视觉反馈训练(visual feedback training,VFT)已经被广泛应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)及其他各种运动功能障碍性疾病的康复治疗,并取得较好疗效,但其对运动功能影响的神经机制尚不清楚.随着功能MRI的发展,研究发现VFT与大脑网络间和网络内的功能连接改变及感觉运动皮层的激活有一定相关性,为揭示其促进运动功能康复的神经机制提供了理论依据.因此,本文就VFT对SCI患者运动功能康复作用机制的功能MRI研究进展进行综述,旨在为VFT在SCI患者运动康复中的临床应用提供神经影像学证据.

目的:探讨镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复中的疗效。方法:前瞻性连续纳入2016年8月至2018年8月期间在南阳市第九人民医院接受卒中康复治疗的上肢功能障碍患者。依据随机数字表法将患者分为镜像视觉反馈结合运动再学习组(镜像疗法组)和单独运动再学习组(对照组)。每天康复治疗1～2次，每周5 d，1周为1个疗程，共4个疗程。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)上肢部分评定上肢功能，采用Carroll上肢功能测试量表(Upper Extremity Function Test, UEFT)评定手功能，采用上肢动作研究量表(Action Research Arm Test, ARAT)评定上肢操作性和灵活性，采用运动功能评估量表(Motor Assessment Scale, MAS)评定手、手指和上肢运动功能，采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评定上肢疼痛程度，采用改良巴塞尔指数(modified Barthel Index, MBI)评定日常生活自理能力，采用改良Ashworth痉挛量表评定上肢肩关节、腕关节和肘关节痉挛程度。依据FMA评分对两组患者的临床疗效进行评定，>31分定义为疗效优良。结果:共纳入60例伴有上肢功能障碍的卒中患者，镜像疗法组和对照组各30例。两组年龄、性别、病程、卒中类型和卒中部位以及各项基线评分均无统计学差异。两组治疗后FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及改良Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于治疗前( P均<0.05)，而VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级和Ⅳ级的比例显著低于治疗前( P均<0.05)。治疗后镜像疗法组FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于对照组( P均<0.05)，VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级的比例均显著低于对照组( P均<0.05)。根据FMA评分，镜像疗法组患者治疗的优良率显著高于对照组(93.3%对70.0%； χ2＝5.455， P＝0.020)。 结论:镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复治疗中的疗效优于单独运动再学习。

目的:探讨基于镜像神经元理论指导下的步行稳定性训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及运动功能的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月山东省菏泽市立医院收治的脑卒中偏瘫患者67例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组34例、对照组33例。在常规康复训练的基础上，对照组给予减重平板步行训练，试验组给予镜像视觉反馈疗法联合减重平板步行训练，训练时间8周。训练前后分别采用Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）、Berg平衡量表（BBS）、Tinetti步态评估量表（TGA）、功能性步行量表（FAC）、脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估2组患者肢体平衡功能、肢体运动功能、生命质量。结果:2组患者训练前FM-B、BBS、TGA、SS-QOL、FAC评分（或分级）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者训练后FM-B、BBS、TGA、FAC评分（或分级）分别为（11.35 ± 1.32）分、（47.33 ± 6.20）分、（9.32 ± 1.12）分、（3.54 ± 0.61）级，对照组分别为（9.86 ± 1.25）分、（42.14 ± 6.35）分、（8.25 ± 1.32）分、（3.15 ± 0.54）级，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.768~4.741， P<0.05）。试验组患者训练后SS-QOL中精力、活动能力、情绪、自理能力、思维、上肢功能评分及总分分别为（10.31 ± 1.43）、（21.46 ± 4.45）、（17.64 ± 3.36）、（17.32 ± 3.15）、（16.23 ± 2.21）、（159.11 ± 16.34）分，对照组分别为（8.46 ± 1.21）、（17.32 ± 3.24）、（15.35 ± 3.11）、（14.78 ± 2.32）、（8.45 ± 1.25）、（13.45 ± 1.54）、（141.65 ± 17.24）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.893~7.096， P<0.05）。 结论:基于镜像神经元理论指导下的步行稳定性训练有助于恢复脑卒中偏瘫患者肢体平衡功能及运动功能，改善其生命质量。

目的:探讨镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:将60例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组、机器人组和联合组，每组20例。3组患者均接受康复科常规康复训练，机器人组在此基础上进行4周的下肢康复机器人辅助步行训练(每次30 min、每日1次、每周5 d)，联合组在机器人组基础上增加镜像视觉反馈训练(每次20 min、每日1次、每周5 d)。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用简式Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)和Holden功能性步行分级(FAC)评价患者的下肢功能和步行能力。结果:治疗前，3组患者FMA-LE、BBS评分及FAC分级比较，差异无统计学意义( P>0.05)。3组患者治疗后FMA-LE、BBS评分及FAC分级均较组内治疗前有所改善( P<0.05)。机器人组治疗后FMA-LE、BBS评分及FAC分级较对照组优异( P<0.05)，且联合组治疗后FMA-LE[(21.95±2.95)分]、BBS评分[(35.65±3.53)分]、FAC分级优于机器人组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复治疗基础上，增加下肢康复机器人训练能提高脑卒中患者的下肢运动功能和步行能力，联合镜像视觉反馈治疗的效果更显著。

目的:探讨基于镜像神经元理论的视觉反馈训练对脑卒中患者上肢功能重建的影响。方法:采用便利抽样法，选取2017年6月—2018年6月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的脑卒中患者61例为研究对象，按随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（30例）。两组患者均采用常规的康复治疗，观察组在对照组基础上辅以视觉反馈训练。分别于康复干预前、干预8周后比较两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）（上肢部分）评分、体感诱发电位（SEP）检测N9、N20的潜伏期和波幅。结果:干预后，观察组上肢FMA评分（47.91±6.92）分，高于对照组的（40.31±7.87）分，Barthel指数评分（77.33±11.82）分，高于对照组的（66.79±12.31）分，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.01）；干预后，观察组患者偏瘫侧上肢SEP检测值均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于镜像神经元理论的视觉反馈训练能改善脑卒中后早期偏瘫患者的上肢运动功能，提高日常生活活动能力，并提高SEP的N9、N20波幅，缩短其潜伏期，促进镜像神经元系统中与上肢运动功能有关脑区的兴奋度。

镜像疗法已广泛运用于脑卒中后的肢体康复，但传统的镜像设备存在局限性。随着科学技术的进步，不断有新型的镜像疗法设备问世，在改进治疗技术的同时，扩大了其在脑卒中康复领域的应用范围。本文罗列出不同的镜像视觉反馈治疗设备，并阐述其在脑卒中康复中的作用与不足，旨在为临床应用提供参考。

目的:观察镜像视觉反馈训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能及肌张力的影响。方法:纳入符合条件的2~5岁痉挛型偏瘫脑瘫患儿76例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组38例。对照组失访2例，未完成6个月康复治疗3例；治疗组失访1例，未完成6个月康复治疗3例；最终纳入对照组33例，治疗组34例。对照组进行常规康复治疗，包括作业疗法、运动疗法、推拿、物理因子治疗等，每项治疗每日1次，每次30 min，每周5次，治疗3周为1个疗程，疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗，共治疗6个疗程(6个月)；治疗组在常规康复治疗基础上加用镜像视觉反馈训练，治疗时间为每日1次，每次30 min，每周5次，治疗3周为1个疗程，疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗，共治疗6个疗程(6个月)。分别于治疗前及治疗3个月后和治疗6个月后，采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、改良Ashworth评定量表(MAS)、肌电积分值(iEMG)对2组患儿的上肢运动功能、精细运动功能和肌张力进行评估。结果:治疗3个月和治疗6个月后，2组患儿FMA评分[治疗组(32.38±4.79)和(38.24±4.83)分；对照组(28.30±5.68)和(32.79±5.49)分]、PDMS-FM总评分[治疗组(123.74±16.54)和(145.68±13.43)分；对照组(111.21±17.62)和(123.94±15.83)分]、抓握能力评分[治疗组(31.68±6.28)和(37.41±5.39)分；对照组(26.79±5.74)和(31.82±4.98)分]和视觉运动整合评分[治疗组(92.06±11.34)和(108.26±8.40)分；对照组(84.42±12.12)和(92.12±11.08)分]分别与治疗前组内比较及治疗后同时间点组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。MAS评分[治疗组(2.26±0.83)和(1.85±0.89)分；对照组(2.18±0.88)和(1.82±0.95)分]和iEMG值[治疗组(16.27±3.17)和(14.26±3.50)μV；对照组(16.88±3.15)和(15.00±3.09)μV]与治疗前组内比较，差异有统计学意义( P<0.05)，但治疗后同时间点组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:镜像视觉反馈训练能够有效改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能，但不能降低肌张力。

目的:观察体感音乐疗法联合吞咽动画视听反馈训练对脑干卒中患者吞咽功能和情绪状态的影响。方法:采用计算机中心数表法将50例脑干卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组，每组25例。2组患者均接受常规吞咽功能训练，对照组在此基础上增加直接摄食训练，联合组增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练。治疗前、治疗4周后，采用标准吞咽功能评价量表(SSA) 、Gugging吞咽功能评估表(GUSS)、正负性情绪量表(PNAS)对2组患者的吞咽功能和情绪状态进行评定。结果:与组内治疗前比较，2组患者治疗4周后SSA评分下降，GUSS和PNAS评分增高( P<0.05)。联合组治疗4周后SSA评分[(22.40±3.06)分]、GUSS评分[(17.56±1.96)分]、PNAS评分[(87.52±9.78)分]均较对照组改善优异( P<0.05)。 结论:在常规吞咽功能训练基础上，增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练，可显著改善脑干卒中后吞咽障碍患者的摄食功能和情绪状态。

目的 探究经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练系统治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效.方法 选取2021年1月-2022年12月就诊于上海市同仁医院康复科的脑卒中偏侧忽略患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,各30例.对照组接受经颅磁刺激治疗,联合组接受经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练.治疗前及治疗4周后,比较两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表评分、凯瑟琳-波哥量表(CBS)评分及改良Bar-thel 指数(MBI)评分.结果 治疗后,联合组MoCA评分、CBIT-HK评分、MBI评分均高于对照组(P＜0.05),CBS评分低于对照组(P＜0.05).结论 经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练能更好地改善脑卒中后偏侧忽略.

脑卒中后患者肢体功能障碍及并发症较多,预后不良,严重影响其生活质量.研究显示,视觉反馈平衡训练可通过视觉反馈、镜像神经元激活、中枢刺激易化神经通路等机制改善脑卒中患者的平衡与步态,在提高患者康复主动性及生存质量方面有积极意义.本文综述了视觉反馈平衡训练的作用原理,概括了该技术对脑卒中患者平衡与步态康复的作用机制,分析其研究现状及进展,以期为视觉反馈平衡训练方法的优化及脑卒中平衡与步态的康复提供新思路.