目的:探讨应用脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)材料隆眉弓的临床效果.方法:选取2022年1月-2023年7月笔者医院美容外科收治眉弓低平要求隆眉弓的18例就医者,其中女17例,男1例,年龄21～36岁,平均27岁.根据就医者要求设计眉弓增高的范围与高度,以ADM材料置入术区改善眉弓低平,术前术后拍照对比分析.结果:随访3～21个月,17例就医者眉弓低平改善明显,术后效果满意,1例就医者诉眉心区域相对凹陷,予以二期手术改善后效果满意,所有就医者未出现感染、排异等术后并发症.结论:应用脱细胞真皮基质材料隆眉弓手术安全有效,对眉弓低平改善明显,能有效增加上面部立体感,可以作为隆眉弓术的一种有效的临床选择.

目的:探讨内窥镜辅助下个体化聚醚醚酮(polyether ether ketone, PEEK)植入体隆眉弓的效果。方法:2019年1月至2021年8月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科收治眉弓低平要求隆眉弓女性患者9例，年龄24~31岁，平均26.5岁。术前获得颅颌面CT扫描数据，根据患者要求设计眉弓增高范围与高度，并制造个体化PEEK植入体。术前、术后拍摄照片并分析。结果:随访3个月至2年，9例患者面部表情正常，均未出现运动神经损伤、排斥反应及医源性感染，患者均对术后效果满意，与术前相比，眉区眶骨低平得以改善，面部轮廓立体和谐。结论:内窥镜辅助下个体化PEEK植入体隆眉弓术安全有效，能较大程度重塑面上部轮廓，加深上睑窝并改善凸眼现象，达到眉眶区立体感增强的美容效果，值得临床应用。

目的:探讨一体式假体在隆眉弓的效果和优势。方法:2019年6月至2020年10月，成都高新心悦容医疗美容门诊部收治眉弓眉心低平女性患者45例，年龄20~39岁，平均29.8岁，初次手术43例、修复2例。根据患者眉弓眉心形态雕刻膨体个性化一体式眉弓，切口设计在双侧眉下缘中外侧，在额骨骨膜下剥离腔隙，两侧连通汇合于眉心及眉心倒三角区域，将雕刻的假体从一侧植入，另一侧拉出，将假体捋平。对术后并发症、切口瘢痕、外观形态、整体满意度进行评估。结果:45例患者切口均一期愈合，切口瘢痕隐蔽。随访6~18个月，4例术后出现轻微头皮麻木，3个月后恢复正常；1例术后3个月出现眉心部位假体显形，经调整后恢复正常。45例患者双侧眉弓对称性、弧度、饱满度、凸度、触感效果非常满意39例，占86.7%；满意6例，占13.3%。术前侧面角膜到眉弓最凸点距离(2.02±1.72) mm，术后末次随访侧面角膜到眉弓最凸点距离(6.5±1.19) mm，差异有统计学意义( t＝14.49， P<0.01)。 结论:一体式假体隆眉弓手术方法安全有效、操作简便，可明显增加眉弓眉心区域的骨性美感和立体感，是隆眉弓的理想方法之一。

目的:探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法:分析2018年7月至2020年9月，于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料，纳入标准：眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准：额部曾行注射类手术或有注射物残留，眉骨区手术史，肿瘤史，甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点，在双侧眉尾下缘设计小切口，长度约7 mm，眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙，并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘，厚度2～7 mm；假体中部为最上端，对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔，允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定，眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分，数据以 M( P25， P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:本研究共纳入42例求美者，年龄(25.1±3.1)岁(20～32岁)。手术均顺利完成，共置入硅胶假体84个，置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77) mm(2～7 mm)。所有求美者表情正常，均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿，术后1～2周自行吸收；1例在术后6个月发生无菌性炎症，最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月，范围6～18个月，除4例对外观轮廓不满意，接受再次手术外，其余求美者均得到了较满意的术后效果，与术前相比有明显改善，获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓，随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分：求美者为4.60(4.38，4.85)分(2.5～5.0分)，手术医生为4.85(4.70，4.90)分(4.2～5.0分)，非医学专业人员为4.80(4.66，4.90)分(3.7～5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义( H＝9.978、 P＝0.007)。其中，求美者满意度与手术医生满意度( H＝9.978、 P＝0.009)、非医学专业人员满意度( H＝9.978、 P＝0.049)差异具有统计学意义，手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义( H＝9.978, P＝1.000)。 结论:硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓，提供更精致、更具有立体感的面型，是隆眉弓术的首选。

颅骨纤维异常增生症,又名颅骨纤维结构不良.是一种由纤维结缔组织代替骨质而引起的颅骨增厚变形的情况,不是肿瘤[1].我科于2014年6月收治一例患者,资料如下:患者,女性,29岁,以右眼无光感13年,左眼视力下降18个月于2014年6月17日入院.13年前无明显诱因出现视力逐渐下降,且眉弓处逐渐膨隆,给予行右侧翼点入路右侧视神经管减压手术治疗,术后右眼无光感.18个月来,左眼视力逐渐下降.查体:右侧眉弓处骨性隆起,约7.0 cm ×2.0 cm× 1.5cm,无压痛,质硬.视力:左侧:0.1,右侧:无光感.双侧瞳孔不等大,左侧直径约3.0mm,右侧约3.5mm,右侧直接光反射消失,间接光反射灵敏;左侧直接光反射灵敏,间接光反射消失.

患者1,男,47岁.因“双眼眶外上部间断性肿胀10月余”于2017-05-08入院.查体见双上眼睑颞侧眉弓处稍隆起,可触及直径约1.5 cm的包块.彩超示低回声结节,CT示符合泪腺脱垂.行双侧泪腺次全切除术.病理示灰白色不整形破碎样的结节状物,离断成4小块,总体积约1.8 cm×0.8 cm×0.6 cm,略显分叶状,切面灰白色,实性,质地中等偏硬.

额骨是连接面颅和脑颅的重要头骨组成部分,关于现代各个人种的额骨形态是否存在明显的差别,这些人种额骨的基本形态如何,变异范围以及与其他人群的相似与差异等问题都尚未完全厘清.而额骨的很多特征由于技术手段的限制很难进行测量和准确的描述比较.鉴于这些问题,本文将采用基于三维表面半标志点的几何形态测量方法,研究东亚现代人额骨的表面形态及其变异范围,并与欧洲,东南亚,美洲,非洲以及澳洲的现代人群的额骨形态进行对比,为对比不同人群的形态研究建立基础数据.结果显示,额骨形态的变异主要表现在:1)额骨鳞部的额结节和正中矢状脊共同向前隆起或回缩以及相对额骨宽度;2)眉弓的粗壮程度,额结节的侧向发育程度和正中矢状脊的发育情况.为了进一步揭示中国现代人与其他人群在额骨形态上的关系,本文还探讨了额骨大小在不同人群中的差异.结果显示,东亚现代人和欧洲现代人额骨中心大小值的中位数最大,澳洲现代人的最小.东亚现代人的额骨形态与澳洲,欧洲和非洲均有非常显著的差异.为了检验额骨的形态是否与遗传距离一致,作者还对额骨形态距离和遗传距离做了相关性分析.结果显示,不同人群的额骨形态与其遗传距离呈显著的相关性,说明本研究结果中不同人群额骨形态上的差异大小可以在一定程度上反映其遗传距离,并可能进一步反映人群历史.东亚现代人的额骨平均形态在与各个人群比较过程中表现出一致性特征,可能在一定程度上反映了东亚现代人群的进化过程是相对独立的.未来额骨的三维几何形态测量可通过扩大标本数量进一步探讨不同性别和不同演化阶段之间的差异.

目的 分析61例额窦病变患者眉弓辅助径路鼻内镜下额窦病变切除术,探讨该手术径路的临床应用.方法 在鼻内镜鼻腔病变切除术的基础上,以眉头隆起额骨为中心标志切开皮肤10mm达骨壁,用磨钻或骨凿于额窦前壁开约5mm×8mm骨窗,多角度鼻内镜下彻底切除额窦腔病变,并经额窦内口开放与筛窦术腔贯通.结果 术后随访6月～3年,61例额窦病变患者均一次痊愈,临床症状消失,无复发及窦口闭锁等.结论 对于额窦病变较广泛的患者,特别是位于额窦外上角的病变,如额窦囊肿、额窦骨瘤以及复发性额窦炎导致额窦腔黏膜病变广泛增生等经眉弓辅助径路鼻内镜下额窦病变切除,具有视野清、大,径路宽畅,无盲区,病变切除彻底,面容影响小,疗效好,值得临床推广.

目的 探讨颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和影响疗效的因素.方法 回顾性分析71例颅咽管瘤患者的临床资料.手术均在显微镜下进行,经翼点入路40例,经额底纵裂入路14例,经鼻蝶入路7例,经眶上外侧入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路3 例,经眉弓锁孔入路2例.结果 肿瘤全切除者47例,次全切除23例,部分切除1例. 30例以视力下降为首发症状的患者中,术后有21例视力明显改善,7例视力较术前下降并于出院前恢复正常水平,2例术侧视力丧失.术后一过性尿崩52例,电解质紊乱34例,内分泌功能紊乱40例,中枢性高热13例,同侧动眼神经麻痹6例,轻度意识障碍6例.随访3～34个月,平均23.5个月,无患者死亡,肿瘤复发者13例.垂体柄保留患者术后出现新发内分泌功能紊乱或紊乱较术前加重的比率低于垂体柄切除者(P＜0.05),垂体柄保留与肿瘤复发无关(P＞0.05),肿瘤伴有钙化的患者其垂体柄保留率低于不伴钙化者(P＜0.05).结论 根据肿瘤的特点选择合理的手术入路,熟练细致的显微神经外科操作以及术中对垂体柄的良好保护,对提高颅咽管瘤患者的手术疗效有重要意义.

目的 探讨通过膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)隆眉弓治疗上面部轮廓低平的效果和安全性.方法 手术切口选择在眉尾,紧贴眉弓骨表面分离出腔隙,置入雕刻符合眉弓形态的e-PTFE,应用高速打孔钻穿透e-PTFE及眉弓骨外板,形成钛钉螺纹通道,用钛钉旋紧固定.如需要,可同期完成眉弓周边凹陷的脂肪填充.结果 本组178例患者获随访3个月至2年,所有患者表情正常,无运动神经损伤、排斥反应及医源性感染,患者对术后效果均满意.结论 采用e-PTFE隆眉弓的手术方法安全有效,很大程度上改善了患者上面部的骨性轮廓.良好的内固定是保证术后效果的必要条件.