目的:探讨聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）致晚期乳腺癌患者速发型超敏反应与血浆抗聚乙二醇（PEG）抗体的相关性。方法:研究设计为前瞻性非干预性临床研究，研究对象选自中山大学孙逸仙纪念医院收治的晚期乳腺癌女性患者，治疗方案为PLD单药治疗（盐酸多柔比星脂质体注射液50 mg/m 2入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注90 min，给药前不进行地塞米松或其他药物预处理）。给药前所有患者行血浆抗PEG抗体水平检查，以抗体水平>2 ng/L为阳性；对给药开始后30 min内发生超敏反应者寻找时机尽快采血行血清IgE和C3、C4水平检查。根据是否发生速发型超敏反应将患者分为超敏反应组和无超敏反应组，比较2组患者临床特征和血浆抗PEG抗体携带情况；根据抗PEG抗体携带情况将患者分为抗PEG抗体阳性组和阴性组，比较2组患者的临床特征和超敏反应发生率。 结果:纳入研究的患者共12例，年龄37~68岁，中位年龄50岁；10例既往使用过非PEG化蒽环类药物，经等效剂量换算后，累积剂量相当于多柔比星329（185，418） mg/m 2。用药开始后2~18 min共7例患者发生超敏反应，超敏反应组与无超敏反应组患者年龄、身高、体重、体表面积、既往蒽环类药物应用情况、累积剂量等临床特征差异均无统计学意义（均 P>0.05），抗PEG抗体阳性率差异也无统计学意义（4/7比2/5, P=1.000）。12例患者中抗PEG抗体阳性和阴性者各6例，2组患者上述临床特征和超敏反应发生率（3/6比4/6）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。超敏反应组有4例患者行血清IgE和C3、C4水平检查，2例抗PEG抗体阳性者血清IgE水平升高（分别为404、545 μg/L），其中1例血清C4水平也升高（486 mg/L），而2例抗PEG抗体阴性者血清IgE和C3、C4水平均正常。 结论:未发现PLD诱导速发型超敏反应与抗PEG抗体相关，可能与研究样本量小有关，不排除抗PEG抗体可能参与诱发IgE介导的速发型超敏反应，在部分患者中还可能由补体介导。

严重过敏反应是一种严重的、危及生命的速发型全身性超敏反应，诊断不及时或救治不当可能导致严重后果。国内外相关指南均推荐肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗药物。我国严重过敏反应救治中尚存在肾上腺素使用不足，给药途径、剂量不适宜等问题。肾上腺素的给药时机（尽早）、途径（首选肌内注射）、剂量等应严格遵循相关指南的推荐意见。肾上腺素注射液（预充笔）可缩短肾上腺素注射时间，有条件的过敏患者未来可经过培训后配备并自行使用。

白蛋白结合型紫杉醇注射液是一种新型的靶向紫杉醇制剂，临床应用广泛，对多种耐药性肿瘤展现出良好的治疗效果[1]。该药物适用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤[2]。在其成分中，去除了易引起严重过敏反应的聚氧乙烯蓖麻油，转而选择人血白蛋白作为替代，从而提高了治疗的安全性[3]。药物过敏反应，也称为药物超敏反应(drug hypersensitivity reaction，DHR)，是在接触某些变应原后，机体通过多种途径发生的组织或器官的强烈反应。这种反应是由药物引起的非正常免疫反应，是化学治疗中潜在的致命性不良反应之一[4]。DHR可分为速发型和非速发型，其中速发型DHR通常在用药后1～6 h内出现如荨麻疹、血管性水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛以及胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)等[5]。考虑到白蛋白结合型紫杉醇注射液具有较高的安全性，速发型DHR较为罕见，本文将报告使用该药物后首次出现的速发型2级DHR一例。

氯己定因其良好的防腐性能和安全性,被广泛用于许多医疗产品中.氯己定可引起速发型(I型)和迟发型(Ⅳ型)超敏反应,氯己定所致围手术期全身性过敏反应的报道逐渐增多.本例患者在明确诊断前因氯己定过敏反复出现多次过敏性休克,通过详细询问病史及过敏原皮肤点刺试验确诊后,避免使用含有氯己定的药物和医疗器械,未再发生过敏反应.

1例53岁男性患者,因上呼吸道感染于2022年12月23日给予盐酸氨溴索注射液化痰+左氧氟沙星氯化钠注射液(0.5 g:100 mL,即刻,静脉滴注)抗感染治疗.在静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液约17 min(约25 mL)时,患者出现胸闷心慌,呼吸急促,皮肤瘙痒,随后出现短暂意识丧失,呼之不应,小便失禁,以及全身皮疹、皮肤潮红、肿胀等皮肤反应.立即停止输液并更换输液器,予急诊内科护理常规,特级护理,心电监护,2 L·min-1吸氧、卧床休息、开通静脉通路等处理,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg,并送入抢救室,途中患者意识恢复,持续3 min左右.经过治疗后明显好转.经诺氏评估量表评分为7分,考虑为左氧氟沙星氯化钠注射液所致的以短暂意识丧失为临床表现的速发型药物超敏反应.

目的:探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠所致速发型超敏反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,分析22例应用甲泼尼龙琥珀酸钠致速发型超敏反应的患者资料,对其临床表现、影响因素、治疗和转归等进行探讨.结果:甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应从用药后30 s至用药后24h内皆可发生,22例中有18例出现在用药30 min内,构成比为81.82％,主要累及皮肤、呼吸、消化、循环、神经系统或器官,以皮肤反应最为常见,严重者可致过敏性休克,须停药并积极治疗.结论:临床应重视甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应,尤其是合并使用其他药物过程中,以免延误诊治.

目的 探讨清开灵注射液致过敏性休克的特点与相关因素,为临床合理用药提供参考.方法 在线检索国内三大医药数据库,下载病例报告原文,统计患者年龄、性别、原患疾病、药物和食物过敏史、给药途径与剂量、发生过敏性休克的时间、临床表现与转归等情况.结果 共检索到本品致过敏性休克病例报告117篇共142例.其致过敏性休克的特点是18～40岁年龄段病例数占比最高(51.4％);以速发型过敏性休克为主,即静滴开始后30 min内发生者占比最高(88.0％,125例);过敏性休克的临床症状以儋环系统(血压骤降、面色苍白)和呼吸系统(胸闷、呼吸困难)为主;超说明书用药、不合理的联合用药、医务人员处置药品不良反应的能力不足是发生过敏性休克并致患者死亡的重要因素.结论 清开灵注射液可引起过敏性休克,严重者可致死亡,应引起政府管理部门和医务人员的高度关注.

过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原产生超敏免疫反应所引起的炎症,其以眼部瘙痒为主症,伴见充血、流泪、分泌物增多等症,主要体征为眼睑肿胀、结膜充血、乳头增生、滤泡等[1]. 临床上,过敏性结膜炎可分为速发型和迟发型两种,前者致敏原主要为花粉、真菌孢子、尘螨等,而后者致敏原主要为药物,其中以速发型过敏性结膜炎最为常见. 随着经济、工业的发展,人口流动性增强,地域工业、环境布局不断变革,人们遭遇致敏原的概率不断提高,随之而来的过敏性疾病也不断增多. 流行病学研究显示,眼部过敏性疾病的全球发生率为15％ ～40％ [2] ,也就是说有极大一部分人群经常受到眼部瘙痒难耐,眼睛红肿,分泌物增多,甚或视物模糊等眼部不适症状的困扰.

现认为绝大多数发疹型药疹的发生机制是迟发超敏反应.本文通过对242例确诊和临床过程符合迟发型的泛发性药疹病人进行皮试,其中59例用激发试验已肯定其致敏药物,大多数为对一种药物过敏,有些则对两种以上药物过敏.

目的 系统评价药源性急性全身过敏反应的发生率及危险因素.方法 利用计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,以及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集药源性急性全身过敏反应相关研究,检索时间为自建库至2020年5月.采用美国医疗保健研究与质量局关于观察性研究的质量评价标准评价偏倚风险;描述性分析药源性急性全身过敏反应的发生率及危险因素.结果 共纳入14篇文献(216315例患者),其中队列研究2篇,病例对照1篇,横断面研究11篇.描述性分析结果显示,由于研究人群、药物或结局指标的不同,药源性急性全身过敏反应发生率差异较大;抗肿瘤药物的发生率超过10％;全身麻醉药和造影剂的发生率分别为0.16％和0.12％;院内药源性急性全身过敏反应的发生率为0.03％;有速发型药物过敏史人群的发生率超过50％.发生急性全身性过敏反应的患者中重症占比超过35％;重症患者死亡率为3％ ～4％.危险因素或加重因素为患者或其家族有哮喘史或过敏史,患有高血压或其他心血管疾病史,以及使用 β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;性别、年龄和基础胰酶水平是否为危险因素仍有争议.结论 院内药源性急性全身过敏反的应总发生率较低,但重症比例和死亡率较高,某些疾病史和某些药物可增加发生风险.受纳入研究的数量和质量限制,尚需开展更多高质量的研究.