视觉反馈训练(visual feedback training,VFT)已经被广泛应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)及其他各种运动功能障碍性疾病的康复治疗,并取得较好疗效,但其对运动功能影响的神经机制尚不清楚.随着功能MRI的发展,研究发现VFT与大脑网络间和网络内的功能连接改变及感觉运动皮层的激活有一定相关性,为揭示其促进运动功能康复的神经机制提供了理论依据.因此,本文就VFT对SCI患者运动功能康复作用机制的功能MRI研究进展进行综述,旨在为VFT在SCI患者运动康复中的临床应用提供神经影像学证据.

目的:探讨脑电神经反馈(NF)技术改善主观认知下降(SCD)患者认知功能的有效性。方法:选择自2019年4月至8月首都医科大学宣武医院神经内科招募的10名SCD患者进入研究，所有患者通过脑电NF技术在2周内进行5次基于失匹配负波(MMN)的神经活动调节。以中线额中点(Fz)、中央点(Cz)以及顶点(Pz)3处电极为训练电极，基于Oddball范式以听觉音调刺激(标准刺激1000 Hz，偏差刺激为个人听力辨别阈值)诱发事件相关电位(ERP)的MMN特征，视觉圆盘刺激反馈患者动态神经活动信号。比较SCD患者NF训练前后的ERP波形及标准MMN特征(幅值与潜伏期)，评估患者训练前后神经活动水平变化；使用9种(3种类型×3种梯度)N-Back工作记忆任务与听力辨别能力测试评估认知能力改善情况。结果:ERP分析结果显示，与训练前比较，SCD患者训练后MMN波形更显著，标准与偏差刺激差异具有统计学意义( P<0.05)；Fz、Cz以及Pz电极3处MMN幅值均显著提高，差异有统计学意义( P<0.05)。9种工作记忆任务中，听觉音调3-Back任务训练前后的准确率差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于MMN的NF技术可显著提高SCD患者的MMN幅值与听觉工作记忆任务准确率，有望成为改善临床早期AD患者与健康老年人认知功能的潜在方案。

黄斑病变通常导致中心视力丧失，伴随固视稳定性显著降低，导致精细视觉、阅读，甚至人脸识别障碍，严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害，但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰，该位点被称为视网膜优选位点(PRL)；然而，自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点，部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL，实现黄斑病变患者的低视力康复；然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征，包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标；并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效，以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

目的:评价视觉反馈呼吸训练模块在左侧乳腺癌深吸气屏气放射治疗中的应用。方法:30例左侧乳腺癌保乳术后拟行全乳放疗患者经宣教培训后全部符合深吸气屏气要求，使用主动呼吸控制设备控制屏气状态行CT定位。将其随机分为使用(A组)和未使用(B组)视觉反馈呼吸训练方法两组各15例。A组使用光学体表监测系统的视觉反馈呼吸训练模块实现，B组使用音频互动方法指导患者屏气。通过分析光学体表实时治疗数据，比较两组患者不同治疗分次间呼吸的可重复性以及一个分次内多次屏气的稳定性，两组患者完成治疗所需屏气次数以及治疗时间。使用GraphPad Prism 6.0软件进行数据处理和作图，使用SPSS 21.0软件进行均值分析和正态性检验。结果:视觉反馈呼吸训练方法使患者的可重复性从1.5　mm降至0.7 mm ( P<0.05)，稳定性从1.1 mm降至0.8 mm ( P<0.05)，治疗所需屏气次数平均从4.6次降至2.4次( P<0.05)，平均出束时间和总治疗时间分别从336　s和847　s降至235　s和602　s ( P<0.05)。 结论:基于视觉反馈的呼吸训练模块可以提高左侧乳腺癌深吸气屏气放疗的可重复性和稳定性，有效减少憋气次数和治疗时间。

目的:使用视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT)评估脑电生物反馈治疗三种不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童的疗效及差异。方法:选取2018年7月至2020年9月在杭州市第七人民医院完成60次以上脑电生物反馈训练的ADHD患儿作为研究对象。根据治疗前IVA-CPT结果将所有患儿分为三种亚型：注意力缺陷型( n＝21)，冲动多动型( n＝11)，混合型( n＝30)。采用SPSS 23.0比较三种亚型在训练前后症状改善的组间差异。 结果:(1)在反应控制方面(共9个项目)，注意缺陷组治疗前、后比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。而多动冲动组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、听一致性、视觉谨慎商、视一致性的治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.05)。混合组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、视一致性、在视觉谨慎商治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.05)；在注意力方面(共9个项目)，注意力缺陷组在听注意力、听警觉、视注意力、注意力总分、视警觉和视速度治疗前评分显著低于治疗后(均 P<0.05)。多动冲动组在视注意力、注意力总分、视注意力商、听注意力和视速度上治疗前评分显著低于治疗后(均 P<0.05)。混合组除听速度治疗前后差异无统计学意义外，其余8个项目治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.01、听注意力商 P<0.05)。(2)经脑电生物反馈训练后，三组的治疗前后IVA-CPT评分改变量分别在视觉控制力[(-2.76±24.39)分，(19.55±19.94)分，(12.93±25.30)分]( F＝3.932， P＝0.025)、控制力总分[(2.38±20.77)分，(21.27±15.86)分，(15.43±25.69)分]( F＝3.158， P＝0.050)、注意力总分[(18.43±27.44)分，(11.36±11.40)分，(26.23±18.41)分]( F＝4.692， P＝0.016)、听警醒[(20.23±42.65)分，(6.55±10.20)分，(33.63±36.30)分]( F＝7.160， P＝0.002)、视警醒[(19.48±28.55)分，(5.27±10.62)分，(33.27±28.26)分]( F＝10.876， P<0.001)、视注意力商[(-2.24±23.67)分，(14.45±13.79)分，(12.83±21.91)分]( F＝3.669， P＝0.031)，差异具有统计学意义。经LSD事后比较发现，在视觉控制力、控制力总分两个项目上，注意力缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组(均 P<0.05)以及混合组(均 P<0.05)。在注意力总分、听警醒、视警醒三个项目上，冲动多动组的治疗前后变化均显著低于混合组( P＝0.050， P<0.05， P<0.01)。在视注意力商上，注意缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组和混合组(均 P<0.05)。 结论:脑电生物反馈对不同亚型ADHD患儿均存在临床疗效，但疗效有差异，应在标准TBR治疗方案的基础上针对不同亚型患儿制定个性化的脑电训练方案。

目的:探讨视觉反馈训练在膝部骨折术后患者中的临床应用效果。方法:将64例膝关节骨折手术后患者分为对照组和视觉反馈组，每组32例。对照组术后给予常规康复训练，视觉反馈组在对照组基础上，第3～8周加用视觉反馈训练。治疗前及治疗后2周、4周、8周，对2组患者进行站立位平衡功能及步态评定，采用Lysholm评分法评定膝关节运动功能。结果:治疗前，2组患者膝关节功能、步行能力及平衡功能比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分均增高( P<0.05)，视觉反馈组治疗4周及8周的足底重心压力移动距离、移动轨迹面积减小( P<0.05)。与对照组治疗后同时间点比较，视觉反馈组治疗4周的足底重心压力移动距离[(338.25±14.11)mm]、移动轨迹面积[(580.62±17.26)mm 2]较小( P<0.05)，视觉反馈组治疗4周及8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分较对照组高( P<0.05)，足底重心压力移动距离、移动轨迹面积较小( P<0.05)。 结论:视觉反馈训练能有效改善膝部骨折术后患者的膝关节功能，提高平衡及步行能力。

虚拟仿真技术是指通过计算机模拟技术来创建和体验视觉化环境。其具有沉浸性、交互性和构想性等特征。该项技术较早在工程力学和城市规划中运用。在医学领域，诊断学是每个医学生从基础医学到临床医学过渡的桥梁，通过虚拟仿真技术可以制作标准化病人数字模型，让医学生模拟临床医生的角色，将课堂上掌握的诊断学理论知识通过各式电子媒介与虚拟病人完成诊疗活动；按诊断学课程标准设置模拟训练和线上、线下教学，弥补了传统医学教育中单一的授课方式；并通过程序性过程评价、实时反馈等，使医学生的临床思维和临床技能操作水平有了一定提高。本文将从虚拟仿真技术的前景、虚拟仿真技术在诊断学教学中的应用及优势等方面展开探讨。

目的:探讨基于镜像神经元理论指导下的步行稳定性训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及运动功能的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月山东省菏泽市立医院收治的脑卒中偏瘫患者67例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组34例、对照组33例。在常规康复训练的基础上，对照组给予减重平板步行训练，试验组给予镜像视觉反馈疗法联合减重平板步行训练，训练时间8周。训练前后分别采用Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）、Berg平衡量表（BBS）、Tinetti步态评估量表（TGA）、功能性步行量表（FAC）、脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估2组患者肢体平衡功能、肢体运动功能、生命质量。结果:2组患者训练前FM-B、BBS、TGA、SS-QOL、FAC评分（或分级）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者训练后FM-B、BBS、TGA、FAC评分（或分级）分别为（11.35 ± 1.32）分、（47.33 ± 6.20）分、（9.32 ± 1.12）分、（3.54 ± 0.61）级，对照组分别为（9.86 ± 1.25）分、（42.14 ± 6.35）分、（8.25 ± 1.32）分、（3.15 ± 0.54）级，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.768~4.741， P<0.05）。试验组患者训练后SS-QOL中精力、活动能力、情绪、自理能力、思维、上肢功能评分及总分分别为（10.31 ± 1.43）、（21.46 ± 4.45）、（17.64 ± 3.36）、（17.32 ± 3.15）、（16.23 ± 2.21）、（159.11 ± 16.34）分，对照组分别为（8.46 ± 1.21）、（17.32 ± 3.24）、（15.35 ± 3.11）、（14.78 ± 2.32）、（8.45 ± 1.25）、（13.45 ± 1.54）、（141.65 ± 17.24）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.893~7.096， P<0.05）。 结论:基于镜像神经元理论指导下的步行稳定性训练有助于恢复脑卒中偏瘫患者肢体平衡功能及运动功能，改善其生命质量。

目的:观察视觉反馈太极"云手"训练对亚急性期脑卒中患者平衡功能的影响。方法:采用随机数字表法将56例亚急性期脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组28例。2组患者均给予常规平衡功能训练，观察组在此基础上辅以视觉反馈太极"云手"训练。于干预前、干预4周后通过Balance诺衡视觉反馈平衡系统对2组患者进行姿势图平衡参数评估，通过microFET2型便携式肌力测试仪对患者下肢肌力进行测试，采用Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、10米步行时间测试(10MWT)、改良Barthel指数量表(MBI)分别评估患者平衡能力、下肢肌力、步行功能及日常生活活动(ADL)能力改善情况。结果:治疗后观察组患者BBS、TUGT、10MWT及MBI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，对照组仅有TUGT及MBI评分较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组BBS、10MWT及MBI评分亦显著优于对照组( P<0.05)。治疗后观察组偏瘫侧股四头肌(QUA)、胫前肌(TA)、腓肠肌(GAS)肌力均较治疗前明显增强( P<0.05)，对照组偏瘫侧QUA、健侧腘绳肌(HAM)及GAS肌力亦较治疗前明显增强( P<0.05)，并且观察组偏瘫侧QUA肌力改善幅度显著优于对照组( P<0.05)。治疗后观察组患者重心移动轨迹总长度(PL)、覆盖面积(CA)均较治疗前明显减少( P<0.05)，对照组仅有CA较治疗前明显减小( P<0.05)，并且观察组PL亦较对照组明显减少( P<0.05)。 结论:视觉反馈太极"云手"训练对亚急性期脑卒中患者平衡功能恢复具有促进作用，该疗法值得临床推广、应用。

目的:观察体外冲击波联合运动疗法治疗女性骨盆肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效。方法:采用随机数字表法将82例女性MPPS患者分为冲击波组(21例)、运动组(21例)、联合组(20例)及对照组(20例)。所有患者于每天睡前进行40 min温水浴，并每周进行3次肌电生物反馈治疗(每次治疗20 min)，持续治疗4周；冲击波组在此基础上针对双侧坐骨结节内侧及梨状肌体表投影区给予冲击波治疗，能量密度为1.4～9.8 mJ/mm 2，冲击频率3～6 Hz，总冲击次数为3000次，每周治疗2次；运动组则在治疗师指导下进行运动训练，包括呼吸训练、手膝相抗训练、臀大肌激活训练及骨盆周围肌肉牵伸训练等，3次/周；联合组则给予体外冲击波治疗及运动训练，具体方法及疗程同上。于治疗前、治疗4周后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、女性性功能指数(FSFI)及肛门反射检查对4组患者进行疗效评定；于治疗结束1个月后随访各组患者复发率及不良反应情况。 结果:治疗后4组患者疼痛VAS评分及FSFI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且冲击波组、联合组疼痛VAS评分[分别为(0.9±0.6)分和(0.3±0.5)分]均显著优于对照组及运动组[分别为(1.3±0.9)分和(1.0±0.8)分]，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)；治疗后运动组、联合组肛门反射检查阴转阳比例(分别为85.7%和75.0%)亦显著优于对照组及冲击波组(分别为45.0%和52.4%)，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。治疗结束1个月后随访发现，4组患者复发率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:体外冲击波联合运动训练能进一步提高女性MPPS患者康复疗效，缓解患者疼痛，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。