目的:探讨自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂阴茎海绵体不对称所致重度下弯矫治中的应用效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的26例重度阴茎下弯的尿道下裂患儿治疗情况，患儿年龄范围为1. 5~5. 2岁，中位年龄为2. 6岁。所有患儿均采用分期手术，第一期手术先给予阴茎皮肤肉膜脱套矫正浅筋膜所致的阴茎下弯，再横断尿道板解除引起阴茎下弯的因素，如阴茎下弯仍>30°，于最大腹侧弯曲处切开白膜，松解白膜与阴茎海绵体之间的Smith间隙，经人工勃起试验检测下弯矫治情况，如仍有下弯，继续松解Smith间隙直至阴茎勃起试验证实阴茎伸直满意，切取同等面积游离自体腹股沟真皮片覆盖阴茎白膜缺损区域。背侧包皮正中剪开后包绕覆盖至阴茎腹侧正中区域以备二期尿道成形使用，对于尿道下裂术后阴茎下弯者选择相应皮瓣覆盖阴茎腹侧以备下次尿道成形，比较阴茎伸直前后背侧、腹侧的长度。第二期手术采用腹侧尿道外口至龟头远端皮肤卷管成形尿道或自体唇黏膜镶嵌阴茎体后联合局部皮瓣耦合成形尿道，并覆盖周围筋膜或阴囊精索外筋膜，皮肤改形覆盖。在阴茎白膜切开前和白膜切开真皮瓣修补后分别测量阴茎腹侧和背侧的长度，采用 t检验分析测量数据。 结果:26例一期手术患儿，阴茎下弯一期矫直满意，第一期手术中测得阴茎伸直前背侧长度为（35. 6±3. 1）mm，腹侧长度为（31. 8± 3. 2）mm；伸直后阴茎背侧长度为（35. 8±2. 9）mm，腹侧长度为（35. 6±3. 1）mm；第二期术前阴茎背侧长度为（36. 5±3. 1）mm，腹侧长度为（36. 3±2. 9）mm。比较手术前后阴茎腹侧长度，差异有统计学意义（ P<0. 05）。术后无阴茎腹侧血肿、下弯复发等现象，二期手术出现1例尿道瘘，无尿道狭窄、伤口裂开、尿道憩室等发生。 结论:应用自体游离腹股沟真皮片移植技术可以充分矫正尿道下裂阴茎海绵体不对称所致的阴茎下弯，并可延长阴茎长度。

目的:探讨富血小板血浆结合自体脂肪移植行阴茎增粗术的效果。方法:2015年2月至2016年4月，武汉大学人民医院美容与整形修复中心对18例患者行阴茎增粗术，年龄21～42岁，平均30.5岁。抽取外周静脉血制成富血小板血浆，在大腿根部内侧抽吸自体脂肪并纯化，将富血小板血浆与纯化自体脂肪以1∶3比例混合，均匀注射于阴茎浅深筋膜之间。结果:18例患者术后随访6～12个月，阴茎体周径平均增加2.80 cm，均对阴茎外形满意，未出现脂肪液化、感染等并发症，脂肪吸收较少，其中10例已婚者均感性生活满意。结论:富血小板血浆结合自体脂肪移植行阴茎增粗有助于移植脂肪成活和减少脂肪吸收，后期阴茎外形良好，疗效确切。

目的:探讨异位睾丸患儿的诊断和治疗，提高临床医生对该疾病的认识。方法:回顾性分析2014年9月至2019年7月昆明市儿童医院泌尿外科收治的13例异位睾丸患儿临床资料，从病变类型、病因、临床诊断与治疗方法及预后等方面总结诊治经验。结果:13例异位睾丸患儿年龄6~84个月，中位年龄19个月；染色体检查结果均为男性。睾丸横过异位4例，其中2例为腹膜后横过异位，1例为经腹腔对侧腹股沟横过异位，1例为经对侧腹股沟下降至对侧阴囊。睾丸同侧异位9例，左侧5例，右侧4例，异位于腹股沟皮下浅筋膜囊内5例、会阴部皮下组织2例、大腿内侧根部2例。对同侧非横过异位睾丸行开放性异位睾丸探查术；对横过异位睾丸行腹腔镜探查术，术中证实苗勒氏管残留1例。13例患儿术中均探及异位睾丸，并无张力固定于阴囊内。术后随访6个月至2年，术后6个月、12个月患侧睾丸体积分别为(239.5±73.2)mm 3、(239.0±79.5)mm 3，均较术前的(145.8±51.7)mm 3明显增大( P<0.05)；而术后6个月与术后12个月相比，B超显示患侧睾丸体积无明显变化( t＝0.331， P＝0.749)。13例中除1例因外伤后致睾丸萎缩外，其余无一例出现睾丸萎缩。 结论:异位睾丸的诊治个体差异大，手术是异位睾丸的标准治疗方法。横过异位睾丸可在腹腔镜下明确诊断，需根据具体情况选择合适的手术方式。术后6个月是评估异位睾丸手术治疗效果的重要时间点。

目的:介绍一种基于阴茎浅筋膜解剖的儿童重度隐匿性阴茎的矫正技术。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院泌尿外科收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。术前常规进行反射性勃起试验。术中该矫正技术的要点包括：取阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口，术中阴茎浅筋膜被分为深浅2层，游离并切除浅筋膜深层，耻骨联合处皮下组织和真皮与阴茎根部白膜缝合固定，转移阴茎腹侧根部及阴囊皮肤与内板匹配覆盖阴茎体。术后随访并发症发生情况，并于术后6个月评价手术效果。结果:共纳入54例患儿，年龄2.8～10.0岁，中位年龄6.7岁。其中43例患儿存在部分阴茎阴囊转位。在反射性勃起的情况下，患儿阴茎皮肤均严重不足。手术均顺利完成，术后呈包皮环切外观，43例合并部分阴茎阴囊转位均同期矫正。术后切口愈合良好，无感染及切口裂开。随访6～20个月，平均12个月，所有患儿均出现包皮轻度水肿，术后2～4周水肿消退。术后51例患儿阴茎体显露良好，阴茎皮肤无臃肿，阴茎无回缩，家属对阴茎外观满意；3例阴茎体显露改善，坐位时阴茎部分回缩，阴茎皮肤无臃肿。结论:重度隐匿性阴茎皮肤严重不足，采用阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口入路，切除阴茎浅筋膜深层，阴茎根部及阴囊皮肤覆盖阴茎体，术后呈包皮环切外观；术中可同期矫正阴茎阴囊转位，使外生殖器呈现最佳外观，具有良好的功能和美容效果。

目的:探讨采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头以降低近端型尿道下裂术后阴茎头裂开和冠状沟部尿道瘘发生、改善阴茎头外观的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月行Duckett或背侧包皮岛状皮瓣尿道板重建卷管成形术的75例近端型尿道下裂患儿的临床资料。其中，采用尿道海绵体阴茎头成形的作为研究组(47例)，采用常规阴茎头成形的作为对照组(28例)。研究组和对照组患儿的手术年龄分别为(32.65±15.75)个月和(32.05±17.26)个月。研究组将尿道板两侧发育不良的尿道海绵体与其近端正常海绵体分离，联合其外侧宽0.3～0.4 cm的Buck's筋膜一起在阴茎海绵体白膜的表面游离至阴茎头，参与形成阴茎头两侧翼，并覆盖于新成形尿道表面共同成形阴茎头。对照组不分离发育不良的尿道海绵体组织及Buck's筋膜，冠状沟段尿道仅有皮下浅筋膜及皮肤覆盖。比较两组阴茎头外形和并发症发生情况。结果:研究组重建尿道长度为(3.95±1.04)cm，尿道海绵体分叉点到冠状沟距离为(2.39±0.85)cm，尿道板两侧发育不良海绵体宽度为(0.37±0.18)cm；两侧海绵体及Buck's筋膜合拢后的长度为(1.74±0.36)cm，宽度为(0.87±0.29)cm；术前冠状沟前后径为(0.79±0.12)cm，术后为(0.83±0.07)cm，手术前、后比较，差异无统计学意义( P＝0.093)。对照组重建尿道长度为(4.11±1.26)cm；术前冠状沟前后径为(0.82±0.07)cm，术后为(0.84±0.23)cm，手术前、后比较，差异无统计学意义( P＝0.110)。研究组和对照组冠状沟前后径的术后增加差值对比，差异有统计学意义( P＝0.047)。所有75例患儿术后均予一年以上随访，随访时间(20.36±6.29)个月。研究组出现尿瘘10例(21.28%)，其中冠状沟瘘2例(4.26%)、阴茎体部瘘4例(8.51%)、阴茎根部瘘4例(8.51%)，未出现阴茎头裂开现象；出现尿道狭窄2例(4.26%)，均位于阴茎根部；出现尿道憩室4例(8.51%)。对照组出现尿瘘15例(53.57%)，其中冠状沟瘘8例(28.57%)、阴茎体部瘘3例(10.71%)、阴茎根部瘘4例(14.29%)，有2例(7.14%)出现阴茎头裂开现象；出现尿道狭窄4例(14.29%)，2例位于阴茎根部，2例位于冠状沟水平；出现尿道憩室1例(3.57%)；阴茎弯曲复发1例(3.57%)。研究组冠状沟瘘、阴茎头裂开及尿道狭窄发生率均明显低于对照组，组间比较，差异均有统计学意义( P<0.001、 P＝0.033和 P＝0.008)；而研究组尿道憩室发生率高于对照组，组间比较，差异亦有统计学意义( P＝0.040)。 结论:采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头增加了阴茎头的组织量，有效地减少了冠状沟尿道瘘和阴茎头裂开的发生，改善了阴茎头外形，但有尿道憩室发生率上升的情况。

目的:对比改良阴茎延长及整形术与改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究。以2018年1月至2022年4月在湖南省人民医院行手术治疗的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象。根据手术方式分为改良Devine术组(51例)、改良阴茎延长及整形术组(55例)。改良Devine术组行改良Devine阴茎松解术，改良阴茎延长及整形术组行改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术。对比两组患儿手术时间，手术出血量，术前、术后阴茎长度，随访阴茎长度，术后满意度评分。结果:106例患儿均顺利完成手术。改良Devine术组、改良阴茎延长及整形术组手术时间[(44.29±3.06)min比(43.31±2.89)min]、术中出血量[(6.82±1.75)mL比(6.71±1.40)mL]差异无统计学意义( P>0.05)；术后阴茎长度[(3.80±0.72)cm比(4.71±0.75)cm]、最终阴茎增加长度[(1.86±0.43)cm比(2.05±0.46)cm]差异有统计学意义( P<0.05)；而两组术前阴茎长度[(1.06±0.70)cm比(1.25±0.70)cm]、术后阴茎增加长度[(2.74±0.56)cm比(2.86±0.51)cm]、阴茎回缩长度[(0.88±0.49)cm比(0.80±0.41)cm]差异无统计学意义( P>0.05)。两组并发症评分[(3.59±0.61)分比(3.80±0.45)分]、总体满意度评分[(8.06±1.09)分比(8.60±1.08)分]差异有统计学意义( P<0.05)；两组阴茎外形满意度评分[(2.10±0.43)分比(2.24±0.43)分]及其他方面评分[(2.41±0.50)比(2.56±0.59)分]差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:改良阴茎延长及整形术是一种治疗儿童隐匿性阴茎的可靠术式，操作步骤简单，能够使患儿获得更加理想的术后阴茎长度。

目的 探讨通过改良皮瓣及沟槽负压引流技术行腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌患者中的应用,观察其临床疗效.方法 回顾分析我科自2018年3月至2022年3月收治的阴茎癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术的病人,共31人62侧,术中采用S形切口及精准解剖,皮瓣浅筋膜浅层得到完整保留,皮瓣用丝线固定于其下方深筋膜,平行切口切除切口两侧皮瓣边缘全层宽约5 mm,并行皮内缝合切口,术后采用沟槽负压引流方式.结果 31例患者完成62侧手术,随访时间4～51个月,淋巴漏4侧次(6.5％),切口感染2侧次(3.2％),下肢或阴囊水肿7侧次(11.3％),皮缘坏死1侧次(1.6％),未发生并发症51侧(82.3％),术后住院时间8～21 d[(12.9±2.9)d],平均留置引流管时间8～18 d[(11.2±2.6)d].结论 改良皮瓣技术的腹股沟淋巴结清扫结合沟槽负压引流对阴茎癌的治疗具有明显优势,有利于切口愈合,减少并发症的发生率.

目的 探讨机器人辅助腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月收治的7例阴茎癌患者的临床资料.年龄(49.7±7.5)岁,范围40 ～ 62岁.体重指数(27.97±3.86)kg/m2,范围21.76～33.21 kg/m2.临床分期:T1期4例,T2期2例,T3期1例;7例术前查体及辅助检查均提示腹股沟淋巴结肿大,无盆腔淋巴结肿大,N1期1例,N2期3例,N3期3例;均无远处转移.术前常规评估心肺功能,行腹股沟及盆腔增强CT或MRI检查,行双下肢静脉B超检查.全麻,患者取平卧位,头低臀高约15°,双下肢伸直呈“八”字分开外展约45°,双膝关节稍屈曲外旋,将达芬奇机器人床旁机械臂由患者两腿间推入.术中于浅筋膜膜性层(Scarpa筋膜)与腹外斜肌腱膜表面之间钝性分离,用自制气囊扩张建立皮下空间后行腹股沟淋巴清扫术.结果 7例手术均顺利完成,无中转开放手术,术中均无需移动机械臂系统.4例术中利用原套管位置进入腹腔,同期行盆腔淋巴结清扫术.7例患者共13侧手术,每侧手术时间(70.0±12.51)min,范围50～90 min;术中出血量每侧均＜10 ml.左侧清扫淋巴结(14.0±3.3)枚,范围7～18枚;右侧清扫淋巴结(11.0±3.3)枚,范围5～21枚.7例均术后7d拆线,未发生皮肤坏死、伤口延迟愈合、蜂窝织炎等并发症,3例术后出现淋巴漏.7例术后随访时间3～14个月,1例死于肿瘤进展、全身转移,余6例原发灶、腹股沟及盆腔淋巴结无复发、转移.结论 机器人辅助腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少.将机器人手术系统的机械臂置于患者双下肢之间,行双侧腹股沟淋巴结清扫时无需移动机械臂,可简化步骤,减少套管使用,如病情需要还可利用原套管位置同期行盆腔淋巴结清扫术.

目的 探讨包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长的临床疗效.方法 将66例包皮过长的成人患者分为研究组30例与对照组36例,研究组采用包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗,对照组采用包皮表皮层环切术治疗.术后随访6个月,比较两组治疗前后阴茎包皮分度、阴茎增粗总有效率及并发症发生情况.结果 两组术后阴茎包皮分度均低于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组阴茎增粗总有效率高于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长效果确切,且可明显增粗阴茎,并发症少.

目的 探讨超声在小儿睾丸异位的应用价值.方法 对我院经手术确诊为睾丸异位的50例患儿,年龄为15 d～12岁,回顾分析其临床表现、声像图及手术病理结果.结果 50例患儿中左侧睾丸异位26例、右侧睾丸异位23例、双侧睾丸异位1例.(1) 32例睾丸异位至同侧,包括会阴部浅筋膜层18例、前腹壁皮下浅筋膜层7例、腹股沟管浅袋3例、大腿内侧根部3例、阴茎根部1例.(2) 18例睾丸异位至对侧,包括对侧阴囊内9例、对侧腹股沟管内5例、对侧盆腔内4例.(3)睾丸大小:异位睾丸的长、宽及横径均小于非异位侧睾丸,差异具有统计学意义(P均＜0.05).(4)合并畸形:异位睾丸合并对侧睾丸下降不全7例、腹股沟疝7例、鞘膜积液10例、合并睾丸扭转1例、合并米勒管永存综合征2例.(5)手术及随访结果:50例患儿均行睾丸固定术.随访时间2个月～5年,睾丸未发生明显萎缩,未发生继发性睾丸肿瘤.结论 超声可以准确显示睾丸的位置及其发育,评价治疗结局及预后,是小儿睾丸异位的首选影像学方法.