目的 了解北京市通州区公共场所环境微生物及公共用品用具卫生状况,为卫生监督和管理提供数据支持.方法 于2016-2021年对北京市通州区商超书店、住宿场所、游泳场所、医院(候诊室)、文娱场所、沐浴场所、美发场所及办公场所等677家公共场所进行卫生指标检测.结果 公共场所室内空气中细菌总数合格率为97.72％(1 331/1 362),不同类型场所室内空气细菌总数合格率差异有统计学意义(x2=44.30,P＜0.05).空调送风中各检测指标合格率均为100％.不同公共场所织物、卫浴洁具、茶具、美容美发工具样品中细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌合格率分别为81.39％,100％,100％,不同类型公共用品用具细菌总数合格率差异有统计学意义(x2=171.13,P＜0.05).结论 本次调查的北京市通州区公共场所用品用具微生物卫生状况较好.今后应进一步加强对公共场所公共用品用具的卫生检测,加强对公共场所的监督监测工作.

目的:了解儿童流感疫苗和肺炎疫苗的接种行为与影响因素。方法:采用两阶段整群抽样，在北京市通州区和甘肃省白银市对适龄儿童家长开展横断面问卷调查，分析儿童流感疫苗和肺炎疫苗接种率及影响因素。结果:共纳入2 377名儿童，儿童流感疫苗接种率为35.93%，肺炎疫苗接种率为16.58%，两种疫苗均接种率为11.65%。接种两种疫苗的理由占比前三位分别为认为疾病严重（流感疫苗：36.02%；肺炎疫苗：49.61%）、学校、单位要求接种（流感疫苗：28.76%；肺炎疫苗：25.45%）和认为疾病易感（流感疫苗：26.41%；肺炎疫苗：13.88%）；未接种疫苗的理由前三位分别为个人方面、疫苗本身和疫苗供应。家庭居住地为农村是影响两类疫苗接种的重要因素。子女数量>1个的家庭、家庭居住地为农村和家庭人均年收入较低与两类疫苗的接种呈负相关。结论:调查地区儿童流感疫苗和肺炎疫苗接种率较低，农村家庭、多子女家庭是扩大疫苗接种的重点关注人群。加强疫苗相关知识宣教，引导家长正确认知疫苗安全性问题，协调疫苗供应与降低疫苗价格对提高流感疫苗和肺炎疫苗接种率具有促进作用。

目的:探究2016—2018年北京市通州区手足口病流行病学特征,为手足口病的防控和预测工作提供数据支持。方法:收集"中国疾病预防控制信息系统"报告的通州区2016—2018年上报的手足口病病例资料,进行描述性流行病学分析，运用简单季节性模型预测通州区2019年发病趋势。结果:2016—2018年通州区总计报告手足口病8 877例，其中重症病例13例，无死亡病例。6—8月是发病主要高峰,城乡结合部总体发病率高于农村和中心城区。男性发病数多于女性，性别比为1.44：1。发病年龄主要集中在5岁及以下儿童，以1~3岁为主。人群分布主要集中在散居和托幼儿童。结论:北京市通州区手足口病发病呈现出明显的季节性和地区性差异。五岁以下散居儿童为防控的重点，应根据流行病学特征以及预测的发病趋势，有针对性的做好防控工作。

目的:探究分泌性中耳炎患儿可溶性白细胞介素-2受体（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）、Th1细胞/Th2细胞、Th17/Treg表达特征并分析其致病机制。方法:研究对象选取北京市通州区妇幼保健院2021年1月至2022年1月收治的分泌性中耳炎患儿68例作为病例组，另选取同期于我院体检的健康儿童68名作为对照组。检测分析两组患儿sIL-2R、Th1、Th2细胞因子、Th1/Th2、Th17/Treg细胞表达，观察患儿以上指标表达特征并分析其可能的致病机制。结果:sIL-2R在病例组的表达量显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。病例组中干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、IL-4和IFN-γ/IL-10均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P均<0.05），Th1、Th2和Th1/Th2细胞水平表达均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P均<0.05），Treg和Treg/Th17表达水平显著高于对照组，Th17显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、Th17/Treg与分泌性中耳炎发病呈正相关关系，Th17与分泌性中耳炎发病呈负相关关系。sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、Th17/Treg高表达及Th17低表达是儿童发生分泌性中耳炎独立危险因素（ P<0.05）。 结论:分泌性中耳炎患儿sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/Treg表达均升高，分析患儿sIL-2R高表达引起Th1/Th2及Th17/Treg免疫失衡可能是分泌性中耳炎患儿发病机制之一。

目的:评估一种富含燕麦仁油的舒缓护理霜对儿童干皮症及角质层含水量的影响。方法:2022年9—12月，北京市通州区妇幼保健院皮肤科就诊的干皮症患儿30例，男13例、女17例，年龄3~12(7.3±2.6)岁。患儿双侧肢体用单中心自身前后对照方法，在皮肤干燥处用舒缓护理霜，每日2次，共14 d。分别在使用后7 d及14 d随访，检测皮肤角质层含水量、简易视觉评分、干燥严重程度量表(XSS)、特定症状总评分(SRRC)、患儿瘙痒视觉模拟评分(VAS)评估舒缓护理霜的效果，记录不良反应。结果:干皮症患儿用舒缓护理霜7 d和14 d后，角质层含水量中位数分别为49.00(33.83，87.25)、48.84(32.58，100.34)；较基线[26.51(16.00，47.75)]明显升高，差异均有统计学意义( Z＝－3.075、－2.911，均 P<0.01)。简易视觉评分、XSS评分、SRRC评分、VAS评分与基线相比，均显示皮肤干燥、瘙痒评分有改善，差异均有统计学意义(7 d： Z＝－4.424、－4.150、－3.943、－4.400，14 d： Z＝－4.744、－4.409、－4.260、－4.409，均 P<0.01)。 结论:富含燕麦仁油的舒缓护理霜对儿童皮肤干燥及皮肤角质层含水量有明显改善作用，无不良反应。

目的:了解北京市通州区6~18岁女童青春期性发育现状，并比较消瘦、正常体重、超重及肥胖女童性发育情况的差异。方法:2022年9月至2023年7月对北京市通州区2 844名6~18岁女童进行横断面调查，现场测查乳房、阴毛发育分期，询问月经初潮状况，测量体重和身高，并划分为消瘦组、正常体重组和超重及肥胖组。问卷调查获得家庭及个人基本信息。应用Probit概率单位回归方法计算性征发育各期年龄、月经初潮年龄，计数资料组间比较采用 χ 2检验。 结果:共调查2 844名女童，符合纳入条件2 704名，调查有效率为95.1%，其中6~9岁1 105名（40.9%）、10~13岁1 053名（38.9%）、14~18岁546名（20.2%）。女童身高Z分值（HAZ）、体重Z分值（WAZ）、体质指数Z分值（BAZ）分别为0.46（-0.23，1.16）、0.69（-0.16，1.67）、0.67（-0.27，1.73）；消瘦、超重、肥胖检出率分别为1.7%（45/2 704）、17.3%（467/2 704）、19.9%（538/2 704）。消瘦组45名、正常体重组1 654名、超重及肥胖组1 005名。乳房发育2期（B2）、阴毛发育2期（P2）、月经初潮年龄分别为9.0（95% CI 8.9~9.1）岁、10.5（95% CI 10.4~10.6）岁、11.4（95% CI 11.3~11.5）岁。发育期女童64.6%（1 211/1 874）乳房发育分期大于阴毛，32.4%（607/1 874）乳房和阴毛发育分期相同，3.0%（56/1 874）阴毛发育分期大于乳房。乳房发育B2与B5年龄差4.7（95% CI 4.6~4.8）年；阴毛发育P2与P5年龄差4.5（95% CI 4.4~4.6）年；B2与月经初潮年龄差2.4（95% CI 2.3~2.5）年。消瘦、正常体重、超重及肥胖组B2年龄依次为10.0（95% CI 9.5~10.6）、9.3（95% CI 9.2~9.4）、8.6（95% CI 8.4~8.7）岁，月经初潮年龄依次为13.1（95% CI 12.4~13.7）、11.6（95% CI 11.4~11.7）、11.1（95% CI 11.0~11.2）岁；超重及肥胖组女童B2与B5年龄间隔、P2与P5年龄间隔为4.5、4.1年，正常体重组分别为4.7、4.5年，消瘦组分别为4.6、4.7年。 结论:北京市通州区女童性征发育各期年龄以及初潮年龄较20年前北京市报道有提前趋势；超重肥胖女童相比于正常体重女童不仅青春期开始发育年龄更早，而且发育进程也有缩短。

目的:分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象，均行经阴道二维超声及3DVI技术检查，以宫腔镜检查结果为金标准，比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值；比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果:120例疑似宫腔粘连患者中，宫腔镜检查结果阳性104例，阳性率为86.67%，其中轻度50例，中度36例，重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例，阳性率为63.33%；3DVI技术检查结果阳性79例，阳性率为65.83%；阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例，阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%，3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%，联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%，联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均 P<0.05)。宫腔粘连组104例，非宫腔粘连组16例；宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均 P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；中度组ED、EV、VI小于轻度组(均 P<0.05)，重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均 P<0.05)，FI小于轻度组( P<0.05)。 结论:经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高，可用于评估宫腔粘连程度。

目的:了解北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟情况并分析其影响因素，为早期发现及科学管理肺结核患者提供有效建议。方法:采用回顾性流行病学调查方法，利用全国结核病管理信息系统收集北京市通州区及昌平区于2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者个案资料，采用电话访谈对部分信息进行补充，采用多因素logistic回归模型及决策树模型分析肺结核患者就诊延迟及确诊延迟的影响因素。结果:2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟时间 M（ Q1， Q3）为11（5，26）d，就诊延迟率为41.71%。多因素分析结果显示，健康体检（ OR=0.033，95% CI：0.008~0.147）、就诊前咳嗽咳痰<2周，且有任一结核病症状（ OR=0.378，95% CI：0.215~0.665）、就诊前有其他症状（ OR=2.791，95% CI：1.710~4.555）及就诊期间无需上班或上学（ OR=2.990，95% CI：1.419~6.298）为就诊延迟的影响因素；肺结核患者确诊延迟时间 M（ Q1， Q3）为8（0，18）d，确诊延迟率为35.20%。多因素分析结果显示，确诊单位为结核病专科医院（ OR=0.426，95% CI：0.236~0.767）和结核病防治所（ OR=1.843，95% CI：1.061~3.202）以及患者来源为追踪（ OR=2.632，95% CI：1.062~6.521）为确诊延迟的影响因素。多因素logistic回归模型与决策树模型的整体效能相当，决策树模型的灵敏度高于多因素logistic回归模型、特异度低于多因素logistic回归模型。 结论:2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟处于较低水平，但仍需加强宣传教育并积极开展主动筛查，提高市民对结核病的防治意识，同时进一步提升医疗服务水平和改善就医可及性，减少患者就医及诊断延迟现象。

目的:探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）与社区中老人群肾功能恶化的关联。方法:该研究为回顾性队列研究。连续纳入2016年1月至2020年12月于北京市通州区永顺卫生服务中心进行健康体检≥2次的45岁及以上常住居民。根据基线TyG指数四分位数水平对入选人群进行分组，分为 Q1组、 Q2组、 Q3组和 Q4组。收集基线时入选者既往史、体格检查以及实验室检查的相关信息。通过定期健康体检对入选者进行随访，随访截至2023年3月31日，收集终点事件［包括估算的肾小球滤过率（eGFR）快速下降和新发慢性肾脏病（CKD）］的发生情况。采用多因素logistic回归模型分析TyG指数与终点事件发生的关联。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TyG指数对社区中老年人群发生肾功损害相关终点事件的预测价值。 结果:共入选4 988人，年龄（59.76±6.28）岁，男性1 396人（28.0%）， Q1组、 Q2组、 Q3组和 Q4组均为1 247人。随访56（52，58）个月，期间1 094人（21.9%）发生eGFR快速下降，多因素logistic回归分析结果显示，以TyG指数为连续变量时，随着TyG指数升高eGFR快速下降的风险增加（ OR=1.34，95% CI：1.17~1.52， P<0.001）；以 Q1组为参照， Q2、 Q3、 Q4组的TyG指数均与eGFR快速下降呈正向关联，且随TyG指数的增加eGFR快速下降的风险增加（趋势性检验 P=0.002）。随访期间200人（4.0%）新发CKD，多因素logistic回归分析结果显示，以TyG指数为连续变量时，随着TyG指数升高新发CKD风险增加（ OR=1.57，95% CI：1.19~2.06， P=0.001）；以 Q1组为参照，仅 Q4组新发CKD风险增加（ OR=1.85，95% CI：1.13~3.03， P=0.014）。限制性立方样条拟合 logistic 回归分析结果显示，TyG指数与eGRF快速下降和新发CKD存在线性关联（均 P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，TyG指数预测社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的 AUC分别为0.536（95% CI：0.516~0.556， P<0.001）和0.588（95% CI：0.548~0.627， P<0.001）。 结论:TyG指数升高是社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的独立危险因素，其对于社群中老年人群肾功能恶化具有一定的预测价值。

目的:了解2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例流行病学及临床特征。方法:通过现场调查和查阅中国疾病控制信息系统和北京市免疫规划信息系统获得水痘发病数据和免疫史资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果:2013—2017年通州区共报告中小学、托幼机构水痘病例数2 102例，原发水痘病例989例，有明确1剂次免疫史的水痘突破病例966例，2剂次免疫史的突破病例147例。不同免疫史患者的性别、年龄、职业构成比差异有统计学意义。原发病例中，发热病例占46.71%，中重度出疹病例占34.68%；1剂次突破病例中发热病例占41.20%，中重度出疹病例占17.39%；2剂次水痘突破病例中发热病例占26.53%，中重度出疹比例占7.48%。3组的发热、出疹构成比差异有统计学意义。1剂次突破病例发病间隔中位数为5.11年，2剂次突破病例发病间隔中位数为2.44年，1剂次和2剂次突破病例发病间隔差异有统计学意义。结论:随着免疫接种剂次的增加，水痘突破病例发热和出疹症状越来越不典型，由于临床症状相对较轻，突破病例在集体单位中作为传染源更容易被忽视。