目的 探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合经阴道三维超声鉴别附件肿瘤良恶性的价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月在我院行经阴道二维及三维超声检查并进行手术的214个附件肿瘤,分析肿瘤的二维及三维超声图像并采用O-RADS分类,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估二维及三维经阴道超声鉴别附件肿瘤良恶性的效能.结果 214个附件肿瘤中,病理诊断为良性180个,恶性34个,经阴道三维超声的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及准确率分别为 0.920(Z=2.72,P=0.006)、91.2％(P=0.003)、92.8％(x2=72.01,P＜0.001)、92.5％(x2=111.57,P＜0.001),均高于经阴道二维超声,差异有统计学意义.结论 与经阴道二维超声相比,O-RADS联合经阴道三维超声鉴别附件肿瘤良恶性的价值更高.

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素.尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案.对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率.

目的:探讨多模态经阴道超声造影技术联合应用对输卵管通畅性的诊断价值。方法:选取2017年11月至2019年11月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者212例，应用多模态超声造影检查，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy，4D)、三维子宫输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy，3D)、二维子宫输卵管超声造影(TVS 2D-HyCoSy，2D)、经阴道谐波成像(TVS harmonic imaging，HI)4种模态超声造影及其联合应用对输卵管通畅性的诊断效率，并对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率。结果:2例患者因疼痛放弃检查，210例患者420条输卵管造影成功，其中375条通畅，45条阻塞(右侧13例，左侧18例，双侧7例)。高、低年资组中，不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率不同，差异有统计学意义(均 P<0.01)，且4D＋3D＋2D＋HI组与4D＋3D＋2D组、4D＋3D＋2D组与4D＋3D组、4D＋3D组与4D组相比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)，高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高，且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断，对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。

目的:比较女性肌筋膜源性盆腔痛（MFPP）患者盆底电生理和影像学的改变，探讨其改变的特征及意义。方法:回顾性选取2019年1月至2021年10月于大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇科肿瘤与盆底泌尿门诊就诊的49例MFPP患者为研究组，选取同期41例健康女性为对照组，两组人群均统一如实填写病史及一般情况调查表。采用法国PHENIX系列盆底肌电位检测仪器检测两组阴道静息肌电位、最大肌电位；使用法国PHENIX系列电子张力器检测两组静态张力、动态张力、张力器分别张开5°和10°盆底肌收缩力；采用丹麦B-K公司生产的经会阴二维超声、经阴道三维超声分别检测两组静息状态下经二维超声测出膀胱颈距耻骨联合下缘水平线与膀胱颈、膀胱底之间的长度（BND、BSD）、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度；经阴道三维超声准确找到肛提肌裂孔，测量其面积、前后径、横向径及肛提肌的不同受损程度等。结果:研究组阴道静息肌电位高于对照组（2 μV比1 μV）（ P<0.05）；阴道最大肌电位高于对照组（7 μV比6 μV），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组盆底肌静态张力、动态张力、张力器张开5°时盆底肌收缩力均高于对照组（204 g/m 2比175 g/m 2、450 g/m 2比410 g/m 2、237 g/m 2比51 g/m 2），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组BND、BSD、生殖道裂孔前后径均小于对照组（14.0 mm比16.7 mm、5.3 mm比19.7 mm、46.7 mm比49.5 mm），肛直角大于对照组（129°比112°），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组Valsalva状态下肛直角大于对照组（113°比109°），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组肛提肌裂孔面积、前后径、横向径、肛提肌缺损得分均小于对照组（10.1 cm 2比11.6 cm 2、44.2 mm比47.4 mm、31.9 mm比34.7 mm、1分比2分），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MFPP呈现盆底肌肉筋膜持续痉挛及丧失协调性的状态；可以通过对盆底肌肉筋膜解痉的方式对MFPP进行治疗，为临床诊疗提供一定参考价值。

目的:分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象，均行经阴道二维超声及3DVI技术检查，以宫腔镜检查结果为金标准，比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值；比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果:120例疑似宫腔粘连患者中，宫腔镜检查结果阳性104例，阳性率为86.67%，其中轻度50例，中度36例，重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例，阳性率为63.33%；3DVI技术检查结果阳性79例，阳性率为65.83%；阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例，阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%，3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%，联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%，联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均 P<0.05)。宫腔粘连组104例，非宫腔粘连组16例；宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均 P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；中度组ED、EV、VI小于轻度组(均 P<0.05)，重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均 P<0.05)，FI小于轻度组( P<0.05)。 结论:经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高，可用于评估宫腔粘连程度。

子宫腺肌病（AM）发病逐渐年轻化，临床主要通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）结合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗。本研究选择在我院接受治疗的子宫腺肌病患者109例作为研究对象，对照组采用LNG-IUS治疗，观察组采用GnRH-a结合LNG-IUS治疗。分析经阴道三维超声测定子宫体积对GnRH-a结合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的评估效果，结果发现GnRH-a联合LNG-IUS可以有效治疗子宫腺肌症，可明显减少子宫体积和月经量，缓解痛经。

孕妇，29岁，孕25周，孕1产0，试管婴儿，孕6 ＋2周，因绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)偏低(具体不详)，予肌注黄体酮保胎治疗2周，口服地屈孕酮等保胎治疗至孕12周停药，因溶栓二聚体升高，予皮下注射低分子肝素至14孕周停药，未行早期唐氏筛查，中期唐氏筛查提示低风险，行无创产前基因检测提示21、18、13-三体为低风险。孕5周发现甲状腺功能低下，予"左甲状腺素钠片"治疗。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒发热、放射线接触史、接触化学毒物等病史，夫妇亦无遗传性疾病。21孕周在我院行超声检查，未发现异常，因胎儿位置关系，三维成像仅显示左半侧脸，孕妇对面部三维成像不满意，遂26孕周再来我院行超声检查，超声所见：动态观察胎儿右侧口角可见裂隙，长约10 mm(图1，2)；左侧口角可视条件下未见明显异常；右侧耳廓形态失常，上下径15 mm，位置稍低、前移，对比左侧观察未见明显外耳道结构；左侧耳廓形态位置未见明显异常，上下径约21 mm，外耳道可见(图3~5)；右侧耳门处可见几个大小约4 mm×3 mm赘生物；左侧耳门处及腮部均可见一个大小约5 mm×2 mm的赘生物(图6，7)；仔细观察未发现羊膜束带，羊水量正常。超声诊断：胎儿口角处异常声像，考虑面横裂畸形；胎儿右耳形态、位置异常，考虑小耳畸形，耳低位(外耳道结构不清)；胎儿双侧耳前赘生物，考虑为副耳。孕妇及家人在产前多学科咨询后，决定放弃继续妊娠，在我院引产，引产后均得以证实(图8~10)，征得孕妇及家属知情同意及伦理委员会批准，留其资料。

患者女，25岁，外院诊断"先天性子宫畸形"(具体不详)，因不孕于深圳市罗湖区人民医院就诊。既往偶有痛经病史，月经量正常，月经规律，周期正常。经阴道超声检查示：子宫前位，形态失常，横径增宽，宫底部横切面见宫底部呈分叶状(图1)，宫壁回声尚均匀，内膜分为左右两侧并于近宫颈处汇合，左侧内膜厚约6 mm，右侧内膜厚约5 mm，两侧内膜间可见一稍高回声结构并向宫颈延伸，内回声均匀。三维超声子宫冠状面示两侧内膜间向下延伸的稍高回声团(图2)。超声提示：先天性子宫畸形(congenital uterine anomalies，CUA)，考虑双角纵隔子宫可能。经腹部超声探测双侧肾脏、输尿管均未见异常声像。于我院行手术探查及治疗：腹腔镜下可见子宫外形呈"Y"字形，子宫底部横径增宽，宫底外缘凹陷呈融合不全；宫腔镜见宫腔内纵隔(图3)，行子宫纵隔切除术，纵隔标本见图4。术后诊断：双角纵隔子宫。术后1个月复查超声，宫腔内未见纵隔(图5)。

目的:探讨阴道三维子宫输卵管超声造影（three-dimensional hysterosal-pingo-contrast sonography，3DHyCoSy）结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的应用。方法:选择2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的120例输卵管性不孕患者作为研究对象，另选取健康人群患者120例作为对照组，分别对患者进行3DHyCoSyCA125水平进行检测，分析3DHyCoSy结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的作用。结果:以腹腔镜诊断结果作为金标准，3DHyCoSy对输卵管Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的诊断一致性较强，两组患者的诊断差异性不存在统计学意义（ kappa=2.330， P=0.235）；观察组患者的E2（ t=43.471， P=0.000）、T（ t=25.109， P=0.000）、FSH（ t=10.459， P=0.000）、LH（ t=7.730， P=0.000）、PRL（ t=18.730， P=0.000）、SHBG（ t=9.842， P=0.000）显著低于对照组，CA125水平（ t=10.362， P=0.000）显著高于对照组。随着患者疾病严重程度的升高，患者的CA125水平显著升高（ F=13.912， P=0.000），通过对不同严重程度疾病患者的联合诊断效能进行分析，对于不同严重程度患者的联合诊断灵敏度显著高于单独检测。 结论:3DHyCoSy结合CA125在输卵管性不孕症病情程度评估中具有重要价值。

目的:观察经阴道三维能量超声进行子宫内膜容受性检测用于体外受精-胚胎移植后妊娠结局预测的临床价值。方法:选取2018年7月至2021年7月于温州市中西医结合医院就诊并接受体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的不孕症患者220例为研究对象，所有患者均于IVF-ET前，通过经阴道二维及三维能量超声进行子宫内膜容受性检测，随访患者妊娠结局，分析不同妊娠结局不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜容积和子宫内膜形态类型等解剖学指标及子宫内膜血流类型、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩峰速度与舒张末期速度比值（S/D）、血管化指数（Vl）、血流指数（FI）和血管血流指数（VFI）等子宫内膜血流指标的差异。结果:妊娠成功组与妊娠失败组在子宫内膜厚度、子宫内膜容积和子宫内膜形态类型方面差异均无统计学意义（ t或χ 2=0.23～0.54， P=0.523～0.890）。妊娠成功组与妊娠失败组子宫内膜血流分型差异无统计学意义（χ 2=0.21， P=0.897）。妊娠成功组子宫内膜血流PI、RI和S/D检测数值［（2.46±0.29）、（1.07±0.21）和（0.57±0.10）］均显著低于妊娠失败组［（2.71±0.34）、（1.35±0.24）和（0.66±0.11）］，而VI、FI和VFI检测数值［（23.04±2.95）、（32.26±3.17）和（6.59±0.94）］均显著高于妊娠失败组［（16.85±2.17）、（28.42±3.04）和（4.88±0.86）］（ t=4.51、5.27、3.43、10.94、6.25、8.37，均 P < 0.001）。 结论:通过经阴道三维能量超声检测PI、RI、S/D、VI、FI和VFI等子宫内膜血流参数，对于IVF-ET治疗后妊娠结局具有一定的预测价值，可作为评估子宫内膜容受性的敏感性指标。