目的 探讨独活寄生汤加减联合曲安奈德治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 选取医院 2022 年 3 月至 2024 年 3 月收治的LDH患者 82 例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各 41 例.两组患者均予常规护理及醋酸曲安奈德注射液治疗,联合组加用独活寄生汤加减治疗.两组患者均连续治疗 3 周.结果 联合组总有效率为 95.12%,显著高于对照组的 73.17%(P<0.05).治疗后,联合组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分、腰背屈/伸比值(F/E)、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素 6、白细胞介素 1β水平均显著低于对照组(P<0.05),日常生活活动能力量表(BI)评分、峰力矩(PT)、平均功率(AP)、平均功率频率(MPF)、积分肌电值(IEMG)均显著高于对照组(P<0.05).联合组与对照组患者不良反应发生率相当(19.51%比14.63%,P>0.05).结论 独活寄生汤加减联合曲安奈德治疗LDH的临床疗效良好,能有效改善患者的腰椎功能和腰背伸肌群的生物力学性能、表面肌电指标,减轻疼痛程度和炎性反应,提高日常生活能力,且安全性良好.

目的 探讨盘龙七片联合甲钴胺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取医院门急诊 2022 年 6 月至 2023 年6 月收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者 180 例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各 60 例.A组患者予甲钴胺片,B组患者予盘龙七片,C组患者予甲钴铵片联合盘龙七片.3 组患者均连续治疗 4 周.结果 C组总有效率为 90.00%,显著高于A组的68.33%和B组的 71.67%(P<0.05).治疗后,3 组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分均显著低于治疗前(P<0.05),日本骨科协会腰椎治疗评价量表(JOA)评分均显著高于治疗前(P<0.05),且C组均显著优于A组和B组(P<0.05);3 组患者的血清疼痛递质因子神经肽Y、前列腺素E2、P物质、5-羟色胺水平均显著低于治疗前(P<0.05),且C组显著低于A组和B组(P<0.05);3 组患者下肢胫神经、腓总神经传导速度均显著快于治疗前(P<0.05),且C组显著快于A组和B组(P<0.05).3 组患者均未发生严重不良反应(P>0.05).结论 盘龙七片联合甲钴胺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效良好,可缓解患者的疼痛程度,改善腰椎功能,降低血清中疼痛递质因子水平,且安全性良好.

目的 观察补肾活血汤联合地舒单抗治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 选取40例绝经后骨质疏松症患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.2组均予碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊治疗.对照组加用地舒单抗注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,连续用药3个月.比较2组日常生活活动能力(ADL)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度、中医证候积分及临床疗效.结果 治疗组总有效率为90.00％(18/20),对照组为80.00％(16/20),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、2、3个月,2组ADL评分均较本组治疗前升高(P＜0.05),且治疗2、3个月时治疗组ADL评分高于对照组同期(P＜0.05).治疗1、2、3个月,2组疼痛VAS均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗2、3个月时治疗组疼痛VAS低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,2组骨密度T值均较本组治疗前升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血汤联合地舒单抗治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症能够提高患者骨密度和日常生活活动能力,减轻患者疼痛等症状.

目的 探讨不同剂量羟考酮对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的影响.方法 选取 2023 年 9 月—2024 年 4 月于绵阳市中心医院择期行腹腔镜胆囊手术的老年患者为研究对象,随机分为C组、O1 组和O2 组.麻醉诱导前 10 min,O1 组静注羟考酮0.05 mg·kg-1;O2 组静注羟考酮 0.1 mg·kg-1,C组静注同等容量的 0.9%氯化钠注射液.观察并比较 3 组术后 24 h恢复质量量表(QoR-40)评分、术后 10 min 疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后呼吸遗忘发生率等指标.采用多重线性回归分析探讨使用羟考酮对术后24 h QoR-40 评分的影响.结果 共纳入 117 例患者,每组 39 例.根据剔除脱落标准,最终纳入C组 34 例、O1 组 38 例和O2 组 38 例.O1 组、O2 组患者术后 24 h QoR-40 评分均高于C组(P＜0.01),主要体现在身体舒适度、情绪状态、独立行为能力类和疼痛方面存在差异(P＜0.05 或P＜0.01),但O1 组与O2 组间术后 24 h QoR-40 评分差异无统计学意义(P＞0.05);O1 组和O2 组术后 10 min VAS评分均显著低于C组(P＜0.05);O1 组术后呼吸遗忘发生率低于O2 组(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,使用羟考酮与否、年龄分级、术后恶心呕吐发生、术后 10 min VAS评分可以解释腹腔镜胆囊手术患者术后QoR-40 评分 69%的变异(调整R2=0.69),其中,使用羟考酮会对术后QoR-40 评分产生显著的正向影响[β=9.336,95%CI(7.428,11.243),P＜0.001].结论 术前静注羟考酮可改善腹腔镜胆囊切除术后老年患者的恢复质量,且 0.05 mg·kg-1 羟考酮剂量组术后呼吸遗忘发生率更低.

目的 观察黄帝内针针法治疗卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 选取2021年7月至2023年7月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科卒中后肩手综合征患者120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组60例(58例完成试验)予患侧肩关节局部取穴为主并配合远端取穴的针刺治疗,治疗组60例(57例完成试验)予黄帝内针针法治疗,均每日1次,每周5 d,治疗连续4周.比较2组治疗前后肩关节活动度及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、日常生活活动能力(ADL)评分.比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率87.7％(50/57),对照组总有效率72.4％(42/58),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组肩关节外展、前屈、内旋活动度均较治疗前升高,且治疗组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组疼痛VAS均较治疗前降低(P＜0.05),FMA-UE和ADL评分均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P＜0.05),FMA-UE和ADL评分高于对照组(P＜0.05).2组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 黄帝内针针法治疗卒中后肩手综合征可提高患者肩关节活动范围,减轻肩关节疼痛,促进上肢运动功能恢复,提高患者日常生活能力,安全性良好.

目的 观察腕踝针联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后偏瘫肩痛的效果.方法 将2021年6月至2023年6月常州市武进中医医院康复科收治的98例卒中后偏瘫肩痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例予常规干预,研究组49例在对照组基础上采用腕踝针联合高频rTMS治疗.2组均干预10 d.比较2组干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平、血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化.结果 干预后,2组患者肩部疼痛VAS、NIHSS评分及APTT、PT、D-D、FIB水平与干预前相比均显著降低(P＜0.05),且研究组比对照组更低(P＜0.05).干预后,2组FMA、BBS评分与干预前相比显著升高(P＜0.05),且研究组评分比对照组更高(P＜0.05).结论 腕踝针联合高频rTMS治疗卒中后偏瘫肩痛效果可靠,可改善肩痛症状和凝血功能,改善肢体功能与平衡能力,提高神经功能.

目的 探讨肌骨超声引导下针刀定点松解在粘连性肩关节囊炎瘀滞证治疗中的效果及安全性.方法 纳入粘连性肩关节囊炎瘀滞证患者共120例(2021年1月2022年6月),采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采取传统解剖定位法针刀松解,观察组采取肌骨超声引导下针刀定点松解,每周1次,治疗4周.分别观察两组临床疗效及并发症,并比较治疗前后Constant肩关节量表评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)变化.结果 治疗4周后,两组Constant肩关节量表评分均较治疗前提升,疼痛VAS评分、ESR、血清CRP水平均较治疗前下降,且观察组Constant肩关节量表评分高于对照组,疼痛VAS评分、ESR、血清CRP水平低于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率96.67%(58/60)相较于对照组86.67%(52/60)更高(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌骨超声引导下针刀定点松解对粘连性肩关节囊炎瘀滞证临床疗效好,可改善肩关节活动功能、缓解疼痛、降低炎性因子水平,且安全性较好.

目的 基于"肌筋膜链"理论指导下,观察铁闩散热奄包热熨治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法 选取2022年7月至2023年12月收治的风寒湿型神经根型颈椎病患者114例作为研究对象,按照信封法随机分为铁闩散组、坎离砂组和粗盐组,每组38例.铁闩散组采用铁闩散+粗盐包进行颈部疼痛区域热熨治疗,粗盐组采用粗盐热奄包,坎离砂组采用坎离砂热奄包.受试者,结局评估员和统计学家在各组分配方面被盲法.比较患者治疗前1 d(T0)及治疗后1、7、14 d(T1、T2、T3)不同时间点的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、记录中医症候积分、治疗前后炎症因子水平,并且在治疗前后及治疗过程中进行安全性观察.结果 96例患者顺利进行试验,以及完成2周内的各项指标评分测定,无严重不良事件发生.T0～T3,各组VAS评分均有所下降,但铁闩散组在T2和T3时VAS评分显著低于砍离砂组和粗盐组(P＜0.001);各组NDI评分从T0到T3均有所下降,但铁闩散组在T3时的NDI评分显著低于砍离砂组和粗盐组(P=0.012);T0～T3,各组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均有所下降,但铁闩散组的下降幅度更大,且在多个时间点显著低于其他两组(P＜0.05);各组基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平在T0～T3期间均有所上升,但粗盐组和铁闩散组在T3时的MMP-13水平显著高于砍离砂组(P＜0.05).结论 铁闩散热奄包热熨治疗风寒湿型神经根型颈椎病疗效明显,安全性高,使用方便,值得临床推广.

目的 观察疏肝健脾养心法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 选择2020年1月至2023年12月上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态患者108例,根据1∶1∶1的随机对照原则分为3组,即治疗组、对照组、基础组各36例,其中治疗组脱落2例,纳入34例;对照组脱落1例,纳入35例;基础组脱落5例,纳入31例,最终共100例完成试验.3组均予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,基础组加中药模拟颗粒剂,对照组加疏肝健脾法颗粒剂,治疗组加疏肝健脾养心法颗粒剂,疗程均为12周.比较3组临床疗效、安全性,以及治疗前后中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分和血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)含量.结果 治疗组总有效率高于对照组和基础组(P＜0.05),对照组总有效率高于基础组(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组排便频率、大便性状、腹痛或腹部不适、胁肋胀痛、肠鸣、黏液便、烦躁或抑郁、腹胀评分均较治疗前下降(P＜0.05),基础组排便频率、大便性状、胁肋胀痛、肠鸣、黏液便、腹胀评分均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组排便频率、腹痛或腹部不适及烦躁或抑郁评分均低于对照组和基础组(P＜0.05),对照组低于基础组(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组HAMA、HAMD评分均低于对照组和基础组(P＜0.05),对照组低于基础组(P＜0.05).治疗后,治疗组和对照组SF-36各维度评分均较治疗前升高(P＜0.05),基础组生命活力、生理功能和生理职能评分均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组生命活力、社会功能、情感职能、心理健康评分高于对照组和基础组(P＜0.05),身体疼痛评分高于基础组(P＜0.05);对照组身体疼痛、社会功能、情感职能、心理健康评分高于基础组(P＜0.05).治疗后,3组SP、5-HT、VIP含量明显下降(P＜0.05),NPY含量明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组SP、VIP、NPY改善程度优于对照组和基础组(P＜0.05),对照组优于基础组(P＜0.05);治疗后治疗组和对照组5-HT水平低于基础组(P＜0.05).3组均无明显不良反应发生.结论 疏肝健脾养心法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态疗效显著,可能是通过调节脑肠肽达到治疗作用,且有较好的安全性.

目的:探讨经股内侧肌入路全膝关节置换术中髌骨位置对软组织平衡及术后疗效的影响。方法:纳入2018年12月至2019年2月收治的拟行初次经股内侧肌入路全膝关节置换术的患者55例，采用随机数字表法随机分为两组，术中分别采用髌骨复位下间隙平衡技术及髌骨半脱位下间隙平衡技术进行截骨和软组织平衡。比较完成截骨和软组织平衡后髌骨复位组与髌骨半脱位组及髌骨半脱位组髌骨复位前后的伸直、屈曲90°关节间隙及间隙内外翻角度；比较两组患者术后股骨假体旋转角及下肢机械轴线夹角，术后1、3、6个月的膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节活动度的差异。结果:55例均完成半年随访，髌骨复位组27例，髌骨半脱位组28例。术中完成截骨和软组织平衡后，髌骨复位组与髌骨半脱位组伸直和屈曲90°的关节间隙和内外翻角度的差异无统计学意义（ P>0.05）。而髌骨半脱位组髌骨复位前屈曲90°的关节间隙为（10.5±0.3）mm，小于髌骨复位后的（11.0±0.3）mm，差异有统计学意义（ t=4.180， P<0.001）；屈曲90°的内翻角度为1.5°±0.3°，小于髌骨复位后的2.3°±0.4°，差异有统计学意义（ t=7.642， P<0.001）；髌骨半脱位组内髌骨复位前后伸直状态下的关节间隙和内外翻角度的差异无统计学意义（ P>0.05）。术后髌骨半脱位组股骨假体旋转角为-0.49°±1.2°，小于髌骨复位组的0.24°±1.3°，差异有统计学意义（ t=2.116， P=0.039）。术后1个月髌骨复位组膝关节活动度为109.6°±8.5°，高于髌骨半脱位组的104.9°±8.6°，差异有统计学意义（ t=2.048， P=0.046）；术后3个月和6个月时两组膝关节活动度的差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1、3、6个月两组KSS评分和VAS评分的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:经股内侧肌入路全膝关节置换术中在髌骨脱位状态下进行软组织平衡有髌骨复位后屈曲间隙增大、内翻增加及股骨假体内旋增加的风险。在髌骨复位状态下进行软组织平衡术后早期活动度更好。