目的:研究7-18岁近视的中小学生双眼散光程度、轴向分布及轴向对称模式.方法:随机选取2020-2022年于郑州大学第五附属医院验配角膜塑形镜矫正近视的7-18岁中小学生239例478眼,在睫状肌麻痹状态下验光,进行统计分析.结果:散光程度:0.25-1.00 D 占 78.5％,1.25-2.00 D 占17.1％,＞2.00 D占4.4％.散光轴向分布:顺规散光占86.6％,逆规散光占5.9％,斜轴散光占7.5％.性别、不同散光程度均以顺规散光为主,与其他两种轴向分布存在差异(均P＜0.05).散光的轴向对称模式:直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异中位数分别是7°和10°,两者比较无差异(P=0.158),在性别、散光程度、散光轴向分布中两者均无差异,但在7-12岁组中,直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异有统计学意义(P=0.027).结论:近视的中小学生双眼散光轴向分布大多为顺规散光,散光程度以0.25-1.00 D多见,散光轴向对称模式并无倾向.

目的 分析MRI联合血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病(GTD)与病理结果的一致性.方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月郑州市中心医院收治的89例GTD患者的临床资料,比较不同性质GTD患者MRI表现特征及血清β-HCG水平,以组织病理结果为金标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线及卡帕(Kappa)值分析MRI联合血β-HCG检测的鉴别诊断价值及一致性.结果 恶性GTD患者的血β-HCG水平为(20 384.66±317.00)mU/mL,明显高于良性GTD的(840.66±257.33)mU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断恶性GTD的灵敏度、阳性预测值(98.55%、100.00%)明显高于MRI(84.06%、90.00%)和血β-HCG(68.12%、40.00%),两者联合诊断的特异度、阴性预测值(100.00%、95.24%)明显高于血β-HCG(79.66%、26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD的AUC为0.993,大于MRI、血β-HCG的0.870、0.541(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD与病理结果一致性为94.38%,Kappa值为0.830(95%CI:0.623～1.036).结论 MRI联合血β-HCG水平检测与病理结果存在较高的一致性,其联合检测可显著提高GTD鉴别诊断准确性,有助于临床制定有效治疗方案.

目的 探究光活化消毒联合康复新液治疗中重度牙周炎的效果及对龈沟液炎性因子、生活质量的影响.方法 选取2021年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的104例中重度牙周炎患者作为研究对象,采用简单随机化法分为研究组和对照组各52例.两组患者均行龈下刮治和根面平整治疗,另给予对照组患者康复新液治疗,给予研究组患者光活化消毒联合康复新液治疗.比较两组患者的治疗效果,治疗前及治疗4周后的牙周指标(探诊深度、附着丧失度、菌斑及龈沟出血指数)、病原菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌)、龈沟液炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)、C-反应蛋白(CRP)]、生活质量[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价]和咀嚼功能,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况.结果 治疗4周后,研究组患者的临床总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的探诊深度、附着丧失度、菌斑及龈沟出血指数分别为(3.16±0.35)mm、(3.01±0.23)mm、(0.85±0.21)分、(0.72±0.22)分,明显低于对照组的(3.94±0.37)mm、(3.85±0.26)mm、(1.37±0.28)分、(1.08±0.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的龈沟液IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、HCgp-39水平分别为(4.95±0.95)pg/mL、(3.74±0.51)ng/L、(5.37±0.61)ng/L、(6.42±1.76)mg/L、(15.53±2.49)ng/mL,明显低于对照组的(6.34±1.38)pg/mL、(4.48±0.69)ng/L、(6.45±0.94)ng/L、(8.83±1.91)mg/L、(19.79±2.88)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌检出率分别为7%、4%、1%,明显低于对照组的16%、12%、8%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的OHIP-14评分为(9.41±2.17)分,明显低于对照组的(13.54±2.69)分,咀嚼效率为(77.26±8.15)%,明显高于对照组的(68.09±7.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组患者的不良反应总发生率为1.92%,略低于对照组的5.77%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 光活化消毒联合康复新液治疗中重度牙周炎疗效确切,可控制牙周炎症、病原菌发展,改善牙周状况,提高咀嚼能力,减少牙周炎对生活质量的影响,且安全性高.

目的 分析增强扫描肺动脉CT血管造影技术(CTPA)对儿童支原体肺炎合并肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾性收集河南省儿童医院郑州儿童医院2019年1月至2021年12月临床诊断为支原体肺炎合并肺动脉栓塞且行胸部CT双期增强检查的78例患儿(对照组)及2021年8月至2022年10月临床诊断为支原体合并肺动脉栓塞且行CTPA检查的62例患儿(研究组)的临床资料,比较两组患儿的客观图像质量、主观图像质量、辐射剂量、肺动脉栓塞检出率和动脉狭窄检出情况.结果 研究组患儿的图像CT值和噪声分别为(418.69±74.23)Hu、(27.86±3.12)dB,明显高于对照组的(391.25±70.42)Hu、(24.95±3.98)dB,对比噪声比为17.69±3.14,明显低于对照组的19.92±3.24,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的主观图像质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的放射剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)分别为(91.53±15.84)mGy/cm、(2.80±0.49)mGy、(1.37±0.25)mSv,明显低于对照组的(148.57±52.31)mGy/cm、(4.41±1.37)mGy、(2.20±0.29)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的整体肺栓塞检出率为96.77%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的中度动脉狭窄、重度动脉狭窄、闭塞及总动脉狭窄的检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 增强扫描CTPA在儿童支原体肺炎的诊断中能够获得较佳的图像质量,且能够降低辐射剂量,提高肺动脉栓塞和动脉狭窄检出率.

目的 探讨经阴道三维超声血流参数对宫腔黏连的临床诊断价值.方法 选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例疑似宫腔黏连患者作为研究对象.所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,以宫腔镜检查结果作为"金标准",比较两种诊断方法的诊断结果、诊断效能、诊断预测值;比较宫腔黏连和非宫腔黏连者经阴道三维超声血流参数[子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)];并对比不同宫腔黏连程度患者经阴道三维超声血流参数改变情况.结果 108例疑似宫腔黏连患者中宫腔镜检查出76例阳性,32例阴性;经阴道二维超声检查出72例阳性,36例阴性;经阴道三维超声检查出75例阳性,33例阴性.经阴道三维超声诊断宫腔黏连灵敏度、特异度和准确度分别为96.05%、93.75%、95.37%,明显高于经阴道二维超声的82.89%、71.88%、79.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值和阴性预测值分别为97.33%、90.91%,明显高于经阴道二维超声的87.50%、63.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于非宫腔黏连者,重度宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于轻度和中度宫腔黏连者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道三维超声诊断宫腔黏连的效果较好,并能依据血流参数进一步评估病情严重程度.

目的 探究依达拉奉右莰醇(EDDE)联合依折麦布在高脂血症合并分水岭脑梗死(WSI)患者治疗中的潜在机制.方法 选取2021年3月至2023年12月郑州市第二人民医院收治的80例高脂血症合并WSI患者纳入研究,按随机数表法分为研究组和对照组各40例,对照组患者在常规治疗的基础上采用依折麦布治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合EDDE治疗,连续治疗14 d.治疗后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、CD40/CD40L炎症信号通路[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、可溶性CD40配体(sCD40L)]、磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/苏氨酸蛋白激酶(AKT)神经信号通路、脑细胞凋亡因子[抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、sFas配体(sFasL)]、功能恢复情况[神经功能缺损(NIHSS)、认知功能(MMSE)].结果 研究组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,研究组患者TC、TG、LDL-C明显低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,研究组患者IL-1、IL-6、sCD40水平分别为(8.12±1.25)pg/mL、(1.53±0.34)pg/mL、(185.29±45.32)pg/mL,明显低于对照组的(13.78±1.64)pg/mL、(2.55±0.40)pg/mL、(289.18±52.25)pg/mL,IL-10水平为(49.10±4.28)pg/mL,明显高于对照组的(37.75±5.44)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,研究组患者PMBC内的PI3K、AKT、mTOR蛋白表达分别为1.34±0.23、1.25±0.26、1.57±0.35,明显高于对照组的1.10±0.19、1.11±0.21、1.23±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,研究组患者的血清sFasL、sFas水平分别为(2.42±0.41)ng/mL、(3.65±0.47)ng/mL,明显低于对照组的(4.26±0.58)ng/mL、(6.04±0.59)ng/mL,Livin水平为(9.57±1.18)μmol/L,明显高于对照组的(7.42±1.05)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,研究组患者的NIHSS评分(7.46±1.62)分,明显低于对照组的(10.85±2.26)分,MMSE评分(21.32±3.14)分,明显高于对照组的(17.49±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EDDE联合依折麦布治疗高脂血症合并WSI能调控患者的CD40/CD40L炎症信号通路、PI3K/Akt神经信号通路及神经凋亡相关分子表达,促进患者认知功能和神经功能恢复,与单纯依折麦布治疗相比,联合EDDE治疗效果更好.

目的 分析血清微小RNA(miR)-93-5p、第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)表达水平在评价川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的应用价值.方法 回顾性分析2021年10月至2023年12月郑州大学附属儿童医院心血管内科收治的164例KD患儿的临床诊治资料,依据冠状动脉超声检查结果分为KD+CAL组56例和KD组108例.比较两组患儿的一般资料、血清miR-93-5p和PTEN水平,采用Pearson相关分析法分析血清miR-93-5p与PTEN水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-93-5p、PTEN水平对KD患儿CAL的诊断价值,采用多因素Logistic回归法分析KD患儿发生CAL的影响因素.结果 KD+CAL组患儿血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清miR-93-5p水平分别为(430.33±86.42)×109/L、(9.84±1.96)d、(9.67±1.92)d、(0.68±0.13)μg/L、(82.46±16.24)mg/L、1.51±0.36,明显高于KD组的(351.61±70.18)×109/L、(8.11±1.07)d、(6.53±1.18)d、(0.32±0.06)μg/L、(65.67±13.25)mg/L、1.02±0.28,血清PTEN水平为(2.32±0.41)ng/mL,明显低于KD组的(3.03±0.61)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析法分析结果显示,KD+CAL组患儿血清miR-93-5p与PTEN呈负相关(r=-0.522,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,血清miR-93-5p、PTEN水平联合诊断KD患儿CAL的曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.863～0.954),明显高于miR-93-5p单独诊断的AUC 0.837(95%CI:0.771～0.890)、PTEN单独诊断的AUC 0.847(95%CI:0.783～0.899),差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归法分析结果显示,血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间及血清miR-93-5p、PTEN水平均是KD患儿发生CAL的影响因素(P<0.05).结论 KD合并CAL患儿血清miR-93-5p水平上调,血清PTEN水平下调,检测其水平变化可用于疾病的早期诊断.

目的 探讨慢性病轨迹框架(CITF)下的综合护理对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复及自我管理行为的影响.方法 选取2021年3月至2023年6月于郑州大学第二附属医院就诊的中青年冠心病患者108例纳入研究,采用随机数表法分为对照组和研究组各54例.两组患者均接受PCI术,对照组实施常规护理,研究组实施CITF下的综合护理,共干预6个月.干预前和干预3个月、6个月后,比较两组患者的医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分和心功能水平[Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 研究组患者干预3个月、6个月后的HADS量表评分[(11.14±1.43)分、(6.08±1.01)分]及其亚量表HADS-a评分[(5.82±1.09)分、(3.26±0.89)分]、HADS-d评分[(5.49±0.96)分、(3.75±0.84)分]明显低于对照组[(14.38±1.68)分、(8.79±1.32)分,(7.03±1.05)分、(4.15±0.93)分,(6.38±0.99)分、(4.68±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的LVEF[(45.86±5.46)%、(54.08±6.37)%]、左心室短轴缩短率[(21.62±2.25)%、(23.78±2.42)%]明显高于对照组[(43.19±5.84)%、(49.84±6.09)%,(20.34±2.18)%、(22.19±2.36)%],Tei指数(0.72±0.12、0.69±0.10)明显低于对照组(0.80±0.11、0.74±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的自我管理行为量表总分及健康行为、疾病知识、情绪、治疗依从性管理维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,研究组患者的SAQ量表评分分别为(72.49±5.38)分、(76.15±5.04)分,明显高于对照组的(68.09±4.85)分、(71.33±4.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITF下的综合护理可显著改善患者的心理状态,促进心功能恢复,提高自我管理能力和生活质量,降低MACE发生率.

目的 探讨基于CHIEF模式的人文关怀在住院患儿家属中的应用效果.方法 选取2022年6月至2024年1月郑州大学第一附属医院住院患儿的家属156名,按随机数表法分为对照组和研究组各78名.对照组家属给予常规护理干预,研究组家属在对照组基础上给予基于CHIEF模式的人文关怀护理干预,干预至患儿出院.比较干预前、出院当天(干预后)两组患儿家属的健康知识水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理负担[简式心境状态量表(POMS)]及干预后患儿家属对护理的满意度.结果 干预后研究组患儿家属的健康知识水平调查问卷中的疾病知识、治疗方案、不良反应及应对措施、健康生活方式评分及总分分别为(19.28±0.52)分、(13.47±0.63)分、(16.78±0.38)分、(20.20±0.35)分、(69.73±1.17)分,明显高于对照组的(14.58±3.14)分、(9.36±2.14)分、(11.44±2.12)分、(17.56±1.02)分、(52.94±4.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患儿家属的SAS、SDS、POMS评分分别为(42.36±4.19)分、(40.58±4.03)分、(115.42±7.42)分,明显低于对照组的(51.15±5.75)分、(53.52±6.38)分、(128.67±8.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属的总护理满意度为97.44%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于CHIEF模式的人文关怀可提升住院患儿家属的健康知识水平,减轻其心理负担、负性情绪,提高其护理满意度.

目的 构建基于彩色多普勒超声参数及C-反应蛋白白蛋白比(CAR)、全身免疫炎症指数(SII)的宫颈癌淋巴结转移的风险预测模型.方法 回顾性选取2018年1月至2024年3月期间郑州颐和医院收治的152例宫颈癌患者作为研究对象,按照有无淋巴结转移分为淋巴结转移组61例和非淋巴结转移组91例,比较两组患者的临床特征、彩色多普勒超声参数及CAR、SII,采用二元Logisitic回归分析宫颈癌淋巴结转移的危险因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对宫颈癌淋巴结转移的预测效能.结果 淋巴结转移组患者的肿瘤大小<2 cm占比、临床分期Ⅱa占比、浸润深度浅1/3占比、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与非淋巴结转移组比较更低,差异均有统计学意义(P<0.05),而淋巴结转移组患者的肿瘤大小>4 cm占比、临床分期Ⅱb占比、浸润深度深1/3占比、收缩期峰值流速(PSV)、CAR、SII与非淋巴结转移组比较更高,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logisic回归分析结果显示,浸润深度(深1/3)、PSV、CAR、SII均是宫颈癌淋巴结转移的危险因素(P<0.05),而PI、RI是宫颈癌淋巴结转移的保护因素(P<0.05).风险预测模型=2.227×浸润深度(深1/3)+0.285×PSV+(-24.753)×PI+(-17.186)×RI+16.530×CAR+0.008×SII,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ2=6.999,P=0.537 9,模型拟合优度较好,ROC分析结果显示,风险预测模型预测宫颈癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.960,约登指数为0.802,敏感度、特异度分别为96.7%、83.5%,95%CI为0.932～0.987,实际应用准确性为89.5%.结论 基于彩色多普勒超声参数及CAR、SII构建的宫颈癌淋巴结转移风险预测模型的预测价值较高.