目的:探究经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)联合通络祛痹膏外敷治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效及对关节滑液免疫细胞和膝关节功能的影响.方法:将KOA患者60例按随机数字表法分为对照组A、对照组B及观察组各20例.对照组A予TENS治疗,对照组B予通络祛痹膏外敷+扶他林治疗,观察组予通络祛痹膏外敷+TENS治疗,各组均治疗6周.比较3组患者治疗前后关节滑液中白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-v)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的表达水平,并采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分和膝关节康复量表(lysholm knee score scale,LKSS)评分评估膝关节恢复情况.结果:治疗后观察组VAS评分低于对照组A及对照组B(P＜0.05),LKSS评分高于对照组A及对照组B(P＜0.05);治疗后观察组IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ表达水平均降低,与对照组A及对照组B比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组NO、MDA表达水平降低,SOD表达水平升高,与对照组A及对照组B比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TENS联合通络祛痹膏治疗KOA疗效明显,止痛效果显著,能有效减轻患者关节炎症及氧化应激反应.

股骨头坏死(ONFH)是由多种因素导致的发生在股骨头及一定解剖部位的"骨坏死",大多数患者最终将面临人工髋关节置换.许建安教授认为ONFH乃虚实合病,瘀痹为其核心病机.许教授根据本病临床表现及辅助检查,将ONFH分为三期进行辨治:早期以气血瘀滞型多见,治以化瘀通络、益气强骨,方选加减复活汤;中期以痰瘀痹阻型多见,治以疏肝健脾、活血祛痰,方选通阳豁痰汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减;晚期以气虚肾亏多见,治以补肾养肝、益气活血,方选益气填髓汤加减.同时,配合"伤Ⅰ膏"外敷,内外合治,取效更佳.附验案1则以佐证.

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性、全身性炎性疾病,是免疫相关的常见病和难治性疾病.茅建春诊疗AS多年,经验丰富,善用膏方治疗AS.基于多年临床实践经验,认为AS(大偻)的基本病机是先天督肾亏虚,风寒湿之邪痹阻督脉.冬应肾而养藏,冬令膏方收膏所用血肉有情之品,大都入督肾,具有填精益髓、壮督荣络之效,契合大偻病机,因此冬令膏方尤其适合AS患者.据此提出了基本治则:补肾强脊温督以培元固本,活血通络以祛诸邪,全程顾护脾胃,先后天互滋.本文总结茅建春运用膏方治疗AS的经验,并附医案两则,以期为AS的中医药治疗提供思路和方法.

介绍何东仪教授治疗类风湿关节炎的五种方法.认为:类风湿关节炎乃本虚标实之证,治当求本以补先天之肾;活血化瘀、通络开痹之法应贯穿病程始终;顾护脾胃、未病先防;同时注重内外合治,配合秦氏消痹膏及关节养生操等外治、体育疗法;并擅用对药祛除病邪,深入探索有毒抗风湿中药雷公藤的药理机制.

目的:研究评价中药祛瘀通痹方熏洗联合通络祛痛膏外用治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:纳入KOA患者84例,采用抽签法将其随机分为膏药组、 熏洗组、 治疗组,每组28例.膏药组予疼痛部位外用通络祛痛膏治疗,熏洗组予中药祛瘀通痹方熏洗治疗,治疗组予外用通络祛痛膏联合祛瘀通痹方熏洗治疗.比较3组治疗前、 治疗14 d后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和骨关节炎评分指数(WOMAC),评价3组临床疗效.结果:3组患者治疗14 d后,VAS评分及WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05),但膏药组与熏洗组效果比较差异无显著性(P>0.05),治疗组疗效优于膏药组和熏洗组,差异有显著性(P<0.05).结论:通络祛痛膏与祛瘀通痹方联合应用能有效缓解局部疼痛,改善患侧膝关节的功能,临床疗效优于单纯应用通络祛痛膏或祛瘀通痹方熏洗.

目的 观察独活寄生汤联合膏摩法治疗膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证患者的临床疗效及安全性.方法 将70例膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组采用口服独活寄生汤,每日1剂,同时配合以通络祛瘀膏为介质的膏摩法治疗,每次15～20min,每日1次;对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,每次0.24g,每日3次.两组均治疗4周,6个月后随访.观察治疗后两组患者临床疗效,于治疗前及治疗14天、28天、随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和骨关节炎指数评分(WOMAC),并观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为91.43％ (32/35),优于对照组的68.57％ (24/35) (P＜0.05).两组患者治疗14天、28天及随访时VAS评分和WOMAC评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01);治疗28天与本组治疗14天比较,VAS评分和WOMAC评分亦降低(P＜0.05);两组随访时与本组治疗14天比较,VAS评分升高,而WOMAC评分降低(P＜0.05);两组随访时与本组治疗28天比较,VAS评分和WOMAC评分均升高(P＜0.05);与对照组同时间比较,治疗组治疗14天、28天及随访时VAS评分和WOMAC评分均下降(P＜0.05或P＜O.01).结论 独活寄生汤联合膏摩法治疗膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证疗效肯定,可显著减轻疼痛感,提高运动功能与日常活动能力,且远期疗效好于盐酸氨基葡萄糖胶囊.

目的:观察自制"活血通络膏"外用联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将膝骨关节炎患者60例按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组各30例.观察组行自制"活血通络膏"联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组行膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,两组均连续治疗5周为1个疗程.观察治疗前后两组患者VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分变化情况及临床疗效与不良反应发生情况.结果:总有效率观察组高于对照组(PO.05).结论:"活血通络膏"外敷与膝关节腔内注射玻璃酸钠能通络止痛,祛风除湿,温里散寒,提高风寒湿痹型膝痹病的临床疗效,且安全有效.

目的:分析广州中医药大学第一附属医院近年来医院制剂的应用情况,探讨中医院制剂的未来发展趋势.方法:利用医院库存管理信息系统,对2017——2020年我院医院制剂出库数量、出库金额及制剂品种数等进行回顾性统计分析,将使用量、不同剂型用药构占比、各专科用药构成比、用药频率(DDDs)等作为评价指标,分析医院制剂的使用特点及发展趋势.结果:我院医院制剂出库数量和金额整体呈增长趋势,中药制剂占医院制剂总销量比高于99％;专科用药方面,骨伤科、消化系统、呼吸系统医院制剂用药量连续4年稳居前3,年用药金额构成比均在10％以上;用药剂型以片剂、合剂、胶囊剂、颗粒剂为主导剂型;通痹宁片、复方川贝枇杷止咳露、加味胃炎消片、昆藤通痹合剂、袁氏生脉成骨片、胃肠舒片、柴葛感冒退热颗粒、消胀片连续4年在内服医院制剂中DDDs排名前10位;五味双柏散、加味双柏膏、舒乐宁洗剂、通络祛风散、痔冲洗洗剂的使用量连续4年在我院外用医院制剂中排前5位.结论:我院医院制剂用量逐年增长,持续发展空间大,人用经验丰富.基于医院"专科优势"特色,发挥医疗机构制剂在人用经验中药创新药研发的优势,能帮助医疗机构制剂向中药新药的研究路线发展.

从"病-证-方"关联角度,探索天和追风膏治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)寒湿痹阻证的作用机制,并分析膏方中各功效组的配伍特点.首先利用中医药整合药理学研究平台(TCMIP v2.0)获得RA临床症状表型的相关基因集,再通过临床寒湿痹阻证RA患者和健康志愿者对照的转录组表达谱检测及生物信息挖掘,筛选获得RA寒湿痹阻证的差异表达基因集.同时,从TCMIP v2.0和中医药数据库(TCMBank)中,收集天和追风膏所含35味中药材的化学成分信息,并依据化合物结构相似性原理,预测其候选靶标谱.进一步,利用上述病证基因和药物候选靶标的相互作用信息,构建"RA寒湿痹阻证相关基因-天和追风膏候选靶标"互作网络,通过计算网络拓扑特征值,筛选其核心网络靶标,并基于Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)和Reactome Pathway Database(Reactome)通路数据库开展功能挖掘,进一步探索天和追风膏组方中各功效组的配伍机制.研究结果显示,天和追风膏候选靶标所参与的通路主要分布于"免疫-炎症"调节、神经系统功能、细胞功能、物质和能量代谢等模块,且膏方中不同功效组的作用特点各有侧重:祛风除湿-通经活络组、息风止痉组和辛辣止痛组通过散寒邪和温经脉,活血化瘀组和强筋健骨组通过畅血气和通经络,调节"免疫-炎症"系统;祛风除湿-通经活络组、活血化瘀组、强筋健骨组、息风止痉组和清热泻水组通过补气血和益神明影响神经系统;祛风除湿-通经活络组和息风止痉组通过祛风邪和除寒湿、活血化瘀组和强筋健骨组通过通血脉和强筋骨,调节细胞功能、物质和能量代谢.综上,天和追风膏可能通过矫正"免疫-炎症"失衡、调节神经系统和细胞功能,以及干预物质和能量代谢以发挥祛风除湿、活血化瘀、温经通络、强筋健骨的综合功效,并改善RA寒湿痹阻证症状.相关研究结果为明确天和追风膏的疗效特点和临床定位奠定基础.

《武威汉代医简》以《黄帝内经》为基础,详细记载了疾病所对应的症状、方名、药物、剂量、炮制方法.《武威汉代医简》中治疗痹症的方法有中药内服疗法和中医外治法,其中中药内服疗法有散寒祛风法、清热祛风法、活血通络法、补益肝肾法;中医外治法包括针灸疗法、羊粪热熏疗法、膏摩疗法等.