目的:探究SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林对牙釉质矿化的影响。方法:选取18只新生SD大鼠，采用完全随机的方法将其分为3组，每组6只，对照组和两个实验组大鼠在出生后第3~17天内分别给予蒸馏水、50 mg·kg?1·d?1（50 mg组）和 100 mg·kg?1·d?1（100 mg组）阿莫西林，观察各组大鼠一般状况、肝肾组织结构、下颌第一磨牙及切牙釉质表面情况，X射线能谱仪分析牙釉质表面的Ca/P变化，扫描电镜观察1%磷酸酸蚀后的牙釉质表面形貌变化，HE染色观察大鼠下颌切牙成釉细胞的形态改变。结果:与对照组相比，50和100 mg组大鼠一般状况及肝肾组织结构均未见明显变化。各组大鼠下颌第一磨牙均未见明显的釉面白斑；50和100 mg组所有大鼠上下颌切牙唇面切1/3区均出现不同程度的白垩色改变。X射线能谱仪分析显示，在下颌第一磨牙 1/3区及下颌切牙切1/3区，50和100 mg组的Ca/P（第一磨牙 1/3区分别为1.51±0.03和1.52±0.02，下颌切牙切1/3区分别为1.46±0.01和1.43±0.01）均较对照组（第一磨牙 1/3区为1.67±0.41，下颌切牙切1/3区为1.73±0.07）显著降低（ P<0.05）；在下颌第一磨牙和下颌切牙的颈1/3区，50和100 mg组的Ca/P（第一磨牙颈1/3区分别为1.59±0.05和1.57±0.04，切牙颈1/3区分别为1.47±0.01和1.51±0.03）与对照组（第一磨牙颈1/3区为1.56±0.04，切牙颈1/3区为1.52±0.02）相比差异均无统计学意义（ P>0.05）。扫描电镜观察显示，50和100 mg组下颌第一磨牙和下颌切牙酸蚀处理后釉柱大小不一，排列紊乱，釉柱间隙均较对照组增大，部分区域甚至出现较大的凹坑。HE染色结果显示，50和100 mg组大鼠切牙成熟期成釉细胞细胞间隙较对照组增宽。 结论:SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林可能影响其牙釉质矿化。

患儿女性，5岁，因“夜盲、听力差1年”就诊，因视网膜色素变性合并感音神经性耳聋，首诊为Usher综合征。目标区域捕获测序分析发现患儿携带Zellweger谱系障碍致病基因PEX1复合杂合变异c.5G>A，p.W2*/c.3022C>T，p.P1008S。后期随访发现患儿恒牙釉质发育不良，指甲白斑，过氧化物酶体功能生化异常，诊断为轻型Zellweger谱系障碍。

目的:比较不同预处理剂对釉质白斑表面孔隙暴露率、树脂渗透效果和表面显微硬度的影响.方法:96颗完整离体前磨牙在牙冠颊面正中切取4 mm×4 mm×2 mm釉质块.经体外脱矿3 d建立釉质白斑脱矿模型.将样本随机分为4组(n=24):A组为对照组;B组用5.25％NaClO预处理;C组用17％EDTA预处理;D组用5.25％NaClO+17％EDTA联合处理,所有样本预处理结束后均使用15％盐酸酸蚀处理.每组各8个样本观察计算釉质表面孔隙暴露面积和暴露率;每组另取8个样本经树脂渗透治疗后观察树脂渗透深度和渗透面积百分比;每组剩余8个样本测量树脂渗透前后釉质表面显微硬度值.结果:与A组相比,B、C、D组样本的釉质表面孔隙暴露面积、暴露率、树脂渗透深度、渗透面积百分比和树脂渗透后釉质表面显微硬度均显著提高(P＜0.05);经17％EDTA或5.25％NaClO+17％EDTA处理后,C、D组脱矿釉质的显微硬度值明显低于A、B组(P＜0.05).结论:5.25％NaClO和17％EDTA预处理均可显著增加釉质孔隙暴露率,提高树脂渗透深度和表面显微硬度,但17％EDTA预处理会降低脱矿釉质的显微硬度.

目的:在口腔酸碱循环环境下观察比较渗透树脂联合不同再矿化治疗釉质白斑后釉质粗糙度、硬度以及Ca/P比的变化情况.方法:72 颗完整离体前磨牙在牙冠颊面正中切取 4 mm×4 mm×2 mm 釉质块.在其表面(除颊侧面外)涂布抗酸指甲油后,置于脱矿液中 3 d,建立釉质白斑体外脱矿模型.经渗透树脂处理后,用抗酸指甲油覆盖一半釉质面作为自身对照侧,另一半作为实验侧.将样本随机分为 3 组(n=24),RI 组不做再矿化处理,RI/B组行生物活性玻璃处理(2 次/日),RI/C组行含氟酪蛋白磷酸肽/无定形磷酸钙(CPP-ACPF)处理(2 次/日),共计 7 d.除再矿化治疗外,所有样本均置于酸碱循环溶液中.去除对照侧覆盖的指甲油记为酸碱循环前(T0 时刻),实验侧为酸碱循环后(T1 时刻).观察并测量各组样本酸碱循环前后粗糙度、显微硬度及 Ca/P 比并行统计学分析.结果:再矿化和酸碱循环均可显著影响渗透树脂处理后釉质表面粗糙度和 Ca/P 比(P＜0.05).经酸碱循环后,3 组样本的粗糙度值均有增加,但 RI/B组增加值(T1-T0)最少,RI/C组次之,RI组增加最多(P＜0.05);3 组显微硬度值均略有降低但无统计学差异(P＞0.05);3 组Ca/P比均显著性降低(P＜0.05),但 RI组降低最多,RI/B组降低最少.结论:釉质白斑树脂渗透治疗后,在酸碱循环环境下出现粗糙度增加、硬度及 Ca/P 比降低;联合生物活性玻璃或CPP-ACPF再矿化治疗,可以有效改善釉质抗脱矿能力,提高渗透树脂治疗稳定性.

目的:对国内外近二十年正畸龋白斑研究现状、热点及研究趋势进行可视化分析.方法:检索2000～2022年发表于Web of Science(WoS)核心合集和中国知网(CNKI)数据库有关龋白斑的研究文献.采用Excel和CiteSpace 6.1.R2软件对国内外文献进行回顾性计量分析并绘制可视化科学知识图谱.结果:经筛选国内外发表有关龋白斑的文献共9487篇,其中WoS核心合集8606篇,CNKI数据库881篇.WoS关于龋白斑的研究热点集中在儿童早期龋、变异链球菌、激光荧光检测等;CNKI数据库中的研究热点可归纳为白垩斑、釉质脱矿和再矿化以及氟保护剂等,其中黏结剂剪切强度是国内外共同关注的研究热点.国外研究机构之间合作紧密,国内则形成以四川大学华西口腔医院为核心研究机构的研究团体,其他院校相互间合作较少.结论:龋病管理、渗透树脂可能是未来龋白斑研究趋势,国内学者应更加积极地开展跨学科、跨单位以及国际间的交流合作,产出更多高质量的科研成果.

固定矫治技术因具有高效而准确的特点,近年来已在临床上被广泛应用.但由于在固定矫治期间,托槽周围会发生釉质脱矿及白斑,因此,在固定矫治过程中如何预防釉质的脱矿,一直是正畸领域的难点和研究热点.本文就正畸粘结剂预防釉质脱矿的研究进展作一综述.

目的 比较渗透树脂和氟化物治疗对早期人工牙釉质龋治疗的效果.方法60颗完好的牛切牙样本制成牙釉质标本并浸入到脱矿液中24 h制成牛切牙釉质龋.随机数字表法分为4组(n=15):CON(对照)组,浸润在人工唾液;DF组,每天0.05%氟化钠处理;WF组,每周涂布2%氟化物凝胶;IC组,渗透树脂处理.处理结束后,分别测量各组样本4周、8周及再次脱矿后表面的显微硬度及4周后的渗透深度.结果 显微硬度评估显示,各组基线值(白斑病变形成后)差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,IC组第4周,DF组、WF组第8周显微硬度值达到最高峰,IC组在各个时间段均明显高于其他组(P<0.05).4周后各组渗透深度的百分比显示,DF、WF、IC组均明显高于对照组(P<0.01),IC组的渗透深度百分比均明显高于DF组和WF组(P<0.05),DF组和WF组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对早期牙釉质龋渗透树脂,渗透百分比明显高于氟化物治疗.

目的:比较含氟漱口水、护牙素即酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(casein phosphopeptide calcium phosphate complex,CPP-ACP)对正畸治疗后发生釉质脱矿的再矿化效果.方法:应用Image J图像分析技术观察正畸治疗后釉质的再矿化.将固定矫治器正畸治疗后发生牙釉质脱矿的21例患者(女13例,男8例,84颗患牙)分为3组,每组28颗患牙.对照组仅用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min.氟化物组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min,同时使用20 mL 0.01％氟化物冲洗牙2次.CPP-ACP组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min.同时按要求使用CPP-ACP 2次,3组均持续使用6个月.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:正畸治疗后6个月,3组牙釉质脱矿白斑区域面积均有不同程度减少,3组治疗前、后均有显著差异(P＜0.05).CPP-ACP组效果尤为明显(51.68％),显著高于氟化物组(44.42％)和对照组(42.71％).结论:正畸治疗后6个月内,正确刷牙、氟化物漱口、配合护牙素的使用,对正畸治疗中脱矿牙的再矿化均有一定效果,而且CPP-ACP可以更有效地减小牙釉质脱矿白斑区域面积.

背景:渗透树脂技术是近几年兴起来的一种修复牙釉质白斑样病损的微创技术,尚缺乏关于树脂渗透技术与其他方法修复牙面白斑样病损的对比研究.目的:比较渗透树脂及微研磨技术修复正畸后牙面白斑样病损的美学效果.方法:选择天津医科大学宝坻临床学院正畸后白斑样病损患者22例(88颗患牙),采用随机数字表法分为2组,分别进行渗透树脂修复(渗透树脂组,n=11)与微研磨修复(微研磨组,n=11).修复后即刻、修复后1周及修复后1,3,6,12个月,对比两组患者满意度、医师临床效果评价、白斑样病损面积比与治疗有效率.试验已获天津医科大学宝坻临床学院医学伦理委员会批准,批准号:TJBDYY-2015-26-R1.结果与结论:①渗透树脂组修复后不同时间点的患者满意度分值高于微研磨组(P<0.05);②修复后1年内,渗透树脂组有2例牙齿牙面白斑样病损无变化,微研磨组有9例牙齿牙面白斑样病损无变化,渗透树脂较微研磨在正畸后白斑样病损美学修复中具有较高的成功率;③与修复前比较,两组修复后不同时间点的牙面白斑样病损面积比均减少(P<0.05),渗透树脂组修复后不同时间点的牙面白斑样病损面积比均小于微研磨组(P<0.05);④渗透树脂组修复后不同时间点的治疗有效率均高于微研磨组(渗透树脂组:71.31％,83.95％,85.08％,89.65％,89.11％,88.90％;微研磨组:45.34％,61.69％,64.80％,68.59％,64.12％,55.95％,P<0.05);⑤结果表明,渗透树脂修复正畸后牙面白斑样病损的美学效果明显优于微研磨法,且12个月内效果稳定.

目的 本研究将抗蛋白制剂(MPC)、抗菌性季铵盐单体(DMAHDM)、再矿化纳米颗粒(NACP)添加到正畸粘接剂中,形成多功能正畸粘接剂(MOC),评价此粘接剂预防托槽周围釉质脱矿的性能.方法 采用Transbond XT、RMGI、RMGI+MPC+DMAHDM、MOC四组材料在离体牙上粘接托槽.应用菌斑生物膜模型对离体牙脱矿14天后,检测釉质脱矿深度,横断面显微硬度,釉质脱矿形貌和矿质元素含量.结果 MOC组在距托槽50～150μm、150～250μm、250～350μm的部位脱矿深度分别为(42.81±17.05)μm,(47.72±18.99)μm和(58.18±21.34)μm,明显小于其他三组材料(P<0.05).MOC组脱矿后距托槽100～300μm处的硬度梯度最高.MOC组釉质表面脱矿程度最轻,Ca/P为1.79±0.11,高于其他三组材料(P<0.05).结论 多功能正畸粘接剂减少了托槽周围釉质脱矿,对于预防正畸釉质白斑发生具有临床应用价值.