分］，而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［（8.83±2.17）分］低于对照组［（12.32±2.86）分］（ t=-9.75、7.01，均 P<0.05）。观察组社会适应性［（87.39±4.76）分］、生理［（83.42±7.17）分］和心理［（78.82±6.16）分］评分均高于对照组［（74.35±5.18）分、（72.39±6.18）分、（69.26±5.04）分］（ t=-13.37、-8.40、-8.66，均 P < 0.05）。观察组总满意率［96.15%（50/52）］高于对照组［80.77%（42/52）］（χ 2=6.03， P < 0.05）。 结论:脑出血术后患者实施精细化健康教育可改善患者神经功能、肢体功能及生活质量，且可降低并发症发生率，提高患者满意度。

目的:调查民航飞行员心肌桥的检出情况及心肌桥飞行员心室复极是否存在异常，探讨心肌桥对心室复极的影响。方法:采用回顾性研究，分析2019年≥40岁的民航飞行员次极量平板运动试验资料。排除患有影响心室复极的心血管疾病者。测定飞行员运动前静息心电图及运动结束后1 min QT间期，计算QT间期离散度（QT dispersion，QT d）。根据是否检出心肌桥分为心肌桥组和对照组，对比分析心肌桥组与对照组飞行员的平板运动试验阳性率及室性早搏发生率。对行24 h动态心电图检查者，统计分析QT/RR斜率。 结果:共有243例飞行员纳入研究，其中男性242例，女性1例。243例民航飞行员中检出心肌桥27例，主要见于左冠状动脉前降支（25/27，92.6%）；17例行24 h动态心电图检查，其中心肌桥组6例，对照组11例。心肌桥组飞行员总飞行时间多于对照组，差异有统计学意义（ Z=2.29， P=0.022）；次极量平板运动试验的阳性率或可疑阳性率及室性早搏的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=52.74、5.78， P<0.001、=0.016）；平板运动试验恢复1 min后QT d延长大于对照组，差异有统计学意义（ Z=-2.20， P=0.028）；24 h室性早搏的平均发生次数、QT e/RR斜率和QT a/RR斜率高于对照组，差异均有统计学意义（ t=2.37、4.26、2.51， P=0.034、<0.001、=0.024）。 结论:飞行员心肌桥可能导致心室复极时间延长，易发生室性心律失常。平时航空卫生保障工作中应重视心肌桥飞行员的体检和飞行适应性评定，尤其要加强对心室复极异常飞行员的日常健康管理，以确保飞行安全。

目的:探讨手法淋巴引流综合消肿治疗(CDT)象皮肿的效果，重点关注皮肤质地变化。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的下肢象皮肿患者临床资料。对不同病因的象皮肿患者，进行1个疗程(4周)的CDT，测量治疗前后皮肤质地(皮肤水分含量、经皮水分蒸发速率、皮肤纤维化程度)、肢体周径、节段水分，均以患肢与健肢的差值代表患肢各检测指标的水平，采用配对 t检验进行比较，用Pearson相关性检验分析治疗前后节段水分与皮肤质地各参数之间的相关性。治疗期间记录患者主观感觉，采用自制微信问卷随访患者肢体周径自我控制情况，患者生活质量(生活、工作、社交、情绪)改变，绷带及弹力袜的适应性，进行优、良、中、差分级评价。 结果:共纳入20例患者，女16例，男4例；年龄9~70岁，平均50.45岁；5例为原发性，15例为继发性淋巴水肿；病程最长为27年，最短2年，平均8.4年。经1个疗程治疗后，皮肤质地明显改善：皮肤水分含量从治疗前55.6%±7.4%下降至治疗后42.1%±7.4%，差异有统计学意义( P<0.01)，经皮水分蒸发速率从治疗前(14.981±5.699) g·m －2·h －1下降至治疗后(9.312±2.590) g·m －2·h －1，差异有统计学意义( P<0.01)，皮肤纤维化程度从治疗前(0.087±0.042) N下降至治疗后(0.065±0.033) N，差异有统计学意义( P<0.01)；肢体周径从治疗前的(11.09±3.14)cm下降到治疗后的(4.82±2.83) cm，差异有统计学意义( P<0.01)，节段水分从治疗前(4.00±2.14)L下降到治疗后的(1.21±0.78)L，差异有统计学意义( P<0.01)。节段水分与皮肤水分含量、经皮水分蒸发速率、皮肤纤维化程度均有正相关性( r＝0.447、0.429、0.751，均 P<0.01 )。治疗后随访6个月，患者主观感觉良好；患者肢体周径自我控制优13例，良5例，中2例；患者生活质量改变优16例，良3例，中1例；绷带及弹力袜的适应性优9例，良8例，中2例，差1例。 结论:CDT疗法能减少象皮肿皮下水分，有效减小肢体体积，减轻皮肤纤维化程度，提高皮肤屏障功能，改善皮肤质地，恢复肢体外观，提高患者生活质量。

目的:观察合理情绪释放联合家属协同护理对心肌梗死恢复期患者心理健康及生活质量的影响。方法:选取聊城市第三人民医院2019年6月至2022年6月收治的256例心肌梗死恢复期患者为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各128例。对照组实施常规护理干预，观察组则在其基础上实施合理情绪释放联合家属协同护理干预。比较干预前、干预3个月后两组患者心理健康程度(中国人心理健康量表)、压力感知度〔压力感知量表(PSS)〕、家属亲密度(家庭亲密度和适应性量表)以及两组生活质量〔堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)〕。结果:干预3个月后，两组中国人心理健康量表评分较干预前均有降低( P<0.05)，且观察组低于同期对照组( P<0.05)；干预3个月后，两组PSS量表、家庭亲密度和适应性量表、KCCQ量表评分较干预前均有升高( P<0.05)，且观察组高于同期对照组( P<0.05)。 结论:合理情绪释放联合家属协同护理能有效改善心肌梗死恢复期患者心理健康水平，增强压力感知度和家属亲密度，同时还能提高患者生活质量，具有较高临床应用价值。

目的:研究同步间歇指令联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果。方法:选取2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛院74例COPD呼吸衰竭患者，随机分为对照组(37例)与研究组(37例)，对照组选用适应性支持通气治疗，研究组选用同步间歇指令联合无创通气治疗；比较2组治疗前后肺功能指标(每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量)、血清指标(免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及C反应蛋白)与治疗后临床症状及体征消失时间。结果:2组治疗前肺功能指标、血清指标水平差异无统计学意义( t＝0.024 9、0.367 3、0.303 2、0.075 3、0.234 1、0.197 6、0.026 4， P值均>0.05)；与对照组比较，研究组治疗后免疫球蛋白G、每分钟最大通气量、用力肺活量及肺活量更高，免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及C反应蛋白水平更低，哮鸣音、喘息、气促及咳嗽消失时间更短( t＝5.470 1、7.233 5、7.122 6、3.156 1、3.991 0、4.566 4、10.940 7、5.649 4、5.362 2、4.051 1、4.127 8， P值均<0.05)。 结论:同步间歇指令联合无创通气治疗COPD呼吸衰竭的效果显著，可有效改善患者症状及体征，维持血清指标正常水平，促进其肺功能快速恢复，值得推广应用。

过敏原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy，AIT）是变应性鼻炎（AR）的一线治疗手段，也是目前唯一一种通过恢复机体对过敏原的免疫耐受来改变疾病自然进程的治疗方式。对AIT耐受机制的深入探究，将有助于理解靶向特定的免疫反应并构建新的免疫治疗策略。本文综述了皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在机体的固有免疫反应和适应性免疫反应中诱导免疫耐受的机制，以期为AR患者个体化的AIT精准治疗提供理论依据。

目的:建立活的非可培养（VBNC）状态高产乙醇肺炎克雷伯菌的绝对定量方法。方法:诱导高产乙醇肺炎克雷伯菌进入VBNC状态，评价乙醇产量。建立PMA-ddPCR方法通过单拷贝基因来计数高产乙醇肺炎克雷伯菌VBNC状态的活细胞基因拷贝数。进一步在VBNC状态粪便模拟中，评价ddPCR对低浓度样品检测的灵敏度和适应性。结果:对高产乙醇肺炎克雷伯菌梯度稀释液进行定量时ddPCR的检测下限是qPCR的10倍。在低温、低营养状态，高产乙醇肺炎克雷伯菌第45天进入VBNC状态，通过PMA-ddPCR对VBNC状态细胞进行定量结果为（5.46±0.05）log 10 DNA 拷贝数/ml。VBNC状态的乙醇产量为<2.2 mmol/L，复苏后恢复产乙醇能力。VBNC状态粪便模拟样品中ddPCR最低检测下限为3.2 log 10 DNA拷贝数/ml。 结论:建立VBNC状态高产乙醇肺炎克雷伯菌的ddPCR检测方法灵敏度和适应性良好，可用于临床样品中VBNC状态细胞的检测。