在公立医院探索高质量发展的进程中，提升采购业务风险管理既是提高医院运营效率和治理效果的内在需要，也是现阶段外部监管的重点。作者结合工作实践和对北京市属公立医院相关人员的深度访谈，分析北京市属公立医院的采购业务风险管理现状，发现存在采购业务风险管理内部环境尚未形成、风险控制活动未能满足风险管理要求、信息沟通机制尚待完善、内部监督不到位等问题。然后基于2017年发布的《企业风险管理：整合战略与绩效》框架(COSO-ERM)，分别从治理和文化、战略和目标设定、绩效、审阅和修订，以及信息、沟通和报告5个方面提出优化采购业务风险管理的建议。可通过调整优化采购业务组织架构，形成三道防线的风险防控协同，打造良好的风险管理内部环境；基于风险考量制定采购战略规划和采购业务目标，完成对风险偏好的有效传导；梳理确定可能存在的风险因素并形成风险清单，采用定性和定量方法评估风险影响程度，科学选择合适的风险应对策略；通过加强多角度监控，动态审视采购风险和绩效，改进采购风险策略；优化信息化管理系统，强化信息沟通与共享，建立有效的报告机制，增强风险管理的效果。

本文分析了2018—2020年广州市民通过政府热线12345和12320反映预防接种相关诉求的特点及变化趋势，了解公众对预防接种工作的关注热点和需求，剖析预防接种工作存在的问题，为卫生健康部门提升预防接种服务工作及制定相关政策提供参考建议：适时提升热线人员业务能力和知识储备；强化预防接种服务体系建设；优化预约接种服务APP；科学采购HPV疫苗；保障疫苗的生产供应。

为探索在区域医疗联合体（医联体）支持下社区开展血液透析的可行性，经过1年的设备采购、房屋改造的前期准备和上级医院对所有医护技成员半年以上的专科培训准备，2017年1月8日，北京市孙河社区卫生服务中心在上级医院派驻责任主任指导下，开展血液透析治疗。治疗采用日本JMS牌全自动血液透析机，超纯中央透析液供应系统。上级医院医护专家每周在社区中心进行1次带教査房、进行专业指导，医联体间开通转诊绿色通道。至2020年1月31日，透析人数由最初的5例至目前73例，累计治疗16 768例次，无不良反应发生，因血管通路功能不良、继发性甲状旁腺亢进症等疾病，上转患者82例次，下转91例次。此模式充分发挥了社区医疗资源，拓展了社区卫生服务中心的业务范围，方便了特殊人群就近就医，医护技人员业务能力得到提升，并获得了职业荣誉感。

目的:分析国家组织人工关节集中带量采购(以下简称人工关节集采)对全髋关节置换术患者住院费用的影响。方法:以百色市某三级甲等公立医院为样本医院，采集该医院2021年1月至2022年10月接受全髋关节置换术的515例患者的病案首页数据，其中集采前(2021年1月至2022年3月)353例，集采后(2022年4—10月)162例。利用间断时间序列方法分析人工关节集采政策实施前后住院费用的变化，并在2022年10—12月和2023年7—8月对该院骨科科室主要负责人、业务骨干、医用耗材管理和医保管理人员等进行一对一无结构访谈，了解人工关节集采政策的执行情况、住院费用相应变化及其原因等。结果:人工关节集采政策实施后，手术患者住院费用即刻下降22 566元( P<0.001)，长期趋势斜率变化无统计学意义( P＝0.430)。从费用结构看，手术用一次性材料费用即刻下降26 889元( P<0.001)，长期趋势斜率改变量为－515元( P<0.001)；手术治疗费用、非手术项目治疗费用和非手术用一次性医用材料费用即刻有不同程度增加( P<0.05)，手术治疗费用和非手术用一次性医用材料费用的长期趋势斜率该变量为－637元/月和－372元/月( P<0.001)，非手术项目治疗费用长期趋势斜率变化无统计学意义( P＝0.196)。自付费用即刻下降7 195元( P<0.001)，长期趋势斜率变化无统计学意义( P＝0.550)。访谈结果显示，集采后人工关节使用和手术情况总体变化不大，但存在配送延迟，且住院费用中部分费用指标的变化也与按疾病诊断相关分组支付方式改革相关。 结论:人工关节集采政策有效降低了全髋关节置换术患者的住院费用，费用结构更加优化，减轻了患者的经济负担，节约了医保基金支出。未来需要完善医保支付机制形成政策合力，提升集采政策效能，推动公立医院和医药服务高质量发展。

高水平公立医院高质量发展试点目标确定的五项核心指标及目标值，即病例组合指数达到2左右，四级手术占比、技术服务性收入占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比均达到60%，是评价公立医院发展质量和效益的核心指标。本研究从医院内部改革创新举措以及"三医"协同发展和治理的角度出发，结合某所高质量发展试点医院现状，逐一梳理针对五项核心指标的优化提升举措，并提出当前"三医"协同发展和治理推进公立医院高质量发展的发力点，包括落实政府投入责任、理顺医疗服务比价关系、深化医保支付方式改革、加快药品耗材集中采购扩面、促进前沿技术产品应用等，以期为深入推动公立医院高质量发展提供参考。

目的:对公立医院政府采购内部控制有效性进行评价研究。方法:采用文献研究法和德尔菲法构建公立医院政府采购内部控制评价指标体系，通过层次分析法确定指标体系的权重。运用该指标体系对Z医院进行政府采购内部控制评价。结果:构建的公立医院政府采购内部控制评价指标体系包含政府采购内部控制单位层面和政府采购内部控制业务层面2个一级指标以及11个二级指标和27个三级指标，涵盖了政府采购内部控制全流程各环节。运用该指标体系评价Z医院的政府采购内部控制，得分为81.37分，属于控制比较有效等级。结论:本研究构建的公立医院政府采购内部控制评价指标体系可量化评价公立医院政府采购内部控制各环节的有效性，能够满足事业单位政府采购内部控制基础性评价要求。

目前,我国公立医院采购管理信息化建设普遍薄弱,一定区域内统筹建设公立医院采购管理信息系统更是空白.对此,亟需加强区域公立医院采购管理信息化建设,通过在信息系统中嵌入区域统一的采购制度和流程,实现对区域内公立医院采购预算、需求、审批、实施、档案等所有环节的信息化控制,并支持内外部数据交互,实现数据互联互通、业务协同共享.

公立医院科研经费总量呈逐年增长趋势,大部分科研经费用于购买科研物资及服务.传统线下采购方式存在管理制度不健全、商品质量难保障、采购流程管控有盲区、纸质发票接收存储风险高等问题.公立医院急需采用数字化手段,引入科研采购平台,在重塑采购业务流程的基础上将关键控制点植入平台,实现对科研采购业务的全流程监管及可追溯性管控,强化科研内部控制与风险管理.

目的 建设一套符合实际工作需要,涵盖药材信息申报、汇总、采购、出入库管理和经费结算等功能的信息管理平台.方法 平台设计采用Java开发,符合三层架构设计,以微服务架构思想为核心,对业务功能进行拆分,确保平台功能的可扩展性及独立性,适用于各保障机构的网络体系、平台系统和数据库应用.结果 药材保障信息平台的建设与应用,使药材保障机构实现对药品采购、配送、入库等主要业务工作的全流程信息管理.结论 该保障平台实现了药材信息资源的统一汇集,使药材保障过程中各项业务工作高效衔接,有效提升药材管理水平和保障能力.

预算编制管理是公立医院政府采购预算管理的源头与核心,更是财务管理的基础,做好源头管控是促进公立医院提升政府采购预算管理水平的重要举措.文章以优化公立医院政府采购预算编制为目标,梳理相关规定,研究和分析实务工作中存在的问题,从医院政府采购预算编制的重视程度、政府采购政策运用、人员知识储备、与政府采购需求有机结合、绩效评价结果应用程度等方面,探讨解决路径.通过提高对政府采购预算编制的重视程度、强调医院内部部门间的协同机制、将采购需求前至到预算编制环节、培养财务和采购复合型人才、实现预算编制到预算绩效评价结果应用的闭环管理,把政府采购业务和预算编制融合起来,优化关键环节,提出改进建议,旨在为公立医院进一步提升全面预算管理水平提供参考.